Existují typy OCD?

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je stav duševního zdraví, který zahrnuje:

• Posedlosti. Tyto příznaky zahrnují nechtěné myšlenky nebo nápady, které narušují váš život a ztěžují vám soustředění na jiné věci.
• Nutkání. Tyto příznaky zahrnují věci, o kterých si myslíte, že je musíte udělat konkrétním způsobem v reakci na posedlosti.

OCD se může projevovat různými způsoby. I když neexistují žádné oficiální klasifikace nebo podtypy OCD, výzkum naznačuje, že lidé mají příznaky OCD ve čtyřech hlavních kategoriích:

• čištění a znečištění
• symetrie a uspořádání
• zakázané, škodlivé nebo tabuizované myšlenky a impulsy
• hromadění, když potřeba sbírat nebo uchovávat určité předměty souvisí s posedlostí nebo nutkáním

Tyto skupiny příznaků jsou také popsány v nedávném vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5). Odborníci v oblasti duševního zdraví je mohou označovat spíše jako dimenze symptomů než jako podtypy OCD.

Ne každý člověk žijící s OCD to prožívá stejně. Specifické příznaky mohou být u některých lidí podobné. Příznaky se však mohou také velmi lišit. Můžete mít příznaky z více než jedné dimenze.

Čtěte dále a dozvíte se více o klinických dimenzích OCD, včetně příznaků, diagnózy, příčin a léčby.

Jaké jsou příznaky OCD?

S OCD máte myšlenky nebo nutkání, které vás rozrušují a způsobují strach. Můžete se je pokusit ignorovat nebo je vytlačit ze své mysli, ale je to obecně obtížné nebo nemožné.

I když na chvíli na ně přestanete myslet, obvykle se vracejí.

Pokud žijete s OCD, můžete mít řadu různých příznaků. Vaše příznaky mohou pocházet většinou z jedné skupiny nebo více než jedné skupiny.

Čištění a znečištění

Tento typ příznaku může zahrnovat:

• trvalé obavy z choroboplodných zárodků nebo nemocí
• myšlenky na pocit znečištění nebo nečistoty (fyzicky nebo psychicky)
• přetrvávající obavy z expozice krvi, toxickým látkám, virům nebo jiným zdrojům kontaminace
• zamezení možným zdrojům kontaminace
• nutkání zbavit se předmětů, které považujete za špinavé (i když nejsou špinavé)
• nutkání umýt nebo vyčistit kontaminované předměty
• konkrétní rituály pro čištění nebo mytí, jako je mytí rukou nebo čištění povrchu několikrát

Symetrie a objednávání

Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• potřeba určitých položek nebo věcí určitým způsobem sladit
• extrémní potřeba symetrie nebo organizace v položkách
• potřeba symetrie v akcích (pokud si poškrábáte levé koleno, musíte si také poškrábat pravé koleno)
• nutkání zařídit si věci nebo jiné věci, dokud se necítí „tak akorát“
• pocit neúplnosti, když položky nejsou přesné
• počítání rituálů, jako je potřeba počítat do určitého počtu několikrát
• magické myšlení nebo víra v něco špatného se stane, pokud věci nezorganizujete nebo neuspořádáte správným způsobem
• organizační rituály nebo konkrétní způsoby zarovnání objektů

Zakázané myšlenky

Příznaky mohou zahrnovat:

• časté dotěrné myšlenky, které jsou často sexuální nebo násilné povahy
• vina, hanba a další strach z vašich myšlenek
• trvalé dotazování na vaši sexuální orientaci, touhy nebo sexuální zájmy
• neustálé obavy, že budete jednat podle svých dotěrných myšlenek nebo že z nich budete mít špatného člověka
• časté obavy, že sami sobě nebo někomu jinému ublížíte, aniž byste to chtěli
• posedlosti náboženskými myšlenkami, které se cítí rouhačské nebo špatné
• trvalé pocity odpovědnosti za způsobení toho, aby se staly špatné věci
• nutkání skrývat věci, které byste mohli použít jako zbraň
• hledají ujištění, že nebudete jednat na dotěrné myšlenky
• hledají ujištění, že nejste špatný člověk
• mentální rituály k rozptýlení nebo zrušení vašich myšlenek
• často kontrolujte své každodenní aktivity, abyste se ujistili, že jste nikomu neublížili, ať už se vracejí k vašim krokům po psychické nebo fyzické stránce

Lidé v současné době popisují „typ“ OCD, kterému říkají „čistý O“, který je popsán jako zahrnující posedlosti a dotěrné myšlenky sexuální nebo náboženské povahy bez vnějších viditelných nutkání.

I když se toto nedávno stalo populárním pojmem, nejedná se o klinický ani diagnostický výraz. Dalo by se říci, že je to podobné jako u jiných příznaků zahrnujících zakázané myšlenky.

Hromadění

Mezi příznaky této kategorie často patří:

• přetrvávající strach, že vyhodit něco by mohlo ublížit vám nebo někomu jinému
• potřeba shromáždit určitý počet předmětů, abyste ochránili sebe nebo někoho jiného před újmou
• extrémní strach z náhodného odhodení důležitého nebo zásadního předmětu (například pošty s citlivými nebo potřebnými informacemi)
• nutkání kupovat násobky stejné položky, i když jich tolik nepotřebujete
• potíže s vyhozením věcí, protože jejich dotek by mohl způsobit kontaminaci
• pocit neúplnosti, pokud nemůžete najít majetek nebo jej náhodou ztratit nebo vyhodit
• nutkání zkontrolovat nebo zkontrolovat svůj majetek

Hromadění v kontextu OCD se liší od hromadění poruch, což je samostatný stav duševního zdraví. Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma je utrpení spojené s hromaděním OCD.

Pokud máte OCD, nechcete všechny věci, které sbíráte, ale můžete být nuceni je zachránit kvůli obsedantním nebo nutkavým myšlenkám.

Další podtyp OCD zahrnuje tiky chování, například:

• pokrčil rameny
• čištění hrdla
• bliká
• záškuby

Tyto tiky mohou pomoci zmírnit nežádoucí posedlosti a pocity úzkosti nebo neúplnosti, které mohou nastat při OCD. Dospělí i děti mohou mít OCD související s tiky. Často je častější, když OCD začíná v dětství.

Děti ne vždy zažívají OCD stejným způsobem jako dospělí. Nucené reakce mohou zahrnovat méně zjevné reakce, jako je vyhýbání se kontaktu nebo sociální interakci, ale obvykle jsou stále patrné.

Posedlosti se mohou zdát méně zjevné. Například magické myšlení, hledání ujištění a kontrola chování mohou připomínat běžné vývojové fáze.

Děti také často pociťují více příznaků než dospělí.

Jak je OCD diagnostikována?

Pokud vy nebo váš blízký máte příznaky OCD, promluvte si s poskytovatelem duševní péče. Mohou diagnostikovat OCD a společně s vámi najít nejúčinnější typ léčby.

Poskytovatel péče o duševní zdraví se vás zeptá na typy příznaků, které zažíváte, zda způsobují úzkost a kolik času denně zabírají.

Diagnóza OCD obecně vyžaduje, aby příznaky ovlivňovaly vaši každodenní funkci a konzumovaly alespoň hodinu vašeho dne.

Váš poskytovatel duševní péče si pravděpodobně všimne skupiny příznaků, které zažíváte, protože ne všechny léčby OCD mají stejné výhody pro všechny příznaky.

Rovněž prozkoumají, zda máte tiky nebo jiné příznaky chování, a prodiskutují úroveň vhledu nebo přesvědčení, které obklopují posedlosti a nutkání, které zažíváte.

Jinými slovy, budou chtít vědět, zda máte pocit, že se víry související s OCD pravděpodobně stanou, mohou stát nebo se určitě nestanou.

Váš poskytovatel se také zeptá, jak dlouho jste měli příznaky. Výsledky studie z roku 2009 naznačují, že příznaky OCD, které začínají v dětství, jsou často závažnější.

Co způsobuje OCD?

Odborníci úplně nerozumí, proč se u některých lidí OCD vyvíjí. Mají některé teorie o možných příčinách, včetně:

Rodinná historie

Pravděpodobnost, že budete mít OCD, je pravděpodobnější, pokud má onemocnění i člen rodiny. Zdá se, že OCD související s tiky je pravděpodobnější v rodinách.

Odborníci se domnívají, že je možné, že určité geny by mohly hrát roli ve vývoji, ale dosud neobjevily žádné konkrétní geny, které způsobují OCD. Navíc ne všichni lidé, kteří mají OCD, mají také člena rodiny s tímto onemocněním.

Biologické příčiny

Role může také hrát chemie mozku. Některé výzkumy naznačují, že k OCD může přispět zhoršená funkce v určitých částech mozku nebo problémy s přenosem určitých chemických látek v mozku, jako je serotonin a norepinefrin.

Faktory prostředí

Je také možné, že trauma, zneužívání nebo jiné stresující události mohou hrát roli ve vývoji OCD a dalších stavů duševního zdraví.

Dalším faktorem prostředí spojeným s OCD je PANDAS, což je zkratka pro dětské autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi.

Tato diagnóza se vyskytuje u dětí, které dostanou streptokokovou infekci a poté se u nich náhle objeví příznaky OCD nebo se u nich po infekci strep vyskytnou zhoršené příznaky OCD.

Existuje jen málo důkazů, které by naznačovaly, že určité faktory pravděpodobněji přispívají k určitým typům OCD. Ale jedna studie z roku 2015 zabývající se 124 mladými lidmi s OCD naznačuje, že se zdá, že OCD související s tiky často probíhá v rodinách.

Jak se léčí OCD?

Odborníci v oblasti duševního zdraví obecně považují za největší přínos při léčbě OCD terapii a léky nebo jejich kombinaci.

Doporučeným přístupem je obecně prevence expozice a reakce (ERP), typ kognitivně behaviorální terapie (CBT). Tento typ léčby vás postupně vystavuje subjektům vašich posedlostí nebo věcem, které způsobují nutkání.

V bezpečném prostoru terapie se můžete naučit, jak zvládat nepohodlí, které prožíváte, aniž byste museli nutit. Pravděpodobně také nějaký čas strávíte procvičováním těchto dovedností doma nebo v jiných prostředích mimo terapii.

Pokud máte závažné příznaky OCD nebo pokud se zdá, že vaše příznaky nereagují pouze na terapii, může váš poskytovatel duševní péče doporučit rozhovor s psychiatrem o léčbě.

Možná budete užívat léky jen na krátkou dobu, než se naučíte, jak zvládat příznaky v terapii. Mezi léky, které mohou mít prospěch z příznaků OCD, patří antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo antipsychotika.

Nejužitečnější léčba OCD může někdy záviset na vašich příznacích. Jeden přehled z roku 2008 zkoumal stávající studie o tom, jak příznaky OCD reagují na různé typy léčby. Vědci našli důkazy, které naznačují, že některé podtypy příznaků, jako jsou příznaky čištění a kontaminace, nemusí na SSRI dobře reagovat.

Stejná studie také naznačuje, že léčba ERP nemusí být u obsedantních myšlenek tak účinná. Různé přístupy CBT, jako je CBT založené na všímavosti, mohou mít větší výhodu.

Výsledky výzkumu se však mohou lišit. Dva lidé nebudou vždy reagovat na léčbu stejným způsobem, i když mají velmi podobné příznaky.

Hluboká stimulace mozku je nový typ léčby, který může pomoci zlepšit příznaky OCD u lidí, kteří nevidí zlepšení u jiných způsobů léčby.

Tato léčba však dosud nebyla plně prozkoumána. Může představovat určitá zdravotní rizika. Pokud máte zájem o hlubokou stimulaci mozku, může vám váš lékař primární péče nebo poskytovatel duševní péče poskytnout více informací.

kdy hledat pomoc s příznaky OCD

Mnoho lidí občas zažije drobné obsedantní nebo kompulzivní příznaky. Také není neobvyklé mít dotěrné myšlenky nebo se zaměřit na to, co by mohly znamenat. Může však být čas získat pomoc s OCD, pokud:

• posedlosti nebo nutkání zabírají více než hodinu vašeho dne
• dotěrné myšlenky nebo vaše úsilí je potlačit způsobují strach
• Příznaky OCD vás rozrušují, frustrují nebo způsobují jiné utrpení
• Příznaky OCD překáží tomu, co potřebujete nebo chcete dělat
• Příznaky OCD negativně ovlivňují váš život a vztahy

Váš poskytovatel primární péče vás může odkázat na poskytovatele duševní péče, například na terapeuta. Můžete také vyhledat terapeuta ve vaší oblasti online.

Webové stránky, jako jsou tyto, nabízejí adresáře terapeutů, které vám pomohou najít více specializovaných poskytovatelů péče:

• Asociace úzkosti a deprese Ameriky. Nabízejí podporu a zdroje jednotlivcům a rodinám postiženým OCD a nabízejí adresář terapeutů, který vám pomůže najít pomoc ve vaší oblasti.
• Mezinárodní nadace OCD. Mohou vám pomoci najít podporu ve vaší oblasti a informace o OCD.
• Národní linka pomoci SAMHSA. Nabízejí informace a pomáhají najít poskytovatele péče o duševní zdraví ve vaší oblasti.

otázky, na které se můžete zeptat potenciálního terapeuta

Tyto otázky mohou pomoci najít terapeuta s odbornými znalostmi v léčbě jedinců s OCD:

• Léčili jste konkrétně lidi s OCD, kteří jsou v mém věku?
• Máte zkušenosti s léčbou lidí, kteří mají OCD a jiné stavy duševního zdraví, jako je deprese nebo úzkost?
• Máte specializované školení v oblasti prevence expozice a reakce?
• Berete si moje pojištění? Přihlašujete pojistné události?

Mějte na paměti, že první terapeut, kterého vyzkoušíte, pro vás nemusí být nejvhodnější. Pamatujte, že je vždy v pořádku vyzkoušet jiného terapeuta, pokud se necítíte dobře s tím, kterého právě vidíte.

Při zahájení léčby se zeptejte na jakékoli otázky týkající se procesu nebo přístupu vašeho terapeuta. Terapie nemusí fungovat dobře, pokud se se svým terapeutem necítíte dobře.

Také se chcete cítit schopni vyjádřit jakékoli obavy, které byste mohli mít během procesu terapie.

Jaký je výhled pro lidi s OCD?

Bez léčby se příznaky OCD mohou časem zhoršit a ovlivnit vaše osobní vztahy a kvalitu života.

Podle DSM-5 mohou mít lidé s „špatným vhledem“ - ti, kteří více věří v posedlost a nutkání OCD - horší výsledky léčby. Špatný přehled o OCD může učinit léčbu obzvláště důležitou.

Při léčbě se příznaky OCD často zlepšují. Léčba může pomoci zlepšit každodenní funkce a kvalitu života.

Léčba není občas vždy snadná. Zejména terapie může často vyvolat pocity úzkosti a úzkosti. Držte se však svého léčebného plánu, i když jste s ním zpočátku měli potíže.

Pokud se zdá, že léčba nefunguje, nebo pokud vaše léčba způsobuje nepříjemné vedlejší účinky, promluvte si se svým terapeutem. Možná budete muset vyzkoušet několik různých přístupů, než najdete ten, který vede k největšímu zlepšení.

Klíčem ke zlepšení je práce se soucitným terapeutem, který rozumí vašim příznakům a potřebám.

Sečteno a podtrženo

Příznaky OCD se mohou projevovat mnoha různými způsoby. Je také možné mít OCD v kombinaci s dalšími duševními chorobami a situacemi, jako je schizofrenie, úzkost, tická porucha nebo OCD po porodu.

Ať už máte jakékoli příznaky, léčba vám může pomoci.

Pokud se kvůli příznakům OCD potýkáte s každodenními povinnostmi a osobními vztahy, promluvte si se svým poskytovatelem primární péče nebo s terapeutem. Pomohou vám najít správnou léčbu, která vám pomůže naučit se zvládat OCD.