Porozumění agonistům dopaminu

Dopamin je komplexní a klíčový neurotransmiter odpovědný za mnoho našich každodenních fyzických a duševních funkcí.

Změny hladin této chemické látky v mozku mohou změnit naše chování, pohyb, náladu, paměť a mnoho dalších reakcí.

Vysoká a nízká hladina dopaminu způsobuje různé poruchy. Například změny hladin dopaminu hrají roli v podmínkách, jako je Parkinsonova choroba a syndrom neklidných nohou.

Agonisté dopaminu (DA) jsou léky, které působí napodobováním působení dopaminu, když jsou jeho hladiny nízké. Tyto léky zlepšují příznaky související se stavem tím, že oklamou mozek, aby si myslel, že je k dispozici dopamin.

Rychlá fakta o agonistech dopaminu

• napodobují působení dopaminu v těle a pomáhají při úlevě od příznaků
• užitečné pro včasnou léčbu Parkinsonových příznaků, zejména u lidí mladších 60 let
• méně nežádoucích účinků souvisejících s pohybem (dyskineze) ve srovnání s levodopou pro léčbu Parkinsonovy choroby
• novější léky DA se selektivněji vážou na dopaminové receptory a mají méně nežádoucích účinků souvisejících se srdcem
• Formulace s prodlouženým uvolňováním novějších léků DA snižují zátěž užívání více dávek po celý den
• manipulace s dopaminem může způsobit vážné vedlejší účinky, včetně nutkavého chování a dalších problémů duševního zdraví
• může způsobit závratě, mdloby nebo náhlou ospalost, což je nebezpečné pro úkoly vyžadující bdělost, jako je řízení
• může způsobit abstinenční syndrom včetně náhlé vysoké horečky, svalové ztuhlosti, selhání ledvin a dalších problémů se spánkem, náladou a bolestí, pokud se náhle zastaví

Co je agonista dopaminu?

Agonisté dopaminu jsou léky na předpis, které lze použít samostatně nebo v kombinaci s jinými léky k léčbě různých stavů, které jsou důsledkem ztráty dopaminu.

Výzkum naznačuje, že existují dvě hlavní skupiny dopaminových receptorů, D1 a D2, s podskupinami pod nimi, které jsou odpovědné za mnoho behaviorálních, hormonálních a svalových účinků v našem těle.

Skupina D1 zahrnuje receptory D1 a D5 a skupina D2 zahrnuje D2, 3 a 4.

Každý se nachází v různých oblastech našeho těla a je zodpovědný za důležité činy, od toho, jak se pohybujeme, až po to, jak se učíme. Nedostatek dopaminu v našich buňkách ovlivňuje naše tělo mnoha negativními způsoby.

Agonisté dopaminu se vážou na skupinu dopaminových receptorů D1 a D2 v mozku a kopírují účinky neurotransmiteru, aby zlepšili poruchy, ke kterým dochází při nízkých hladinách.

Jak fungují agonisté dopaminu?

Většinou jsou předepisovány pro své účinky na poruchy spojené s pohybem a hormony.

Mohou zlepšit další související potíže, jako jsou poruchy spánku, bolest a emoční problémy, které se vyskytují společně s určitými stavy spojenými s dopaminem.

Tyto léky nejsou tak silné jako léky typu levodopy, které se používají k léčbě Parkinsonovy choroby, ale nemají závažnější nekontrolované nežádoucí účinky spojené s pohybem, nazývané dyskineze, spojené s dlouhodobým užíváním levodopy.

Novější agonisté dopaminu jsou užiteční pro včasnou léčbu Parkinsonovy choroby.

Je důležité si uvědomit, že ovlivňování akcí dopaminových receptorů (nahoru nebo dolů) může mít dobré i špatné účinky. Tyto léky mají některá vážná rizika, včetně problémů s kontrolou impulzů a závislostí.

Co jsou běžní agonisté dopaminu a co zacházejí?

Existují dvě hlavní kategorie DA léků, ergolin a neergolin.

První generace jsou ergolinového typu a dnes se používají méně často, protože s jejich používáním jsou spojena některá vážná rizika související se srdcem a plicemi. Je to hlavně proto, že starší léky se váží na jakékoli dostupné dopaminové receptory v těle a nejsou selektivní.

Příklady ergoline DA

Bromokriptin (Parlodel). Bromokriptin, schválený k léčbě Parkinsonovy choroby a hormonálních stavů souvisejících s dopaminem, jako je hyperprolaktinémie a související stavy, je lék na předpis, dostupný ve formě tablet nebo tobolek, který se dodává v generické i značkové verzi. Dnes se používá jen zřídka.

Kabergolin. Tento lék na předpis je k dispozici jako tableta používaná k léčbě hyperprolaktinemie, což je stav, kdy hypofýza produkuje vysoké hladiny hormonu prolaktinu. Zvýšené hladiny prolaktinu mohou ovlivňovat ženský menstruační cyklus, ovulaci a produkci mléka. U mužů může způsobit reprodukční a sexuální problémy.

Příklady neergolinového DA

Tyto novější léky se vážou na konkrétnější receptory dopaminu a mají méně vedlejších účinků na srdce a plíce.

Apomorfin (Apokyn). Krátkodobě působící injekční lék používaný k rychlé úlevě od náhlých Parkinsonových příznaků, apomorfin se projeví do 10 minut a účinky trvají asi hodinu. Existují některé velmi závažné nežádoucí účinky a lékové interakce s tímto lékem. Poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem o preventivních opatřeních, která byste měli vědět při užívání tohoto léku.

Pramipexol (Mirapex). Toto je lék na předpis dostupný ve formě tablet ve značkové a generické verzi. Krátkodobě a dlouhodobě působící formy se používají k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby (PD), chronického degenerativního stavu, při kterém dopaminové buňky pomalu odumírají a způsobují poruchy související s pohybem a náladou. Pramipexol pomáhá zlepšit příznaky spojené s pohybem a je zvláště užitečný u pacientů mladších 60 let ke zpomalení postupu příznaků. Krátce působící verze se také používá k léčbě příznaků syndromu neklidných nohou.

Ropinirol (Requip). Jedná se o lék na předpis dostupný ve značkové i generické verzi ve formě tablet. Je k dispozici jako krátkodobě i dlouhodobě působící a používá se k léčbě příznaků PD a syndromu neklidných nohou, což je stav, kdy je nutkání neustále hýbat nohama, a to i během odpočinku. To může narušit spánek a způsobit denní únavu.

Rotigotin (Neupro). Rotigotin, léčivý přípravek na předpis, který je k dispozici jako transdermální náplast v několika silách, se používá k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby a syndromu neklidných nohou.

Existují vedlejší účinky agonistů dopaminu?

Nežádoucí účinky léků DA se mohou lišit v závislosti na léčbě (ergolin versus ne-ergolin), dávce, délce užívání léku a individuálních vlastnostech.

Pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky, které vás obtěžují, nepřestávejte užívat léky samostatně. Poraďte se svým lékařem o dostupných možnostech léčby, které vám pomohou zlepšit váš stav. To zahrnuje i možnosti neléčení.

Nežádoucí účinky mohou být mírné a po několika dnech odezní, nebo mohou být natolik důležité, že je třeba změnit dávku nebo vysadit léčbu. Léky DA mohou způsobit abstinenční příznaky nebo zhoršení stavu, pokud jsou náhle vysazeny.

Toto není úplný seznam vedlejších účinků. Zeptejte se svého lékárníka nebo lékaře na konkrétní obavy související s vaší léčbou.

vedlejší efekty

Mezi vedlejší účinky agonistů dopaminu patří:

• ospalost
• závrať
• zvýšená srdeční frekvence
• problémy se srdeční chlopní, srdeční selhání
• bolest hlavy
• suchá ústa
• nevolnost, zvracení, zácpa
• pálení žáhy
• rýma
• zvýšený krevní tlak
• nízký krevní tlak
• zmatek
• potíže s pamětí nebo koncentrací
• problémy spojené s pohybem (dyskineze)
• mdloby
• náhlá ospalost
• paranoia, neklid
• otoky nohou nebo paží

Jaká jsou rizika léčivých přípravků agonistů dopaminu?

S léky proti agonistům dopaminu existují některá vážná rizika, zejména léky starší generace. Rizika se liší v závislosti na léčbě, dávkování a individuálních reakcích.

Pokud máte v anamnéze problémy se srdcem nebo krevním tlakem, onemocnění ledvin nebo jater a psychózy nebo jiné problémy s duševním zdravím, může váš lékař probrat přínosy versus rizika DA léků pro váš stav.

Toto jsou některá rizika spojená s DA léky. Toto není úplný seznam možných rizik.Diskutujte se svým lékařem o jakýchkoli konkrétních obavách z léčby.

• Infarkt. Příznaky jako bolest na hrudi, dušnost, nevolnost a pocení.
• Mrtvice. Příznaky jako necitlivost paže nebo nohy, nezřetelná řeč, ochrnutí, ztráta rovnováhy a zmatenost.
• Abstinenční syndrom. Byly hlášeny příznaky snížení nebo náhlého ukončení dávek agonistů dopaminu. Může způsobit vážný stav zvaný maligní syndrom (příznaky zahrnují vysokou horečku, strnulost, ztrátu vědomí a selhání ledvin). Může také způsobit vážnou úzkost, depresi a problémy se spánkem a náladou. Je důležité, abyste náhle neukončili nebo nesnížili dávku těchto léků. Lékař bude pomalu snižovat dávkování, pokud máte vedlejší účinky nebo jiné problémy s léčbou.
• Zvýšení syndromu neklidných nohou. Brzy ráno jsou možné příznaky a rebound efekty.
• Nutkavé chování. Může se začít nebo zhoršit nutkavé hraní hazardních her, přejídání, nakupování, sex a další chování. Poraďte se svým lékařem, pokud si všimnete změn chování u vás nebo u vašeho blízkého. Zeptejte se svého lékaře na toto riziko a co potřebujete vědět.
• Halucinace. Mohou nastat různé typy smyslových halucinací (vizuální, zvukové, čichové a chuťové), které mohou být intenzivní a rušivé.
• Nízký krevní tlak. Příznaky jako mdloby a závratě při vstávání ze sedu nebo vleže (ortostatická hypotenze).
• Náhlá ospalost. Tento příznak může být nebezpečný. Buďte opatrní při činnostech, které vyžadují bdělost, jako je řízení, dokud si na léky zvyknete. Vyvarujte se alkoholu nebo jiných látek, které mohou zvýšit ospalost.
• Problémy s držením těla. Některé DA léky, jako je pramipexol, mohou způsobit abnormality v polohování těla (naklánění, ohýbání).
• Fibróza. Může dojít k zjizvení tkáně v plicích, srdci nebo žaludku spolu s příznaky, jako je dušnost, kašel, bolest na hrudi, otoky nohou, úbytek hmotnosti a únava.
• Zvýšení psychózy. Tyto léky mohou zhoršit stav a příznaky duševního zdraví.
• Zhoršení svalové hmoty (rhabdomyolýza). Mezi příznaky patří tmavá moč, svalová slabost, bolestivost a horečka.

Kdy navštívit svého lékaře

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků:

• nutkavé chování, které ohrožuje vás nebo někoho jiného
• silné halucinace, které narušují funkci každodenního života
• zhoršení příznaků
• problémy se srdcem (zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi, otoky nohou nebo paží)

Pokud trpíte alergickou reakcí na léky působící agonisty dopaminu (otok jazyka, potíže s dýcháním, vyrážka), volejte ihned 911 a vyhledejte lékařskou pomoc.

Jídlo s sebou

Agonisté dopaminu jsou širokou kategorií léků, které napodobují účinky dopaminu v těle na zmírnění příznaků souvisejících s nízkou hladinou dopaminu. Nejčastěji se používají k léčbě Parkinsonovy choroby a syndromu neklidných nohou, ale jsou předepsány i pro jiné stavy.

Vedlejší účinky agonistů dopaminu mohou být závažné a zahrnují nutkavé nebo riskantní chování. Možné zhoršení příznaků onemocnění při dlouhodobém užívání.

Váš lékař bude diskutovat o rizicích versus přínosech agonistů dopaminových agonistů a bude vás sledovat, když užíváte léky na nežádoucí účinky.

Dokud si na léky zvyknete, buďte opatrní při řízení nebo jiných činnostech, které vyžadují, abyste byli ostražití. Nevstávejte příliš rychle, abyste předešli problémům s rovnováhou, závratím a náhlým mdlobám.

Zeptejte se svého lékárníka na lékové interakce s léky na předpis, volně prodejnými léky, doplňky a léky DA.

Je důležité pravidelně s lékařem prodiskutovat jakékoli obavy týkající se vašeho stavu a léků. Nepřestávejte náhle užívat žádné léky, aniž byste se nejdříve poradili se svým lékařem.