Způsobuje Peyronieho choroba erektilní dysfunkci?
Zatímco u některých lidí s Peyronieho chorobou se může vyvinout erektilní dysfunkce, většina lidí uvádí, že problémy s erekcí přišly před příznaky Peyronieho choroby.
Odhaduje se, že až třetina lidí s Peyronieho chorobou bude mít také erektilní dysfunkci, přičemž více než polovina těchto lidí uvedla, že erektilní dysfunkce začala jako první. Pokud se erektilní dysfunkce objeví po začátku příznaků Peyronieho choroby, může to být důsledek bolesti nebo zakřivení stavu.
Některé případy Peyronieho choroby jsou způsobeny traumatem penisu. To vytváří jizvu nebo „plaketu“. Může také poškodit krevní cévy a nervy odpovědné za erektilní funkci.
Je důležité si uvědomit, že erektilní dysfunkce je často způsobena řadou faktorů. Při snížené erektilní funkci může hrát roli úzkost zakřivení penisu, možná úzkost z výkonu a bolest.
Švédská studie z roku 2021 navíc ukázala, že u mužů s Peyronieho chorobou byla větší pravděpodobnost poruchy užívání návykových látek, úzkosti a deprese. To vše může ovlivnit erektilní funkci různými způsoby.
Je důležité řešit erektilní dysfunkci u lidí s Peyronieho chorobou a obecně by měli být léčeni před léčbou Peyronieho choroby nebo v kombinaci s ní.
Může léčba Peyronieho choroby vyléčit erektilní dysfunkci?
Některé způsoby léčby Peyronieho choroby mohou zlepšit erektilní funkci.
V aktivní fázi Peyronieho choroby může být bolest významným faktorem omezujícím erektilní funkci. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen, mohou poskytnout dostatečnou úlevu od bolesti ke zlepšení erektilní funkce.
Přehled výzkumu z roku 2018 ukazuje, že léčba penisu rázovými vlnami může pomoci zmírnit bolest v aktivní fázi Peyronieho choroby a také léčit erektilní dysfunkci. Není však prokázáno, že dlouhodobě léčí zakřivení nebo zlepšuje erektilní funkci.
Bylo prokázáno, že inhibitory PDE5, jako je sildenafil, zlepšují jak Peyronieho chorobu, tak příznaky erektilní dysfunkce při dávkách pouhých 25 miligramů.
Ve složitých případech Peyronieho choroby se závažnou erektilní dysfunkcí může být chirurgicky implantována penilní protéza, která může vyřešit oba problémy najednou.
Co se stane, pokud neléčíte Peyronieho chorobu?
Podle studie z roku 2019 může bolest způsobená Peyronieho chorobou vymizet bez lékařské léčby za 12 až 18 měsíců až u 90 procent lidí s tímto onemocněním. Pouze asi 3 až 13 procent lidí s Peyronieho chorobou však uvidí zlepšení zakřivení penisu bez léčby.
Jak si lze představit, u lidí s výraznějším zakřivením je méně pravděpodobné, že se dostaví spontánní zlepšení, a u lidí se sníženou sexuální funkcí nebo s výrazným utrpením bude pravděpodobně zapotřebí léčby.
Je důležité vzít v úvahu také psychologický dopad. Až 80 procent mužů s diagnózou Peyronieho choroby bude trpět duševními poruchami, jako je úzkost, deprese nebo obojí. Tyto stavy se mohou časem bez léčby zhoršit.
Jak rozbijete Peyronieho plaketu?
Existuje několik způsobů, jak rozbít plak u lidí s Peyronieho chorobou, kteří potřebují léčbu.
Lékař může injikovat léky přímo do plaku, aby rozložil uložený kolagen. Možnosti injekce zahrnují:
- verapamil (lék na krevní tlak)
- interferon alfa-2b (modulátor imunitního systému)
- kolagenáza clostridium histolyticum (Xiaflex)
Každý z těchto léků má související rizika a vedlejší účinky, které byste měli projednat se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Plaky lze také odstranit chirurgicky nebo řezem za účelem korekce zakřivení.
Zatímco léčba rázovými vlnami se v současné době doporučuje pouze pro léčbu bolesti v aktivní fázi, vědci zkoumají použití této léčby také k narušení plaku.
Jaké jsou nejnovější způsoby léčby Peyronieho choroby? Mohou pomoci s erektilní dysfunkcí?
Intralesionální kolagenáza je účinná léčba plaku Peyronieho choroby. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jej schválil v roce 2013 a od té doby se široce používá.
Funguje to tak, že chemicky trávíme jizvovou tkáň, což může pomoci narovnat penis a v konečném důsledku zlepšit erektilní funkci.
Výzkum probíhá o:
- nové topické terapie, jako je hořčík a lipozomální rekombinantní lidská superoxiddismutáza
- injekce
- mechanické terapie, jako je protahování penisu
Vyžadují však další studium.
Může se Peyronieho choroba léčit sama?
Bolest Peyronieho nemoci může často zmizet sama. Zakřivení penisu je méně pravděpodobné, že se vyřeší bez léčby, ale u některých lidí se to stává.
Možná větší otázkou je, zda je třeba léčit pacienty s Peyronieho chorobou nebo ne. Ačkoli Peyronie může být tísnivým stavem, není život ohrožující - rozhodnutí o léčbě by proto měla být stanovována individuálně.
Lidé s minimálním zakřivením nebo mírnými příznaky pravděpodobně nebudou mít z léčby prospěch. Stejně tak nemusí potřebovat léčbu ani lidé se silnějším zakřivením, kteří se nestarají o sexuální funkce, nemají bolesti a nejsou zneklidněni tímto stavem.
Můžete užívat Viagru, pokud máte Peyronieho chorobu?
Jedním slovem ano.
Inhibitory fosfodiesterázy, jako je Viagra (sildenafil), byly studovány samostatně i ve spojení s jinými terapiemi k léčbě erektilní dysfunkce a zakřivení penisu způsobeného Peyronieho chorobou.
Studie z roku 2014 ukázala, že použití sildenafilu pomáhá zlepšit erektilní funkci a zakřivení. Alespoň jedna studie ukázala, že kombinace sildenafilu s kolagenázou nabídla více vylepšení zakřivení než samotná kolagenáza.
Lidé, kteří mají jak erektilní dysfunkci, tak Peyronieho chorobu, by měli nejprve podstoupit léčbu erektilní dysfunkce, protože to může ovlivnit rozhodnutí o léčbě u Peyronie's.
Zhoršuje se Peyronieho choroba v průběhu času?
Peyronieho choroba má proměnlivý průběh. Většina lidí v průběhu času uvidí zlepšení úrovně bolesti, ať už s léčbou nebo bez ní.
U některých lidí s Peyronieho chorobou se zakřivení spontánně zlepšuje. Ale pro většinu lidí se zakřivení stabilizuje nebo bude pokračovat v pokroku.
Inhibitory PDE5, jako je sildenafil, mohou mít určitou výhodu při snižování fibrózy penisu a zpomalení progrese onemocnění.
Některé studie také naznačují, že injekce určitých léků během aktivní fáze Peyronieho choroby mohou ovlivnit přirozený průběh onemocnění, je však zapotřebí dalšího výzkumu.
Stejně jako u jiných stavů by lidé, kteří mají příznaky Peyronieho choroby, měli mluvit se svým lékařem primární péče nebo urologem, aby zjistili, jak lze jejich stav nejlépe zvládnout.
Dr. Joseph Brito poskytuje v Yale Medicine obecnou urologickou péči se zvláštním zaměřením na minimálně invazivní chirurgické techniky a urologickou onkologii. Dr. Brito získal doktorát na Lékařské a zdravotnické fakultě Univerzity George Washingtona. Dr. Brito absolvoval stáž v urologii v nemocnici na Rhode Islandu a Alpert Medical School na Brown University a absolvoval klinickou onkologii na Yale School of Medicine. Dr. Brito je členem Americké urologické asociace.
.jpg)
