Porozumění methotrexátu a revmatoidní artritidě (RA)
Revmatoidní artritida (RA) je chronický stav, který způsobuje zanícené klouby bolestí, otoky, ztuhlostí a sníženým rozsahem pohybu. Nejčastěji postihuje ženy.
Příznaky mohou přicházet a odcházet a někdy mohou být závažné. I když na RA neexistuje žádný lék, léky a další léčba vám ji mohou pomoci udržet pod kontrolou.
Pokud však uvažujete o těhotenství, pravděpodobně máte mnoho otázek. Velký může být „Je methotrexát, který užívám pro RA, stále bezpečný, když jsem těhotná?“
Methotrexát se běžně předepisuje pro RA. Patří do třídy léků nazývaných antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD).
Snižuje zánět způsobený RA oslabením imunitního systému. Tato akce může pomoci zabránit dalšímu poškození kloubů a zmírnit příznaky způsobené vaší RA.
Methotrexát může pomoci léčit vaši RA, ale může mít také nebezpečné účinky na vaše těhotenství.
Methotrexát není během těhotenství bezpečný
Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) uvádí, že methotrexát by se neměl v těhotenství používat, stejně jako služba MotherToBaby. MotherToBaby se věnuje poskytování informací o bezpečnosti léků během těhotenství a kojení.
Existují dobré důvody pro přísná omezení užívání methotrexátu během těhotenství. Užívání methotrexátu během těhotenství může ukončit těhotenství nebo způsobit závažné vrozené vady.
Tyto vrozené vady by mohly ovlivnit vzhled, vývoj nebo fungování vašeho dítěte po zbytek jeho života.
Vrozené vady methotrexátu
Mezi příklady závažných vrozených vad, které methotrexát může způsobit, patří:
- defekty neurální trubice, například:
- anencefalie, když dítěti chybí část mozku nebo lebky
- myelomeningocele, typ spina bifida, který způsobuje neúplné uzavření míchy
- meningocele, typ spina bifida, který způsobuje oteklou cystu na páteři naplněnou mozkomíšním mokem
- encefalokéla, kde saclike části mozku sahají přes lebku
- spina bifida cystica nebo kostní defekt v páteři
- kleidokraniální dysostóza, která může způsobit:
- chybějící nebo špatně vyvinuté klíční kosti
- abnormální vývoj lebky
- vypouklé čelo
- hypertelorismus nebo zvětšená vzdálenost mezi dvěma částmi těla (například očima)
- další malformace, jako jsou deformované uši, plochý nos a podměrečná čelist
- neobvyklé umístění rukou na zápěstí
- chybějící kosti v pažích a nohou
Otázky bezpečnosti pro ženy
Ženy by neměly užívat tento lék, pokud jsou těhotné nebo se snaží otěhotnět.
Pokud se snažíte otěhotnět a máte RA, měli byste provést následující kroky:
- Před zahájením léčby methotrexátem dokončete těhotenský test. Váš lékař vám pravděpodobně dá test v jejich ordinaci.
- Po ukončení léčby počkejte alespoň jeden menstruační cyklus, než se pokusíte otěhotnět.
- Během léčby methotrexátem a po dobu jednoho měsíce (nebo alespoň jednoho menstruačního cyklu) po ukončení léčby používejte účinnou antikoncepci.
Přestaňte užívat methotrexát a okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud otěhotníte.
Bezpečnostní problémy pro muže
Muži, kteří užívají methotrexát, by během léčby těmito léky neměli otěhotnět. Muži by měli podniknout následující kroky:
- Po ukončení léčby počkejte alespoň tři měsíce, než se pokusíte otěhotnět.
- Během léčby methotrexátem a tři měsíce po ukončení léčby používejte účinnou antikoncepci.
Methotrexát a kojení
Methotrexát byste také neměli užívat, když kojíte. Je to proto, že methotrexát může způsobit závažné nežádoucí účinky u kojeného dítěte.
Tyto nežádoucí účinky mohou zahrnovat gastrointestinální potíže, jako je nevolnost, zvracení a průjem. Mohou také zahrnovat poruchy krve, jako jsou nízké hladiny krevních buněk.
Pokud se u vašeho dítěte objeví nízké hladiny bílých krvinek (WBC), hrozí mu zvýšené riziko infekcí. Při nízké hladině červených krvinek (RBC) by se u vašeho dítěte mohla vyvinout anémie.
Pokud potřebujete užívat methotrexát po narození dítěte, poraďte se se svým lékařem o dalších způsobech výživy vašeho dítěte.
Bezpečné alternativy k methotrexátu
Tato upozornění na methotrexát nemusí nutně znamenat, že musíte přestat léčit svou RA během těhotenství. Existují další možnosti léčby RA, které mohou být bezpečnější během těhotenství.
Mezi tyto léky patří následující léky na předpis:
- azathioprin (Azasan, Imuran)
- cyklosporin (Neoral, Gengraf)
- hydroxychlorochin (Plaquenil)
- sulfasalazin (tablety Azulfidinu EN)
Mezi bezpečné možnosti patří také nízké dávky určitých kortikosteroidů. Váš lékař vám může říci, zda by jeden z těchto léků byl pro vás vhodný.
Pokud váš lékař prohlásí, že je to pro vás bezpečné, můžete během prvního a druhého trimestru užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které jsou k dispozici na prodej. Mezi tyto NSAID patří ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Naprosyn).
Během třetího trimestru těhotenství byste však neměli užívat NSAID. Během této doby mohou NSAID vážně poškodit srdce vašeho dítěte.
Připojte se ke studii RA Pokud máte RA a jste těhotná nebo jste byla těhotná, když jste měli RA, můžete pomoci lékařům určit, jak bezpečné jsou léky během těhotenství, připojením se k těhotenské studii MotherToBaby nebo zavoláním na bezplatné číslo na 877-311- 8972. Mluvení s lékaři o vašich zkušenostech může pomoci budoucím matkám a jejich dětem.
Poraďte se s lékařem
Pokud máte RA a jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám říci více o účincích methotrexátu na těhotenství. Mohou vám také poradit o nejlepší léčbě RA během těhotenství.
Při svém jmenování můžete diskutovat o obavách a klást jakékoli dotazy, které máte. Mohou zahrnovat tyto otázky:
- Jak může těhotenství ovlivnit mou RA?
- Jaké možnosti RA léků mám, že jsou bezpečné během těhotenství?
- Existují jiné způsoby, jak snížit příznaky RA během těhotenství?
Společně s lékařem můžete vytvořit plán léčby RA, který je bezpečný jak pro vás, tak pro vaše těhotenství. Mezitím si také můžete přečíst více zde o RA a těhotenství.
Otázka:
Jak těhotenství ovlivňuje revmatoidní artritidu (RA)?
A:
V některých případech může těhotenství zvýšit příznaky RA, jako je únava, bolest a nepohodlí. Může to být způsobeno váhou, kterou matka nese, a tlakem, který vyvíjí na její klouby. Kvůli těmto zvýšeným příznakům mnoho žen potřebuje léčbu RA během těhotenství. V jiných případech se však příznaky RA během těhotenství skutečně zlepšují. Výsledkem je, že tyto ženy mohou během těhotenství potřebovat méně léků nebo dokonce žádné léky. Příznaky RA se však po porodu obvykle vrátí.
Lékařský tým HealthlineOdpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
