Přehled
Osteoartróza (OA) kolena začíná, když se chrupavka rozpadne v koleni a nakonec vede k poškození kostí a kloubů. Pohyb tak jednoduchý jako stání může vyvolat bolest.
Změny životního stylu a OTC léčba může pomoci zmírnit mírné příznaky.
Časem však mohou přestat být účinné a lékař vám může předepsat silnější léky, včetně příležitostných injekcí steroidů.
Injekce nejsou lékem, ale mohou účinně zmírnit bolest a zmírnit zánět, možná několik měsíců nebo někdy i déle.
Čtěte dále a dozvíte se, jak fungují injekce do kolen.
Typy injekcí do kolena
Pro léčbu OA existuje několik typů injekcí do kolen, ale odborníci je nedoporučují všechny.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, označované také jako glukokortikoidy, jsou podobné kortizolu, hormonu, který tělo produkuje přirozeně.
Příkladem je hydrokortison. Injekce hydrokortizonu do kolenního kloubu může pomoci snížit zánět a zmírnit bolest.
Steroidy, které léčí bolest a zánět, se liší od anabolických steroidů, které mohou kulturisté používat. K dispozici jsou také orální kortikosteroidy, ale nepoužívají se k léčbě OA.
Aspirace tekutin (artrocentéza)
Za normálních okolností je v kloubu několik kubických centimetrů (cc) synoviální tekutiny, která jej lubrikuje pro snadný pohyb v celém rozsahu pohybu.
Zánět však může způsobit hromadění tekutiny v kolenním kloubu. Artrocentéza odebírá extra tekutinu z kolena, což může poskytnout okamžitou úlevu od bolesti a otoku.
Nasávání kloubní tekutiny je také důležité, pokud má lékař podezření, že byste mohli mít infekci kloubů. Odebere se vzorek vaší kloubní tekutiny a odešle se do laboratoře na počet buněk, kultivaci a antimikrobiální citlivost.
Příležitostně se provádí krystalická analýza.
Další injekce: kyselina hyaluronová, botox a další
Někteří lidé použili jiné typy injekcí na OA kolena.
Odborníci z Americké vysoké školy revmatologie a Nadace pro artritidu (ACR / AF) však v současné době jejich používání nedoporučují, protože není dostatek důkazů, že fungují.
Mezi příklady dalších typů injekcí patří:
- injekce s kyselinou hyaluronovou, známé také jako viskosuplementace
- proloterapie
Kromě toho ACR / AF důrazně doporučuje vyhnout se následujícímu, protože v současné době u těchto ošetření chybí standardizace.
- plazma bohatá na destičky (PRP)
- léčba kmenovými buňkami
Možná nevíte přesně, jaký typ injekce dostáváte nebo jaký může být účinek.
Před zahájením léčby vždy s lékařem projednejte výhody a nevýhody jakékoli léčby, abyste mohli učinit informované rozhodnutí.
Co tento postup zahrnuje?
Injekci do kolena obvykle dostanete v ordinaci lékaře. Postup trvá jen několik minut.
Během procedury budete sedět a lékař vám položí koleno. Mohou použít ultrazvuk, aby pomohli navést jehlu na nejlepší místo.
Váš lékař:
- očistěte si kůži na koleni a ošetřete ji lokálním anestetikem
- zasuňte jehlu do kloubu, což by mohlo způsobit určité nepohodlí
- vstříkněte lék do kloubu
Ačkoli můžete pociťovat určité nepohodlí, postup je zřídka bolestivý, pokud má lékař zkušenosti s podáváním tohoto typu injekce.
V některých případech může váš poskytovatel zdravotní péče odstranit malé množství kloubní tekutiny ke snížení tlaku.
Vloží jehlu připevněnou ke stříkačce do kolenního kloubu. Potom natáhnou tekutinu do injekční stříkačky a vyjmou jehlu.
Po odstranění tekutiny může lékař použít stejné místo vpichu k injekci léku do kloubu.
Nakonec na místo vpichu umístí malý obvaz.
Zotavení
Po injekci budete obvykle moci jít rovnou domů.
Lékař vám může doporučit:
- vyhnout se namáhavé činnosti po dobu příštích 24 hodin
- vyhnout se plavání
- vyhněte se vířivkám
- vyvarujte se dlouhodobého vystavení něčemu, co by umožnilo zavlečení infekce jehlou, která by měla být uzavřena do 24 hodin
- sledovat nežádoucí účinky, jako je alergická reakce nebo infekce (otok a zarudnutí)
- užívejte OTC léky na úlevu od bolesti, abyste snížili nepohodlí
Vaše koleno se může několik dní cítit něžné. Zeptejte se, zda existují nějaká omezení řízení.
Výhody a nevýhody injekcí do kolena
Zde jsou některé výhody a nevýhody injekcí do kolena.
Injekce kortikosteroidů
Profesionálové
- Injekce kortikosteroidů mohou poskytnout okamžitou úlevu od bolesti a zánětu.
- Úleva může trvat několik měsíců.
- V některých případech mohou příznaky po jedné injekci nadobro zmizet.
Nevýhody
- Obvykle se jedná o krátkodobá řešení a bolest se vrátí.
- Pokud je OA závažná, nemusí být účinná.
- Někteří lidé nezažijí úlevu.
- V průběhu času se jejich účinnost může snížit.
- Užívání steroidů může vést k nepříznivým účinkům.
Přímá injekce steroidů může poskytnout okamžitou úlevu, která trvá několik měsíců, ale obvykle jde pouze o krátkodobé řešení.
Možná budete potřebovat další injekci během několika měsíců a její účinnost se může časem snižovat.
Navíc ne každému se po injekci kortikosteroidů dostane úlevy, zvláště pokud již má vážné poškození.
Hlavním a okamžitým vedlejším účinkem injekce může být krvácení do kloubu, pokud je během artrocentézy proříznuta malá céva.
Dlouhodobé nežádoucí účinky časté léčby steroidy mohou zahrnovat:
- rozpad chrupavky
- řídnutí kostí v konkrétním kloubu, ale je to pravděpodobně vzácný výskyt
Z těchto důvodů lékaři obvykle doporučují počkat alespoň 3 měsíce před další injekcí a omezit injekce do jednoho kloubu na 3-4 ročně.
Někteří odborníci se ptali, zda jsou steroidní injekce dobrou volbou.
Výzkum publikovaný v roce 2019 naznačuje, že steroidní injekce mohou zvýšit riziko poškození kloubů a urychlit vývoj OA.
V roce 2017 dospěli vědci k závěru, že injekce steroidů mohou způsobit ztenčení chrupavky, které tlumí kolenní kloub.
Studie z roku 2020 zjistila, že lidé, kteří podstoupili fyzickou terapii po dobu jednoho roku, měli lepší výsledky než ti, kteří dostávali steroidní injekce.
Nasávání tekutin
Odstranění přebytečné tekutiny může poskytnout úlevu od bolesti a nepohodlí.
Mezi nežádoucí účinky patří:
- podlitiny a otoky v místě aspirace
- riziko infekce
- poškození krevních cév, nervů a šlach
Než budete pokračovat, vždy se ujistěte, že váš poskytovatel zdravotní péče má s tímto typem léčby zkušenosti.
Po injekci sledujte koleno, zda nevykazuje známky problémů s injekcí, a pokud máte obavy, kontaktujte svého lékaře.
Tipy a výběr životního stylu
Injekce, léky a další léčba spolu s chirurgickým zákrokem na koleni mohou pomoci v závažných případech, ale odborníci je důrazně doporučují používat spolu s výběrem životního stylu, který může prospět vašemu zdraví kloubů.
Tyto zahrnují:
- řízení vaší váhy, protože extra váha vyvíjí tlak na klouby
- cvičení, aby vaše kolenní svaly byly silné
- zvolit aktivity s nízkým dopadem, jako je vodní cvičení
- počínaje OTC možnostmi, jako je ibuprofen, než přejdete k lékům na předpis
- aplikace topických krémů, které obsahují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kapsaicin
- použití tepla a chladu podložky k úlevě od bolesti a zánětu
- pomocí kolenní ortézy nebo pásky Kinesio si podepřete koleno
- pomocí hůlky nebo chodítka, které vám pomohou dosáhnout rovnováhy
- dělat tai chi, jógu nebo jiné aktivity, které pomáhají zvyšovat flexibilitu a snižovat stres
- dostatek odpočinku
- po zdravé stravě
- fyzikální nebo pracovní terapie, která vám pomůže vyrovnat se s výzvami OA
Jaký je výhled?
Injekce kortikosteroidů mohou poskytnout významnou úlevu, ale neléčí OA kolena. Účinnost se u jednotlivců také liší a některým lidem může prospět více než jiným.
Pokud vaše artritida již významně pokročila, injekce a jiné léky již nemusí poskytovat úlevu.
V tomto případě možná budete chtít s lékařem promluvit o částečné nebo úplné operaci náhrady kolena.
