Schéma terapie je novější typ terapie, který mimo jiné kombinuje prvky kognitivně behaviorální terapie (CBT), psychoanalýzy, teorie připoutanosti a terapie zaměřené na emoce.
Jedná se o integrační přístup, jehož cílem je léčit poruchy osobnosti a další problémy duševního zdraví, které ne vždy reagují na jiné možnosti léčby. To může být zvláště užitečné při léčbě hraniční poruchy osobnosti.
V terapii schématy budete spolupracovat s terapeutem, abyste odhalili a porozuměli vašim schématům, někdy nazývaným raná maladaptivní schémata.
Schémata jsou neužitečné vzorce, které si někteří lidé vytvářejí, pokud jejich emocionální potřeby nejsou v dětství uspokojeny.
Tato schémata vás mohou ovlivnit po celý život a přispět k problematickým metodám zvládání a chování, pokud nejsou řešena.
Cílem terapie schématem je naučit vás, jak zajistit uspokojení vašich emocionálních potřeb zdravým způsobem, který nezpůsobuje strach.
Jaké jsou základní potřeby dítěte?
Jedním z největších faktorů ve vývoji schémat není splnění vašich základních emocionálních potřeb jako dítěte.
Mezi tyto klíčové potřeby patří:
- pocit bezpečí a být bezpečně připoután k ostatním
- pocit vlastní identity a autonomie
- svoboda vyjádřit, jak se cítíte, a požádat ostatní o to, co potřebujete
- schopnost hrát a být spontánní
- bezpečné věkové hranice a hranice
K vývoji schémat mohou navíc přispět čtyři typy negativních zkušeností. Tyto zahrnují:
- Nesplněné potřeby. To se může stát, když nedostáváte náklonnost od pečovatelů nebo nemáte splněny jiné základní emocionální potřeby.
- Traumatizace nebo pronásledování. To popisuje situaci, kdy jste zažili týrání, trauma nebo podobnou úzkost.
- Nadměrná shovívavost nebo nedostatek omezení. V této situaci mohli být vaši rodiče přehnaně ochranní nebo nadměrně zapojeni.Možná vám nestanovily správné hranice.
- Selektivní identifikace a internalizace. To se týká způsobu, jakým absorbujete některé postoje nebo chování svých rodičů. S některými z nich se můžete ztotožnit a ostatní internalizovat. Některé se mohou rozvinout do schémat, zatímco jiné se mohou vyvinout v režimy, které se také nazývají metody zvládání.
Jaká jsou různá schémata?
Schémata mají tendenci se vyvíjet v dětství a jsou obvykle odolná vůči změnám. Ale ponechaná neřízená, schémata mohou způsobit negativní vzorce, které jsou často posíleny nezdravými interakcemi.
Jakmile vytvoříte schéma, může nevědomě ovlivnit vaše myšlenky a činy ve snaze zabránit emocionálnímu utrpení. I když to zní, jako by to mohlo být užitečné, metody zvládání, které schémata vytvářejí, jsou často nezdravé nebo škodlivé.
Většina lidí má tendenci vyvíjet více než jedno schéma.
Odborníci identifikovali 18 různých schémat, ale všechna spadají do jedné z pěti kategorií nebo domén:
- Doména I, odpojení a odmítnutí, zahrnuje schémata, která ztěžují rozvoj zdravých vztahů.
- Doména II, narušená autonomie a výkon, zahrnuje schémata, která znesnadňují rozvoj silného pocitu sebe sama a funkce ve světě dospělých.
- Doména III, narušené limity, zahrnuje schémata, která ovlivňují sebeovládání a schopnost respektovat hranice a limity.
- Doména IV, jiná orientace, zahrnuje schémata, která vás vedou k tomu, abyste upřednostňovali potřeby ostatních nad svými vlastními.
- Doména V, nadměrná ostražitost a inhibice, zahrnuje schémata, která upřednostňují vyhýbání se selháním nebo chybám prostřednictvím bdělosti, pravidel a bez ohledu na touhy nebo emoce.
Jaké styly zvládání vytvářejí schémata?
V terapii schématy jsou vaše reakce na schémata známé jako styly zvládání. Mohou zahrnovat myšlenky, pocity nebo chování. Vyvíjejí se jako způsob, jak se vyhnout bolestivým a ohromujícím emocím, které zažívají v důsledku určitého schématu.
Styly zvládání mohou být v dětství užitečné, protože poskytují prostředky k přežití. Ale v dospělosti mohou posílit schémata.
Neexistují žádná pevná pravidla o tom, která schémata vedou k určitým stylům zvládání. Váš styl zvládání může vycházet z vašeho celkového temperamentu nebo dokonce ze stylů zvládání, které jste se naučili od svých rodičů.
Liší se také od člověka k člověku. Dva lidé mohli reagovat na stejné schéma stejným stylem velmi různými způsoby. Podobně mohou dva lidé se stejným schématem také reagovat dvěma samostatnými styly.
Váš vlastní styl zvládání se také může časem změnit, přestože stále pracujete se stejným schématem.
Tři hlavní styly zvládání volně korelují s reakcí na boj nebo útěk nebo zmrazení:
Kapitulace
To zahrnuje přijetí schématu a jeho vložení. Výsledkem je obvykle chování, které posiluje nebo pokračuje ve schématu vzoru.
Například pokud se vzdáte schématu, které vzniklo v důsledku emocionálního zanedbávání jako dítě, můžete se později ocitnout ve vztahu zahrnujícím emoční zanedbávání.
Vyhýbání se
To zahrnuje pokus o život bez spuštění schématu. Mohli byste se vyhnout činnostem nebo situacím, které by to mohly spustit nebo byste se cítili zranitelní.
Vyhýbání se vašemu schématu vás může nechat náchylnější k užívání návykových látek, riskantnímu nebo nutkavému chování a dalšímu chování, které vás rozptýlí.
Nadměrná kompenzace
To zahrnuje pokus bojovat proti schématu tak, že budete jednat v naprostém protikladu k němu. To se může zdát jako zdravá reakce na schéma, ale nadměrná kompenzace obecně jde příliš daleko.
Často to vede k činům nebo chování, které se zdají být agresivní, náročné, necitlivé nebo nějakým způsobem přehnané. To může mít vliv na vaše vztahy s ostatními.
Co jsou režimy schématu?
V terapii schématem je režim dočasný způsob myšlení, který zahrnuje jak váš současný emoční stav, tak způsob, jakým s ním zacházíte.
Jinými slovy, váš režim je kombinací aktivních schémat a stylů zvládání. Režimy mohou být užitečné (adaptivní) nebo neužitečné (maladaptivní).
Režimy schématu pomáhají terapeutům seskupovat schémata dohromady, aby je mohli řešit jako jediný stav mysli, nikoli jako jednotlivé rysy.
Režimy schématu jsou rozděleny do čtyř kategorií:
- Dětské režimy se vyznačují dětskými pocity a chováním.
- Dysfunkční režimy zvládání se používají k prevenci emočního utrpení, ale nakonec zesilují schéma.
- Dysfunkční rodičovské režimy jsou internalizace kritických, náročných nebo drsných rodičovských hlasů.
- Režim Zdravý dospělý představuje vaše zdravé a funkční já. Tento režim pomáhá regulovat ostatní režimy nastavením limitů a vyrovnáváním účinků ostatních režimů.
Jaké jsou cíle léčby schématem?
V terapii schématy budete se svým terapeutem spolupracovat na:
- identifikovat a začít léčit schémata
- identifikovat a řešit styly zvládání, které brání emocionálním potřebám
- měnit vzorce pocitů a chování vyplývající ze schémat
- naučte se, jak uspokojit své základní emoční potřeby zdravými a adaptivními způsoby
- naučit se, jak se vyrovnat (zdravým způsobem) s frustrací a úzkostí, když nelze uspokojit určité potřeby
To vše vám nakonec pomůže vyvinout silný a zdravý režim pro dospělé. Dobře vyvinutý režim pro dospělé může pomoci uzdravit a regulovat ostatní režimy a zabránit tomu, abyste byli ohromeni jejich účinky.
Jaké techniky se používají?
Schéma terapeuti mohou v průběhu terapie používat několik technik. Některé techniky mohou u některých lidí a schémat fungovat lépe než u jiných. Pokud určitá technika nefunguje, nezapomeňte informovat svého terapeuta.
V této souvislosti mějte na paměti, že váš vztah s terapeutem je důležitou součástí terapie schématem. V mnoha technikách používaných při terapii schématy se objevují dva důležité koncepty. Oba fungují nejlépe, když se u svého terapeuta cítíte bezpečně a pohodlně.
Jedná se o tyto koncepty:
- Empatická konfrontace. Váš terapeut potvrzuje schémata přicházející v terapii, nabízí porozumění a empatii a pomáhá vám uvědomit si důležitost změny.
- Omezené opětovné rodičovství. Váš terapeut pomáhá plnit emocionální potřeby, které nebyly v dětství uspokojeny, tím, že nabízí bezpečnost, soucit a úctu. „Omezeno“ jednoduše znamená, že váš terapeut zajistí, že toto znovuzřízení je v souladu s etickými standardy pro odborníky na duševní zdraví.
Obecně se tyto koncepty provádějí technikami, které spadají do čtyř kategorií:
Emotivní
Emotivní techniky zahrnují použití emocí k potlačení schémat. Pomohou vám plně prožít emoce a vyjádřit je v bezpečí terapie. Mezi běžné emotivní techniky patří řízené snímky a hraní rolí.
Mezilidské
Interpersonální techniky vám pomohou prozkoumat vaše vztahy a určit, jak na ně schémata mají vliv.
Vidět, jak se schémata a reakce hrají v terapii, vám pomůže odhalit podobné vzorce ve vašem životě. To může zahrnovat přivedení partnera nebo blízkého přítele na terapeutické sezení.
Poznávací
Kognitivní techniky zahrnují identifikaci a napadání škodlivých vzorců myšlení, které jsou výsledkem schémat. Budete spolupracovat se svým terapeutem na kontrole životních zkušeností ohledně důkazů, které podporují nebo odporují schématu.
Toho lze dosáhnout pomocí kartiček nebo strukturovaných konverzací, ve kterých budete hovořit ve prospěch i proti schématu.
Behaviorální
Techniky chování vám pomohou naučit se dělat pozitivní a zdravá rozhodnutí změnou vzorců chování, které vyplývají z vašeho stylu zvládání.
Chcete-li změnit vzorce chování, můžete pracovat na komunikačních dovednostech prostřednictvím hraní rolí nebo si promluvit o problému a řešení se svým terapeutem. Mohou vám také dát nějaké cvičení mezi relacemi.
Jaká jsou omezení terapie schématem?
Schéma terapie ukazuje slib jako léčbu mnoha problémů duševního zdraví, včetně poruch příjmu potravy a deprese.
Většina stávajícího výzkumu se zabývala rolí schématické terapie při léčbě hraniční poruchy osobnosti a dalších poruch osobnosti.
Výsledky jsou zatím slibné. Například kontrolovaná studie z roku 2014 dospěla k závěru, že léčba schématem může být účinnější při léčbě poruch osobnosti.
Schéma terapie však existuje pouze od 80. let. Ve světě psychologie je to poměrně krátká doba. Výsledkem je, že o jeho účincích není mnoho kvalitních dlouhodobých studií.
I když je stávající výzkum slibný, většina odborníků souhlasí s tím, že jsou zapotřebí další pokusy a výzkum.
Ve srovnání s jinými typy terapie může být terapie schématem také dlouhodobým závazkem. Možná budete muset léčení schématem podstoupit roky. Pokud nemáte pojištění, může se to také stát docela drahé.
Jak mohu vyzkoušet terapii schématem?
Je o něco těžší najít terapeuta schémat než jiné typy terapeutů, zejména ve Spojených státech, ale zdroje jsou tam.
Mezinárodní společnost pro léčbu schémat má adresář, který obsahuje seznam formálně vyškolených terapeutů schémat.
Můžete také zkusit prohledat obecné databáze terapeutů, včetně vyhledávače terapeutů Americké psychologické asociace.
Zkuste vyhledat terapeuty, kteří nabízejí CBT. Schéma terapie z tohoto přístupu silně čerpá, takže někteří terapeuti CBT mohou mít nějaké zkušenosti se schématickou terapií nebo jejími základními principy.
Vzhledem k tomu, že terapie schématem může stát více než jiné typy léčby duševního zdraví, je dobré se zeptat terapeutů na náklady, ať už přijímají pojištění, a další finanční problémy, které byste mohli mít. Náš průvodce cenově dostupnou terapií může také pomoci.
