Kvetiapin (Seroquel) je antipsychotikum, které se používá k léčbě příznaků spojených s:
- schizofrenie
- bipolární porucha
- velká depresivní porucha (MDD)
Funguje tak, že mění hladiny určitých chemických poslů zvaných neurotransmitery ve vašem mozku - zejména serotoninu a dopaminu.
Přestože má kvetiapin sedativní účinek, nedoporučuje se při nespavosti.
Podívejme se na důvody, proč, stejně jako na možné vedlejší účinky a bezpečnější možnosti pomoci při spánku.
Co je třeba vědět o kvetiapinu a spánku
Kvetiapin nebyl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě nespavosti. Kvůli svým sedativním účinkům je však stále předepsán off-label jako krátkodobá pomoc při spánku.
Ačkoli je obtížné přesně určit, jak často je kvetiapin předepisován pro nespavost a související poruchy spánku, výzkum naznačuje, že je předepisován poměrně často.
Studie z roku 2017, která zkoumala předepisování kvetiapinu u dospívajících v psychiatrickém lůžkovém centru, zjistila, že ze 720 hospitalizací bylo 11,5 procenta předepsáno kvetiapin pro noční použití. Z těchto receptů bylo 57 procent pouze na nespavost.
Recenze z roku 2012 uvádí, že typická dávka kvetiapinu se pohybuje od 25 do 200 miligramů (mg) denně, pokud je předepsána off-label pro nespavost.
Může vám kvetiapin pomoci spát?
Velmi málo kvalitních studií se konkrétně zaměřilo na to, zda kvetiapin skutečně pomáhá se spánkem.
Dostupné výzkumy naznačují, že účinnost kvetiapinu může záviset na tom, zda se nespavost vyskytuje samostatně (primární nespavost) nebo vedle jiného zdravotního stavu (sekundární nespavost).
V přezkumu z roku 2012 byly identifikovány dvě studie, které hodnotily použití kvetiapinu v léčbě primární nespavosti. Autoři zmínili několik potenciálních zdravotních problémů, jako je přírůstek hmotnosti a metabolické změny, a to i při nízkých dávkách.
Podobně přezkum z roku 2014 identifikoval pouze dvě malé klinické studie hodnotící použití kvetiapinu pro nespavost u dospělých bez dalších zdravotních stavů. Autoři dospěli k závěru, že na základě nedostatku informací o bezpečnosti a účinnosti se kvetiapin nedoporučuje pro nespavost.
K podobnému závěru dospěl další přehled literatury z roku 2016. Uvedli pouze jednu studii, která dospěla k závěru, že kvetiapin významně nezlepšuje spánek.
Komplexní přezkum z roku 2018 rovněž dospěl k závěru, že kvetiapin nezlepšuje primární nespavost. Autoři však navrhli, že na základě omezených důkazů může být kvetiapin užitečný při léčbě sekundární nespavosti způsobené depresí spojenou s bipolární poruchou.
Na základě dostupných důkazů je v současné době všeobecná shoda v tom, že kvetiapin se pro nespavost nedoporučuje.
Jaká jsou rizika nebo vedlejší účinky?
Vzhledem k nedostatečnému výzkumu nemáme úplný obraz o rizicích spojených s užíváním nízké dávky kvetiapinu jako spánkové pomůcky, zejména z dlouhodobého hlediska.
Výše uvedená recenze z roku 2014 zjistila, že nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky byly sucho v ústech a denní ospalost. Autoři však také naznačili, že i nízké dávky kvetiapinu mohou způsobit významné přibývání na váze.
Mezi další nežádoucí vedlejší účinky, které byly hlášeny v klinických studiích s kvetiapinem pro nespavost, patří:
- závratě po vstávání
- svalové křeče
- opakované pohyby těla
- neklid a vrtění
- syndrom neklidných nohou
Vedlejší účinky spojené s vyššími dávkami kvetiapinu používanými k léčbě bipolární poruchy a schizofrenie jsou známější. Mohou zahrnovat:
- závrať
- suchá ústa
- srdeční problémy
- vysoký cholesterol
- vysoké triglyceridy
- rezistence na inzulín
- ospalost
- mrtvice
- sebevražedné myšlenky a chování
- přibývání na váze
Méně časté nežádoucí účinky zahrnují následující stavy, které mohou být život ohrožující:
- neutropenie, stav, který ovlivňuje vaše bílé krvinky
- neuroleptický maligní syndrom (NMS), vzácná léková reakce
Kvetiapin také představuje vážná rizika pro lidi s demencí, jako je zvýšený kognitivní pokles a smrt.
Bezpečnější spánkové pomůcky
Existuje několik typů možností léčby primární nespavosti. Tyto zahrnují:
- léky na předpis
- volně prodejné léky (OTC)
- doplňky
- behaviorální a doplňkové terapie
- změny životního stylu
Zatímco některé z těchto způsobů léčby mají rizika, zejména pokud jsou používány dlouhodobě, je známo, že jiné možnosti jsou bezpečné a přinášejí malé nebo žádné riziko nežádoucích účinků.
Pojďme se na tyto možnosti podívat blíže.
Léky na předpis
Předepsané spánkové pomůcky vám mohou usnadnit usínání nebo usínání. Možnosti předpisu zahrnují benzodiazepiny a léky se sedativními účinky, jako jsou antidepresiva.
Některé příklady léků na spánek na předpis zahrnují:
- doxepin (Silenor)
- ramelteon (Rozerem)
- triazolam (Halcion)
- zaleplon (Sonáta)
- zolpidem (Ambien)
Mnoho z těchto léků se nedoporučuje k dlouhodobému užívání, protože mohou být návykové. Kromě toho mohou léky na spaní na předpis způsobit nežádoucí účinky, jako je denní ospalost.
Je důležité prodiskutovat rizika a přínosy léků na spánek na předpis s lékařem.
OTC léky
Někteří lidé užívají léky bez předpisu, které způsobují ospalost a pomáhají jim spát. Patří mezi ně antihistaminika a léky na zvracení, jako je dimenhydrinát.
Nejsou určeny k léčbě nespavosti. Mohou způsobit nežádoucí účinky, například:
- zmatek
- závrať
- denní ospalost
Než začnete užívat OTC léky, které vám pomohou spát, je důležité si promluvit se svým lékařem.
Doplňky
Melatonin je doplněk stravy, který se často používá jako pomoc při spánku. Mezi další přírodní spánkové pomůcky patří:
- kořen kozlíku lékařského
- hořčík
- levandule
Než začnete užívat přípravek, nezapomeňte se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem.
Zatímco doplňky mohou nést nižší riziko závažných nežádoucích účinků, mohou interferovat s jinými léky, které užíváte.
Behaviorální a doplňkové terapie
Existuje spousta nástrojů a technik, které mohou při nespavosti pomoci. Tyto zahrnují:
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT). S CBT pracujete s vyškoleným terapeutem na změně myšlenkových vzorců, které mohou narušit vaši schopnost získat kvalitní spánek.
- Relaxační techniky. Meditace s průvodcem, jóga, tai chi, biofeedback a dechová cvičení vám mohou pomoci relaxovat, když je čas spát.
- Omezení spánku. Tato technika spočívá v dočasném omezení doby, kterou spíte, abyste se příští noc cítili unavenější.
- Světelná terapie. Použití světelného boxu vám pomůže upravit spánkové vzorce, zejména v zimních měsících.
- Akupunktura. Podle recenze z roku 2012 může akupunktura zlepšit kvalitu spánku.
Změny životního stylu
Někdy mohou drobné změny ve vašem denním režimu pomoci zlepšit váš spánek. Zkuste následující:
- Pravidelně cvičte během dne nebo do několika hodin po spánku. Vyvarujte se intenzivního cvičení příliš blízko před spaním.
- Vyvarujte se podřimování příliš dlouho nebo odpoledne.
- Omezte příjem kofeinu a alkoholu, zejména v hodinách před spaním.
- Před spaním se vyvarujte velkého jídla.
- Pokud kouříte, zkuste přestat.
- Zkuste se před spaním uvolnit. Možná budete chtít dělat úseky, meditaci nebo jógu. Nebo se můžete koupat v teple, číst nebo poslouchat uklidňující hudbu.
- Snažte se dodržovat pravidelný režim spánku tím, že chodíte spát a každý den se budíte zhruba ve stejnou dobu.
- Ložnici používejte pouze ke spánku a sexu. Snažte se vyhnout práci nebo sledování televize, když ležíte v posteli.
- Poraďte se s lékařem o lécích nebo zdravotních podmínkách, které mohou narušovat váš spánek.
Zdroje nespavosti
Pokud máte i nadále potíže se spánkem, mohou vám pomoci další zdroje.
Aplikace pro nespavost vám pomohou sledovat vaše spánkové vzorce. Některé aplikace také nabízejí relaxační techniky a hypnózu, které vám pomohou usnout.
Podobně vám mohou podcasty o nespavosti pomoci i před spaním. Zahrnují:
- příběhy na dobrou noc, které vás učiní ospalými
- uklidňující zvuky přírody
- bílý šum
Pokud vaše nespavost přetrvává, poraďte se o tom se svým lékařem. Váš lékař vám může pomoci vyřešit jakékoli základní problémy, které by mohly přispívat k vašim problémům se spánkem.
Sečteno a podtrženo
Kvetiapin se nedoporučuje pro nespavost a související poruchy spánku. Není dostatek kvalitního výzkumu o jeho bezpečnosti a účinnosti.
Existuje řada dalších způsobů léčby primární nespavosti, včetně léků, doplňků stravy a změn životního stylu.
Poraďte se s lékařem a zjistěte, jaké typy léčby by pro vás mohly být vhodné.
