Co jsou to polypy?
Polypy jsou malé výrůstky, které se vyvíjejí ve výstelce tkáně uvnitř některých orgánů. Polypy běžně rostou v tlustém střevě nebo střevech, ale mohou se také vyvinout v žaludku, uších, pochvě a krku.
Polypy se vyvíjejí ve dvou hlavních tvarech. Sedící polypy rostou naplocho na tkáni lemující orgán. Přisedlé polypy mohou splynout s podšívkou orgánu, takže je někdy obtížné je najít a léčit. Přisedlé polypy jsou považovány za prekancerózní. Obvykle jsou odstraněny během kolonoskopie nebo následné operace.
Druhým tvarem jsou stopkované polypy. Rostou na stonku z tkáně. Růst sedí na vrcholu tenkého kousku tkáně. Dodává polypu houbovitý vzhled.
Druhy přisedlých polypů
Přisedlé polypy přicházejí v několika odrůdách. Každý je trochu jiný než ostatní a každý s sebou nese riziko rakoviny.
Přisedlé zoubkované adenomy
Přisedlé zoubkované adenomy jsou považovány za prekancerózní. Tento typ polypu dostává svůj název podle pilovitého vzhledu, který mají zoubkované buňky pod mikroskopem.
Villous adenom
Tento typ polypu je běžně detekován při screeningu rakoviny tlustého střeva. S sebou nese vysoké riziko rakoviny. Mohou být stopkovány, ale jsou obvykle přisedlé.
Tubulární adenomy
Většina polypů tlustého střeva je adenomatózní nebo tubulární adenom. Mohou být přisedlé nebo ploché. U těchto polypů je nižší riziko rakoviny.
Tubulovilózní adenomy
Mnoho adenomů má směs obou růstových vzorů (vilózní a tubulární). Jsou označovány jako tubulovilózní adenomy.
Příčiny a rizikové faktory přisedlých polypů
Není jasné, proč se polypy vyvíjejí, když nejsou rakovinné. Může za to zánět. Role může hrát také mutace v genech, které lemují orgány.
Přisedlé zoubkované polypy jsou běžné u žen a lidí, kteří kouří. Všechny polypy tlustého střeva a žaludku jsou častější u lidí, kteří:
- jsou obézní
- Jezte stravu s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny
- jíst vysoce kalorickou stravu
- konzumujte velké množství červeného masa
- jsou 50 let nebo starší
- mají rodinnou anamnézu polypů tlustého střeva a rakoviny
- pravidelně užívejte tabák a alkohol
- nemají dostatek pohybu
- máte rodinnou anamnézu diabetu 2. typu
Diagnóza sedících polypů
Polypy se téměř vždy vyskytují během screeningu rakoviny tlustého střeva nebo kolonoskopie. Je to proto, že polypy zřídka způsobují příznaky. I když jsou podezřelí před kolonoskopií, vyžaduje vizuální vyšetření vnitřku vašeho orgánu, aby se potvrdila přítomnost polypu.
Během kolonoskopie lékař vloží osvětlenou trubici do konečníku, do konečníku a do dolního tlustého střeva (tlustého střeva). Pokud váš lékař uvidí polyp, může být schopen jej úplně odstranit.
Lékař se také může rozhodnout odebrat vzorek tkáně. Toto se nazývá polypová biopsie. Tento vzorek tkáně bude odeslán do laboratoře, kde jej lékař přečte a stanoví diagnózu. Pokud se zpráva vrátí jako rakovinová, budete s lékařem mluvit o možnostech léčby.
Léčba přisedlých polypů
Benigní polypy nemusí být odstraněny. Pokud jsou malé a nezpůsobují nepohodlí ani podráždění, může se váš lékař rozhodnout polypy jen sledovat a nechat je na místě.
Možná však budete potřebovat častější kolonoskopie, abyste sledovali změny nebo další růst polypů. Stejně tak se pro klid v duši můžete rozhodnout, že chcete snížit riziko vzniku polypů rakovinných (maligních) a odstranit je.
Rakovinné polypy je třeba odstranit. Lékař je může během kolonoskopie odstranit, pokud jsou dostatečně malé. Větší polypy bude možná nutné odstranit chirurgicky později.
Po operaci může váš lékař zvážit další léčbu, jako je ozařování nebo chemoterapie, aby se ujistil, že se rakovina nerozšíří.
Riziko rakoviny
Ne každý přisedlý polyp se stane rakovinovým. Pouze malá menšina všech polypů má rakovinu. To zahrnuje přisedlé polypy.
Sedící polypy jsou však větší riziko rakoviny, protože je obtížné je najít a mohou být roky přehlíženy. Jejich plochý vzhled je skrývá v tlustých hlenových membránách, které lemují tlusté střevo a žaludek. To znamená, že se mohou stát rakovinovými, aniž by byli vůbec odhaleni. To se však může měnit.
Odstranění polypů sníží riziko vzniku polypu v budoucnu. To je zvláště dobrý nápad pro zoubkované přisedlé polypy. Podle jedné studie pochází 20 až 30 procent rakoviny tlustého střeva a konečníku ze zoubkovaných polypů.
Jaký je výhled?
Pokud se připravujete na kolonoskopii nebo screening rakoviny tlustého střeva, promluvte si se svým lékařem o vašem riziku rakoviny tlustého střeva a o tom, co se bude dělat, pokud se objeví polypy. K zahájení konverzace použijte tyto body rozhovoru:
- Zeptejte se, jestli máte zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. Životní styl a genetické faktory mohou ovlivnit vaše riziko vzniku rakoviny tlustého střeva nebo prekancerózy. Váš lékař může mluvit o vašem individuálním riziku a věcech, které můžete udělat, abyste své riziko v budoucnu snížili.
- Zeptejte se na polypy po screeningu. Při následné schůzce se zeptejte svého lékaře na výsledky kolonoskopie. Pravděpodobně budou mít obrázky všech polypů a během několika dní budou mít také výsledky biopsií.
- Promluvte si o dalších krocích. Pokud byly nalezeny a otestovány polypy, co se s nimi musí stát? Poraďte se svým lékařem o plánu léčby. To může zahrnovat ostražitou čekací dobu, kdy nebudete jednat. Pokud je polyp prekancerózní nebo rakovinový, může jej lékař chtít rychle odstranit.
- Snižte riziko budoucích polypů. I když není jasné, proč se polypy tlustého střeva vyvíjejí, doktoři vědí, že můžete snížit riziko konzumací zdravé stravy s vlákninou a sníženým obsahem tuku. Můžete také snížit riziko vzniku polypů a rakoviny zhubnutím a cvičením.
- Zeptejte se, kdy byste měli být znovu vyšetřeni. Kolonoskopie by měly začít ve věku 50 let. Pokud váš lékař nenajde žádné adenomy nebo polypy, další screening nemusí být nutný po dobu 10 let. Pokud se objeví malé polypy, může vám lékař doporučit opakovanou návštěvu už za pět let. Pokud se však zjistí větší polypy nebo rakovinné polypy, možná budete potřebovat několik následných kolonoskopií v rozmezí několika let.
