Chemoterapie je účinná léčba rakoviny, při které se pomocí léků ničí rakovinné buňky. Může zmenšit primární nádor, zabít rakovinné buňky, které mohly rozbít primární nádor, a zabránit šíření rakoviny.
Ale nefunguje to pro každého. Některé typy rakoviny jsou odolnější vůči chemoterapii než jiné a jiné se na ni mohou postupem času stát rezistentní.
Zde jsou některé známky toho, že chemoterapie nemusí fungovat tak dobře, jak se očekávalo:
- nádory se nezmenšují
- stále se tvoří nové nádory
- rakovina se šíří do nových oblastí
- nové nebo zhoršující se příznaky
Pokud chemoterapie již není účinná proti rakovině nebo při minimalizaci příznaků, možná budete chtít zvážit své možnosti. Rozhodnutí ukončit chemoterapii je důležité rozhodnutí, které je třeba pečlivě zvážit, ale je to platná volba.
Jak dlouho může chemoterapie trvat?
Chemoterapie se obvykle podává v cyklech po několik týdnů, měsíců nebo dokonce let. Vaše přesná časová osa bude záviset na typu rakoviny, kterou máte, druhu použitých chemoterapeutických léků a na tom, jak rakovina na tyto léky reaguje.
Mezi další faktory, které ovlivňují vaši osobní časovou osu, patří:
- fáze při diagnóze
- předchozí léčba rakoviny, protože rakovina často reaguje nejlépe poprvé a některá léčba jsou příliš tvrdá na to, aby se mohla opakovat
- další potenciální možnosti léčby
- věk a celkový zdravotní stav, včetně dalších zdravotních stavů
- jak dobře zvládáte vedlejší účinky
Po cestě bude možná nutné upravit časovou osu z důvodu:
- nízký krevní obraz
- nepříznivé účinky na hlavní orgány
- závažné nežádoucí účinky
V závislosti na konkrétních podmínkách lze chemoterapii podávat před, po nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby, jako je chirurgický zákrok, radiační terapie a cílené terapie.
Jaké jsou mé další možnosti?
Pokud máte pocit, že chemoterapie pro vás nefunguje, můžete mít i jiné možnosti. Ne všechny druhy rakoviny reagují na tyto terapie, takže pro vás nemusí být vhodné. Nezapomeňte s poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat všechny možné přínosy a rizika jiných terapií.
Cílené terapie
Cílené terapie se zaměřují na specifické změny v rakovinných buňkách, které jim umožňují prospívat.
Tyto terapie, které dosud nejsou k dispozici pro všechny typy rakoviny, mohou:
- usnadněte imunitnímu systému hledání rakovinných buněk
- ztěžuje dělení, růst a šíření rakovinných buněk
- zastavit tvorbu nových krevních cév, které pomáhají růst rakoviny
- přímo ničit cílené rakovinné buňky
- zabránit rakovině v přístupu k hormonům, které potřebuje k růstu
Imunoterapie
Imunoterapie, také známá jako biologická terapie, využívá sílu imunitního systému k boji proti rakovině. Ty pobízejí imunitní systém k přímému útoku na rakovinu, zatímco jiné obecně imunitní systém posilují.
Typy imunoterapií zahrnují:
- adoptivní přenos buněk
- Bacillus Calmette-Guerin
- inhibitory kontrolních bodů
- cytokiny
- monoklonální protilátky
- léčebné vakcíny
Hormonální terapie
Některé druhy rakoviny, včetně některých typů rakoviny prsu a prostaty, jsou poháněny hormony. Hormonální terapie, známá také jako endokrinní terapie, se používá k blokování těchto hormonů a hladovění rakoviny.
Radiační terapie
Vysoké dávky záření mohou zničit rakovinné buňky. Radiační terapie není systémová léčba, jako je chemoterapie, ale může zpomalit růst nádorů nebo zmenšit nádory v cílové oblasti vašeho těla, což může také zmírnit bolest a další příznaky.
Jak mohu sdělit své obavy svému lékaři?
Pokud začínáte uvažovat, zda je pro vás chemoterapie stále tou pravou volbou, je důležité předložit tyto obavy vašemu poskytovateli zdravotní péče. Budete potřebovat jejich plnou pozornost, proto si sjednejte schůzku pro tento konkrétní účel.
Shromážděte své myšlenky předem a vytvořte seznam otázek. Pokud můžete, vezměte někoho s sebou, aby vám pomohl s následnými otázkami.
Zahájení konverzace
Následující otázky vám mohou pomoci zahájit rozhovor s poskytovatelem zdravotní péče o tom, zda je chemoterapie pro vás stále tou správnou volbou:
- Jak pokročilá je rakovina? Jaká je moje délka života s chemoterapií a bez chemoterapie?
- Co je nejlepší, co mohu očekávat, pokud budu pokračovat v chemoterapii? Jaký je cíl?
- Jak víme jistě, že chemoterapie již nefunguje? Jaké další testy, pokud existují, by nám pomohly učinit toto rozhodnutí?
- Měli bychom přejít na jinou chemoterapii? Pokud ano, jak dlouho to bude trvat, než zjistíme, že jeden pracuje?
- Existují nějaké jiné způsoby léčby, které jsem ještě nezkoušel? Pokud ano, jaké jsou potenciální výhody a poškození těchto způsobů léčby? Co zahrnuje léčba?
- Jsem vhodný pro klinické hodnocení?
- Pokud se stejně dostanu na konec svých možností chemoterapie, co se stane, když právě přestanu?
- Pokud léčbu ukončím, jaké jsou moje další kroky? Jaké druhy paliativní péče mohu získat?
Kromě získání názoru svého lékaře budete chtít prozkoumat své vlastní pocity a možná i pocity některých blízkých.
Tady je několik věcí k zamyšlení:
- Ovlivňují vedlejší účinky chemoterapie - a léčba těchto vedlejších účinků - vaši celkovou kvalitu života? Zlepšila by se nebo zhoršila kvalita života, kdybyste přestali s chemoterapií?
- Jasně chápete potenciální výhody a nevýhody zastavení chemoterapie v tuto chvíli?
- Plánujete nahradit chemoterapii jinou léčbou nebo přejdete k léčbě kvality života?
- Jste spokojeni s doporučeními svého lékaře nebo byste se cítili více sebejistě, pokud byste získali jiný názor?
- Jak se s tímto rozhodnutím vyrovnávají vaši blízcí? Mohou poskytnout další informace?
Co když chci léčbu úplně zastavit?
Možná máte pokročilou rakovinu a již jste vyčerpali všechny ostatní možnosti léčby. Možná máte typ rakoviny, který nereaguje na určité terapie. Nebo možná zjistíte, že zbývající možnosti postrádají výhody, nestojí za fyzické a emocionální mýtné nebo jsou příliš rušivé pro vaši kvalitu života.
Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO), pokud jste podstoupili tři různé způsoby léčby a rakovina stále roste nebo se šíří, není pravděpodobné, že by vám více léčby pomohlo cítit se lépe nebo prodloužit životnost.
Rozhodnutí ukončit chemoterapii nebo jinou léčbu rakoviny je velké rozhodnutí, ale je to vaše rozhodnutí. Nikdo nechápe realitu vašeho života lépe než vy. Poraďte se tedy se svým lékařem, promluvte se svými blízkými a pečlivě to promyslete - ale vyberte si, co je pro vás nejlepší.
Ať tak či onak, je důležité si uvědomit, že rozhodnutí ukončit chemoterapii - nebo jakoukoli terapii - se nevzdává nebo nepoddává rakovině. Nedělá to z tebe chvilku. Je to rozumná a dokonale platná volba.
Pokud se rozhodnete léčbu ukončit, stále máte několik možností péče.
Paliativní péče
Paliativní péče je přístup zaměřený na minimalizaci příznaků a zmírnění stresu. Mějte na paměti, že můžete mít paliativní péči bez ohledu na to, v jaké fázi rakoviny jste, nebo zda jste v aktivní léčbě rakoviny.
Tým paliativní péče se zaměřuje na zmírnění příznaků a vedlejších účinků, abyste mohli pokračovat v tom, co vás baví, tak dlouho, jak je to možné.
Hospicová péče
V hospicové péči se zaměřujete na vás jako na celou osobu, ne na rakovinu. Tým hospicové péče pracuje spíše na zlepšení kvality života než délky života. Můžete i nadále dostávat léčbu bolesti a dalších fyzických příznaků, ale můžete řešit také své emocionální a duchovní potřeby.
Hospicová péče nepomůže jen vám - může dát pečovatelům pauzu a poskytnout poradenství rodině a přátelům.
Některé terapie, které mohou být užitečnou součástí paliativní nebo hospicové péče, zahrnují:
- akupunktura
- aromaterapie
- hluboké dýchání a další relaxační techniky
- cvičení jako tai chi a jóga
- hypnóza
- masáž
- rozjímání
- hudební terapie
Sečteno a podtrženo
Pokud vás zajímá, zda je čas na ukončení chemoterapie, je třeba zvážit několik zásadních věcí. Patří mezi ně doporučení vašeho onkologa, prognóza a celková kvalita života.
Přemýšlejte o tom, jaké budou vaše další kroky, pokud přestanete, a jak to ovlivní vás a lidi, které milujete.
Když na to přijde, je to vaše rozhodnutí.
