Co je Tetraplegia?

Tetraplegia může být lépe známá jako quadriplegia, stav, kdy jsou paže a nohy paralyzovány. Tento stav je obvykle důsledkem úrazu, spíše než nemoci nebo vrozeného stavu.

Související stav s tetraplegií, nazývaný paraplegie, se týká ochrnutí pouze nohou a dolní části těla.

V současné době neexistuje léčba tetraplegie, ale následující léčba může pomoci zvládnout příznaky a snížit riziko dalších komplikací:

• fyzikální terapie
• léky
• jiné léčby

Příčiny

Tetraplegie může nastat v důsledku následujících typů zranění:

• mozek
• krční
• mícha

Podle Mezinárodní klasifikace fungování, zdravotního postižení a zdraví (ICF) může poranění jednoho nebo více obratlů C-1 až C-8 způsobit paralýzu nohou a chodidel i paží a rukou.

V některých případech může dojít k částečné paralýze jedné nebo více končetin. Poranění bederní oblasti páteře je spojeno s ochrnutím dolní části těla a nohou.

Poranění míchy může ztěžovat, nebo v některých případech znemožňovat, aby se mozkové signály, které řídí pohyb, dostaly do vašich končetin.

Stejně tak může být obtížné nebo nemožné dodat vašim mozkům ke zpracování pocity z vašich končetin. Tato interference s komunikací je důvod, proč může být ovlivněn pohyb končetin.

Tetraplegie může být také důsledkem mrtvice nebo jiného poranění mozkové tkáně. Těžké formy mozkové obrny mohou také vést k tetraplegii nebo podobným pohybovým podmínkám končetin.

Typy

Tetraplegie a paraplegie patří mezi několik typů paralýzy, některé zahrnují úplnou nehybnost končetin a jiné částečný pohyb nebo pocity v pažích nebo nohou. Mezi různé typy paralýzy patří:

• Monoplegie. Typ paralýzy, která postihuje jednu končetinu, obvykle paži, a může být způsobena poškozením míchy nebo mozku, stejně jako cévní mozkovou příhodou, periferní neuropatií nebo neurologickými chorobami, jako je roztroušená skleróza
• Hemiplegia. Jakási paralýza nejčastěji vyvolaná poraněním mozku nebo míchy, které způsobuje paralýzu na jedné straně vašeho těla. Vrozená hemiplegie je forma tohoto stavu, který se objevuje při narození nebo krátce poté.
• Triplegia. Obvykle se jedná o ztrátu pohybu obou nohou a jedné paže (ale může zahrnovat i obě paže a jednu nohu), obvykle způsobenou poraněním míchy, které ušetřilo některá nervová vlákna.
• Kvadriparéza. Stav charakterizovaný dočasnou nebo trvalou slabostí všech čtyř končetin. Poranění páteře a různé bakteriální nebo virové infekce mohou způsobit kvadruparézu.

Příznaky

Primárním příznakem tetraplegie je paralýza ve všech čtyřech končetinách. Ovlivnění komunikace mezi mozkem a jinými částmi těla, včetně vašich orgánů, však může vést k dalším příznakům. Mezi ně patří:

• inkontinence
• neschopnost cítit teplo, chlad nebo dotek
• sexuální dysfunkce
• bolest způsobená poraněním nervů v míše
• kašel a dušnost
• svalové křeče

V průběhu času se mohou také vyvinout další komplikace, v mnoha případech kvůli nedostatku pohybu nebo cvičení. Některé z těchto dlouhodobějších komplikací zahrnují:

• proleženiny a jiné kožní léze způsobené přílišným časem sedět nebo ležet ve stejné poloze
• svalová atrofie kvůli nedostatečné aktivitě
• dýchací potíže, které mohou nakonec vyžadovat ventilátor
• potíže s udržováním zdravé srdeční frekvence a krevního tlaku

Výhled

U některých lidí s tetraplegií je možná obnova pohybu v končetinách.

Umístění a závažnost poranění určí, jak rozsáhlé a dlouhodobé jsou příznaky, a také typ léčby, která může poskytnout určitou úlevu.

V současné době neexistuje lék na tetraplegii. Příznaky úrazu nebo zranění jsou často trvalé. Tam, kde poškození nervů nebylo úplné, je šance na určitý pohyb možná.

Obnova zdraví a funkce oblastí nedotčených úrazem je obvykle středem zotavení. U většiny lidí, kteří čelí tetraplegii, je nepřetržitá péče pravděpodobně nezbytná po zbytek jejich života.

Léčba

Léčba tetraplegie se často zaměřuje na zvládání bolesti a dalších příznaků a na omezení komplikací stavu.

Snižování zánětu a bolesti

Brzy po poranění, které způsobuje tetraplegii, může být použití kortikosteroidů užitečné ke zmírnění otoků a zánětů v místě poranění.

Mezi další užitečné léky patří léky proti bolesti a svalové relaxanci.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie se obvykle doporučuje, aby pomohla udržet svaly a klouby co nejsilnější a nejpohyblivější.

Obvykle je někdo, kdo utrpí úraz způsobující tetraplegii, zařazen do zdlouhavého rehabilitačního programu, který zahrnuje fyzikální terapii a pracovní terapii, aby se naučil přizpůsobit se každodennímu životu s dramatickou změnou v:

• mobilita
• funkce
• nezávislost

Chirurgická operace

Ve studii z roku 2015 podstoupili lidé žijící s ochrnutými pažemi a rukama chirurgický zákrok, kterým si přenesli zdravé nervy a šlachy do paží a rukou.

Výše uvedená studie ukázala, že 70 procent lidí, kteří podstoupili operaci, zaznamenalo zlepšenou autonomii a mobilitu související s:

• hygiena
• jíst
• další funkce

V závislosti na tom, jak vysoko na vašem páteři došlo ke zranění, může být u některých lidí možný přenos nervů a šlach.

Psychoterapie

Psychoterapie je důležitou součástí rehabilitace. Lidé, kteří čelí budoucnosti bez použití svých paží a nohou, obvykle potřebují pomoc s provedením této úpravy fyzicky i emocionálně.

Terapie kmenovými buňkami

Další povzbudivou možností, která je stále v experimentálních fázích, je terapie kmenovými buňkami, při které se používají nediferencované nebo „prázdné“ buňky a převádí je na typy buněk, které jsou potřebné k nahrazení vašich buněk postižených úrazem nebo stavem.

Zatímco použití kmenových buněk k léčbě nebo léčbě paralýzy je pro lidi stále spíše myšlenkou než klinickou možností, v průzkumu z roku 2017 byly nalezeny důvody pro optimismus.

Vědci ve výše uvedeném přehledu poznamenali, že použití vlastních kmenových buněk člověka k opravě poškozených nervů je spojeno s relativně nízkým rizikem spuštění reakce imunitního systému, která by kmenové buňky odmítla.

Zdroje a podpora

Vyrovnat se s tetraplegií je každodenní výzvou pro jednotlivce i jeho rodinu a přátele.

Skupiny podpory pro pacienty a jejich pečovatele mohou poskytnout tolik potřebnou emoční pomoc a informace o nových způsobech léčby nebo jiných prostředcích ke zlepšení funkce a kvality života.

Vaše komunita může mít k dispozici zdroje prostřednictvím:

• nemocnice a kliniky
• neziskové agentury
• oddělení veřejného zdraví

Následující seznam obsahuje některé zdroje, díky nimž se lidé mohou dozvědět vše od nejmodernějšího výzkumu po asistenci v oblasti pojištění, invalidní vozíky a další zařízení a mnoho dalšího:

• Christopher and Dana Reeve Foundation
• Travis Roy Foundation
• University of Alabama at Birmingham Spinal Cord Model System
• Národní aliance pro péči
• Pastýřské centrum

Sečteno a podtrženo

Tetraplegie je obvykle důsledkem poranění míchy nebo mozku, které poškozuje nervová vlákna tak silně, že jsou ochrnuty všechny čtyři končetiny.

Zranění jsou často trvalá, i když s pokrokem v chirurgii přenosu nervů a možností terapie kmenovými buňkami po cestě existuje určitý prostor pro optimismus, že je možné částečné uzdravení.

Když žijete s tetraplegií, je důležité zvládnout:

• bolest
• zánět
• tělesné funkce, jako je krevní tlak

Následující zkušenosti mohou pomoci zvládnout výše uvedené podmínky z tetraplegie:

• 24hodinová péče
• fyzikální terapie
• léky

Psychologická terapie pro jednotlivce a jejich pečovatele je často podstatnou součástí pokroku a hledání způsobů, jak ocenit život z nové perspektivy.