Zeptejte se odborníka: Posaďte se s Gastro

Je možné mít nesprávnou diagnózu ulcerózní kolitidy (UC)? Jak zjistím, zda se jedná o chybnou diagnózu nebo že potřebuji jinou léčbu?

Lidé si často pletou UC s Crohnovou chorobou. Crohnova choroba je také častým zánětlivým onemocněním střev (IBD). Některé příznaky jsou podobné, například remise a vzplanutí.

Chcete-li zjistit, zda máte UC nebo Crohnovu chorobu, navštivte svého lékaře a nechte se otestovat. Možná budete muset podstoupit opakovanou kolonoskopii, nebo vám lékař může nařídit rentgenové vyšetření tenkého střeva, aby zkontroloval, zda není ovlivněno. Pokud ano, můžete mít Crohnovu chorobu. UC ovlivňuje pouze dvojtečku. Naproti tomu Crohn's by mohl ovlivnit jakoukoli část vašeho gastrointestinálního (GI) traktu.

Jaké jsou komplikace neléčené nebo nesprávně léčené UC?

Nesprávně léčená nebo neléčená UC může způsobit bolesti břicha, průjem a krvácení z konečníku. Těžké krvácení může vyvolat extrémní únavu, výraznou anémii a dušnost. Pokud je vaše UC tak závažná, že nereaguje na lékařskou péči, může lékař doporučit odstranění tlustého střeva (také známého jako tlusté střevo).

Jaké jsou dostupné možnosti léčby UC? Existují některé, které fungují lépe než jiné?

Pro UC máte následující možnosti léčby:

Protizánětlivé látky

Tyto léky jsou obvykle prvním postupem při léčbě UC. Zahrnují kortikosteroidy a 5-aminosalicyláty (5-ASA). V závislosti na tom, která část tlustého střeva je ovlivněna, můžete tyto léky užívat perorálně, jako čípky nebo jako klystýr.

Antibiotika

Lékaři předepisují antibiotika, pokud mají podezření na infekci ve vašem tlustém střevě. Lidé s UC se však často nedoporučují užívat antibiotika, protože mohou způsobit průjem.

Imunosupresory

Tyto léky mohou potlačit zánět. Zahrnují merkaptopurin, azathioprin a cyklosporin. Pokud je užíváte, zůstaňte v kontaktu se svým lékařem. Nežádoucí účinky mohou mít vliv na játra i slinivku břišní.

Biologické terapie

Biologické terapie zahrnují Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) a Simponi (golimumab). Jsou také známé jako inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF). Kontrolují vaši abnormální imunitní odpověď. Entyvio (vedolizumab) se používá k léčbě UC u jedinců, kteří nereagují nebo nesnášejí různé jiné způsoby léčby.

Existují vedlejší účinky léků, kterých bych si měl být vědom?

Následuje seznam některých běžných léků na UC s jejich typickými vedlejšími účinky:

Protizánětlivé léky

Mezi časté nežádoucí účinky 5-ASA patří zvracení, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.

Z dlouhodobého hlediska mohou kortikosteroidy vést k vedlejším účinkům, jako je vysoký krevní tlak, zvýšené riziko infekce, vysoká hladina cukru v krvi, akné, přírůstek hmotnosti, výkyvy nálady, šedý zákal, nespavost a poškození kostí.

Antibiotika

Cipro a Flagyl jsou obvykle předepisovány lidem s UC. Mezi jejich časté nežádoucí účinky patří podrážděný žaludek, průjem, nechutenství a zvracení.

Cipro je fluorochinolonové antibiotikum. Fluorochinolony mohou zvýšit riziko vážných slz nebo prasknutí v aortě, což může způsobit vážné, život ohrožující krvácení.

Vyšší riziko mohou mít senioři a lidé s anamnézou aneuryzmat nebo s určitými kardiovaskulárními chorobami. Tato nežádoucí příhoda může nastat u jakéhokoli fluorochinolonu užívaného ústy nebo jako injekce.

Imunosupresory

6-merkaptopurin (6-MP) a azathioprin (AZA) mohou vyvolat nežádoucí účinky, jako je snížená odolnost vůči infekcím, rakovina kůže, zánět jater a lymfom.

Biologické terapie

Mezi biologické terapie patří Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Entyvio (vedolizumab), Certolizumab (Cimzia) a Simponi (golimumab).

Mezi časté nežádoucí účinky patří svědění, zarudnutí, bolest nebo mírný otok v blízkosti místa vpichu, horečka, bolest hlavy, zimnice a vyrážky.

Jak se dozvím, že moje léčba nefunguje správně?

Pokud vaše léčba nefunguje, zažijete přetrvávající průjem, krvácení z konečníku a bolesti břicha - dokonce i po třech až čtyřech týdnech užívání drogy.

Jaké jsou běžné spouštěče UC?

Mezi běžné spouštěče UC patří mléčné výrobky, fazole, káva, semena, brokolice, kukuřice a alkohol.

Jak časté je UC? IBD? Je to dědičné?

Podle současných odhadů žije s IBD přibližně 1 až 1,3 milionu Američanů. Pokud máte člena rodiny, který má IBD, může to zvýšit vaše riziko vzniku.

• Prevalence UC je 238 na každých 100 000 dospělých.
• Prevalence Crohnovy choroby je asi 201 na každých 100 000 dospělých.

Existují přírodní léky na UC? Alternativní terapie? Pracují?

Pro jednotlivce, kteří nemohou tolerovat léky, existuje několik dalších možností.

Dietní prostředky

Diety s nízkým obsahem vlákniny a tuku se zdají být velmi užitečné při snižování frekvence typických vzplanutí UC. Vyloučení určitých potravin z vaší stravy může mít stejný účinek. Například mléčné výrobky, alkohol, maso a potraviny s vysokým obsahem sacharidů.

Bylinné léky

K léčbě UC mohou být vhodné různé bylinné přípravky. Patří mezi ně Boswellia, semena / plevy psyllium a kurkuma.

Zvládání stresu

Můžete zabránit relapsům UC pomocí terapií uvolňujících stres, jako je jóga nebo meditace.

Cvičení

Přidání pravidelné fyzické aktivity do vaší rutiny může pomoci spravovat váš UC.

Mám zvážit operaci?

Asi 25 až 40 procent lidí s UC potřebuje operaci k odstranění tlustého střeva.

Chirurgie je nezbytná z následujících důvodů:

• selhání lékařského ošetření
• rozsáhlé krvácení
• závažné nežádoucí účinky některých léků

Kde lze najít více informací o UC nebo najít podporu od lidí, kteří také žijí s tímto onemocněním?

Neuvěřitelným zdrojem založeným na důkazech je Crohnova a Colitisova nadace pro Ameriku. Je to nezisková organizace se spoustou užitečných informací o řízení UC.

Další informace najdete také připojením se k různým komunitám sociálních médií UC. Budete mít prospěch ze setkání a spojení s dalšími lidmi, kteří se zabývají přesně stejnými problémy.

Advokátovi můžete také pomoci organizováním schůzek, akcí a aktivit. Poskytují lidem postiženým onemocněním příležitost vyměňovat si tipy, příběhy a zdroje.

Dr. Saurabh Sethi je lékař s atestací se specializací na gastroenterologii, hepatologii a pokročilou intervenční endoskopii. V roce 2014 absolvoval doktor Sethi stáž na gastroenterologii a hepatologii v Beth Israel Deaconess Medical Center na Harvard Medical School. Brzy poté dokončil své pokročilé endoskopické stipendium na Stanford University v roce 2015. Dr. Sethi se podílel na mnoha knihách a výzkumných publikacích, včetně více než 30 recenzovaných publikací. Mezi zájmy Dr. Sethiho patří čtení, blogování, cestování a prosazování veřejného zdraví.