ADHD a poruchy spánku

Porozumění ADHD

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je chronický stav, který způsobuje různá hyperaktivní a rušivá chování. Lidé s ADHD mají často potíže se soustředěním, klidným seděním a ovládáním svých impulzů.

ADHD postihuje každoročně miliony dětí a v mnoha případech tento stav přetrvává až do dospělosti.

Porucha je podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) diagnostikována mnohem častěji u chlapců než u dívek.

Na druhé straně je prevalence u dospělých mužů jen o málo vyšší než prevalence u dospělých žen.

Přesná příčina ADHD není známa.

Vědci se však domnívají, že k jejímu rozvoji může přispět genetika a určité faktory prostředí. Neexistuje žádný lék na ADHD, ale několik způsobů léčby může pomoci snížit závažnost příznaků.

Příznaky ADHD

Příznaky ADHD se mohou objevit u dětí mladších 2 let a obvykle s věkem ustupují.

Mezi běžné příznaky ADHD patří:

• mít potíže se soustředěním nebo zůstat na úkolu
• často snít
• Zdá se, že neposlouchám
• potíže s dodržováním pokynů nebo dokončováním úkolů
• snadno ztratit nebo zapomenout
• problémy s organizací úkolů a činností
• často se vrtí nebo kroutí
• nadměrně mluvit
• pravidelně přerušovat rozhovory nebo aktivity jiných lidí
• být netrpělivý a snadno podrážděný

Příznaky ADHD mohou ovlivnit mnoho oblastí života.

Lidé s tímto onemocněním mají často potíže se školou, prací a vztahy. Je také pravděpodobnější, že budou mít souběžné stavy, jako jsou úzkost, deprese a poruchy spánku.

Co říká výzkum o poruchách spánku

Poruchy spánku jsou považovány za jeden z nejběžnějších typů souběžných stavů u dospělých a dětí s ADHD.

Odhady se liší, ale mohou ovlivnit kdekoli od 25 procent do více než 70 procent dětí a dospělých s ADHD.

Vědci si nejsou zcela jisti, proč se ADHD a poruchy spánku často vyskytují společně.

Předpokládá se však, že příznaky ADHD mohou způsobit, že je náročné usadit se natolik, že usnete nebo usnete. To může způsobit různé problémy se spánkem, které znesnadňují dobrý noční odpočinek.

Nedávný výzkum také naznačuje, že tu může hrát roli genetika a strukturální abnormality mozku.

Mnoho léků na ADHD je také stimulanty. To může způsobit problémy se spánkem, zvláště pokud jsou užívány později během dne.

Nedostatek spánku může zhoršit některé příznaky ADHD a příznaky spojené s ADHD. Špatná kvalita spánku však obvykle ovlivňuje děti a dospělé odlišně.

Když děti nemají dostatek spánku, obvykle se stávají hyperaktivními. Na druhé straně se dospělí obvykle cítí unavenější a mají nedostatek energie.

VĚDĚL JSI?

Termín spánková architektura odkazuje na způsob, jakým každou noc procházíte fázemi spánku.

Vědci nebyli schopni identifikovat konzistentní rozdíly v architektuře spánku lidí s ADHD a lidí bez ADHD.

Časté poruchy spánku

Poruchy spánku jsou definovány jako stavy, které narušují schopnost pravidelného spánku dobře.

Většina dospělých vyžaduje každou noc 7 až 9 hodin spánku, uvádí National Sleep Foundation (NSF). Batoľata a starší děti mohou potřebovat 8 až 14 hodin, v závislosti na jejich věkové skupině.

Mezi běžné poruchy spánku u lidí s ADHD patří:

• nespavost
• syndrom neklidných nohou (RLS)
• spánková apnoe

Nespavost

Nespavost je porucha spánku, která ztěžuje usínání, usínání nebo obojí. Lidé s nespavostí se obvykle neprobudí s pocitem odpočinku. To jim může ztížit normální fungování po celý den.

Nespavost může ovlivnit vaše:

• nálada
• energetické hladiny
• celková kvalita života

S věkem má tendenci být častější, protože dochází ke změnám spánkových vzorců a celkového zdraví.

Mezi příznaky nespavosti často patří:

• potíže s usínáním
• probouzení ze spánku během noci
• probuzení příliš brzy
• necítí se po spánku svěží
• pocit únavy nebo ospalosti během dne
• pocit úzkosti, deprese nebo podráždění
• potíže se soustředěním nebo zapamatováním věcí
• dělat více chyb než obvykle
• s tenzními bolestmi hlavy
• mít zažívací potíže

Syndrom neklidných nohou (RLS)

Syndrom neklidných nohou (RLS), známý také jako Willis-Ekbomova choroba, je charakterizován naprostou potřebou hýbat nohama. Tato touha je obvykle vyvolána nepohodlí nohou, jako je pulzování, bolest nebo svědění.

Tyto nepříjemné pocity se často vyskytují v noci, zvláště když člověk leží. Pohyb může dočasně způsobit nepohodlí.

RLS může ovlivnit lidi v jakémkoli věku, ale s postupem času se obvykle stává intenzivnějším. Může to ztěžovat spánek, což může mít za následek denní ospalost a únavu. Mezi příznaky RLS patří:

• nepříjemný pocit v nohách, který začíná po dlouhém ležení nebo sedění
• s neodolatelným nutkáním pohybovat nohama
• nepohodlí nohou, které dočasně ustoupí, když se nohy pohybují
• škubání nebo kopání nohou během spánku
• probuzení ze spánku v důsledku pohybů nohou

Spánková apnoe

Spánková apnoe je vážná porucha spánku, při které se během spánku dočasně zastaví dýchání. Lidé se spánkovou apnoe často hlasitě chrápají a cítí se unavení i po celonočním odpočinku.

Existují tři hlavní typy spánkové apnoe:

• Obstrukční spánková apnoe. Tento typ, ke kterému dochází, když se svaly v krku abnormálně uvolní.
• Centrální spánková apnoe. K tomuto typu dochází, když mozek nevysílá správné signály do svalů, které řídí dýchání.
• Komplexní syndrom spánkové apnoe. K tomuto typu dochází, když má někdo současně obstrukční i centrální spánkovou apnoe.

I když existují různé typy spánkové apnoe, všechny sdílejí stejné běžné příznaky.

Mezi tyto příznaky patří:

• hlasité chrápání (k tomu dochází většinou u lidí s obstrukční spánkovou apnoe)
• dýchání, které začíná a končí během spánku, což je pozorováno jinou osobou
• probuzení během spánku a pocit dušnosti (k tomu dochází většinou u lidí s centrální spánkovou apnoe)
• probuzení se sucho v ústech nebo bolest v krku
• ráno bolí hlava
• potíže se spánkem
• být velmi ospalý během dne
• potíže se zaostřováním
• pocit podrážděnosti

ADHD A NARCOLEPSIE

ADHD je také úzce spojena s narkolepsií, vzácnou poruchou charakterizovanou přikývnutím a nadměrnou ospalostí během dne.

Podle přehledu literatury z roku 2020 má 33 procent lidí s narkolepsií příznaky ADHD.

Diagnostika poruch spánku

Lékaři musí věnovat zvláštní pozornost screeningu problémů se spánkem u lidí s ADHD. Poruchy spánku a ADHD mají překrývající se příznaky, které mohou vést k chybné diagnóze.

Pokud si někdo s ADHD stěžuje na problémy se spánkem, jeho lékař si vyžádá důkladnou historii spánku.

To zahrnuje dotazování se osoby na:

• jejich obvyklá doba spánku
• čas, který jim trvá, než usnou
• probuzení během noci
• problémy s probuzením
• denní spánek
• denní energetické úrovně

Lékař jim může dát i spánkový deník. Budou požádáni, aby pomocí deníku zaznamenávali své spánkové návyky po dobu několika týdnů.

Pokud má lékař podezření na poruchu spánku, může si objednat různé diagnostické testy. K diagnostice poruch spánku se používají dva hlavní testy.

Test noční polysomnografie

Noční polysomnografický test se provádí v laboratoři, zatímco člověk spí. Osoba je připojena k zařízení, které během spánku monitoruje vitální funkce a činnost srdce, plic, mozku a nohou.

Lidé s poruchami spánku:

• obvykle mají kratší celkovou dobu spánku
• pohybovat končetinami více během spánku
• může během spánku vykazovat jiné nepravidelné chování

Test domácího spánku

Jak název napovídá, tento test se provádí doma. Provádí se stejným způsobem jako noční polysomnografický test.

Dané osobě bude poskytnuto monitorovací zařízení, které bude používat doma, zatímco spí. Abnormální měření vitálních funkcí, pohyby a dýchací vzorce mají tendenci naznačovat poruchu spánku.

Léčba poruch spánku

U lidí s ADHD je důležité stanovit dobrý léčebný plán pro poruchy spánku. To často zahrnuje psychoterapii nebo lékařské ošetření, které pomáhají podporovat normální spánek.

Některé běžné psychoterapeutické techniky zahrnují:

• kognitivně behaviorální terapie (CBT), která vám může ukázat, jak zvládat nebo eliminovat pocity úzkosti a myšlenky, které vám brání usnout
• relaxační techniky, jako jsou meditace a hluboká dechová cvičení, které mohou pomoci snížit stres před spaním
• ovládání stimulů, které vás naučí, jak omezit čas, který strávíte v posteli, když nespíte, takže si svou postel spojujete pouze se spánkem
• omezení spánku, kdy záměrně omezujete čas, který strávíte v posteli vzhůru nebo nespíte
• světelná terapie, která může pomoci resetovat vaše vnitřní hodiny, abyste usnuli v pozdější nebo vhodnější době

Některé lékařské ošetření, které mohou pomoci při poruchách spánku, zahrnují:

• léky na spaní na předpis, jako je zolpidem (Ambien), eszopiklon (Lunesta) nebo zaleplon (Sonata)
• blokátory kalciových kanálů a svalové relaxátory, které mohou pomoci těm, kteří mají RLS
• stroj s kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách (CPAP), který pomáhá udržovat dýchací cesty otevřené a předchází spánkové apnoe
• orální přístroje, které mohou pomoci udržet hrdlo otevřené a zabránit spánkové apnoe

Změny životního stylu a domácí opravné prostředky

Je také důležité provést určité úpravy životního stylu.

Některé změny životního stylu a domácí léky, které mohou pomoci při poruchách spánku, zahrnují:

• chodit do postele a vstávat každý den ve stejnou dobu, dokonce i o víkendech
• vyhýbat se kofeinu pozdě odpoledne a večer
• vyhýbat se alkoholu a nikotinu před spaním
• vyhýbání se používání elektroniky před spaním
• používat postel primárně ke spánku a nikdy k činnostem, jako je práce
• udržovat ložnici tmavou, tichou a chladnou
• dostatek pohybu během dne
• vyhýbat se těžkým jídlům před spaním
• zavedení relaxační rutiny před spaním, jako je čtení, jóga nebo teplá koupel

Odnést

Porucha spánku kromě ADHD není snadná. Správnou léčbou a úpravami životního stylu však můžete výrazně snížit příznaky ADHD a zlepšit spánek.