Co je HIV encefalopatie?
HIV encefalopatie je závažnou komplikací HIV. HIV ovlivňuje mnoho tělesných systémů, včetně imunitního systému a centrálního nervového systému. Když se virus dostane do mozku, mohou nastat různé duševní a intelektuální problémy.
Když infekce HIV způsobí zvětšení mozku, nazývá se to encefalopatie HIV. Jiná jména jsou demence spojená s HIV a komplex demence AIDS. Tento stav může ovlivnit motorické funkce a kognitivní schopnosti a vést k demenci.
I když se virus může dostat do mozku poměrně brzy po infekci, má HIV encefalopatie tendenci se vyskytovat u pokročilého HIV, což z něj činí chorobu definující AIDS.
HIV encefalopatie nelze vyléčit, ale lze ji zpomalit nebo zvládnout pomocí léčby, jako je antiretrovirová léčba.
Příznaky HIV encefalopatie
HIV encefalopatie způsobuje příznaky související s kognitivními funkcemi, náladou a osobností. Můžete si například všimnout, že je těžší zapamatovat si podrobnosti dne. Nebo jste ztratili zájem o to, co vždy byly vaše oblíbené činnosti.
Způsobuje také problémy s fyzickým pohybem. Například by mohlo začít trvat déle, než uděláte jednoduché úkoly, jako je vázání bot nebo zapínání košile. Nebo nemůžete chodit tak rychle, jak jste zvyklí, a zakopnete častěji.
Tyto problémy se vyvíjejí pomalu a postupně se zhoršují s šířením infekce. Příznaky se liší od člověka k člověku a mohou zahrnovat:
- zapomnětlivost, potíže se soustředěním a soustředěním
- potíže s sledováním konverzace
- apatie, sociální stažení
- Deprese
- kognitivní porucha, zmatenost
- nedostatek koordinace, rostoucí slabost
- potíže mluvit jasně
- potíže s chůzí, třes
- neschopnost pracovat nebo se o sebe starat
- psychóza
Příčiny encefalopatie HIV
Již několik měsíců po infekci se HIV může dostat do mozku. Virus prochází hematoencefalickou bariérou prostřednictvím infikovaných monocytů, krevních lymfocytů nebo endotelových buněk.
HIV encefalopatie se obvykle vyskytuje v pozdějších stadiích onemocnění. Ve skutečnosti je to u lidí s HIV, kteří jsou na antiretrovirové terapii, vzácné. Může se vyvinout, když je počet vašich CD4 nízký. CD4 T-buňky jsou typem bílých krvinek, které pomáhají v boji proti infekci.
U HIV encefalopatie mozek bobtná. To ovlivňuje objem i strukturu mozku, což způsobuje problémy s pamětí a kognitivními schopnostmi a nakonec demencí. Čím více se infekce šíří v mozku, tím horší je demence.
V mozku může virus mutovat, čímž se zcela liší od HIV, který cirkuluje v krvi. Tento vývoj a rozčlenění způsobují, že některé způsoby léčby jsou v mozku méně účinné než v jiných částech těla.
Fáze encefalopatie HIV
HIV encefalopatie začíná mírnými příznaky, které se postupně zhoršují. Toto jsou stadia progrese HIV encefalopatie.
- Fáze 0. Vaše duševní a motorické funkce jsou normální.
- Fáze 0,5, subklinická. Můžete mít několik drobných příznaků, jako jsou zpomalené oční pohyby nebo zpomalené pohyby rukou a nohou. Vaše chůze a síla zůstávají normální a stále můžete provádět své každodenní činnosti.
- Fáze 1, mírná. Existují určité známky intelektuálního, funkčního nebo motorického poškození. To lze potvrdit neuropsychologickým testováním. Pokračujete v chůzi bez pomoci a jste schopni provádět všechny, kromě těch nejnáročnějších aspektů vašeho každodenního života.
- Fáze 2, mírná. Stále se můžete starat o své vlastní základní potřeby, ale vaše myšlení je zpomaleno. Už nemůžete pracovat ani provádět náročnější každodenní činnosti. Můžete se obejít, ale možná budete potřebovat jednoduché pomocné zařízení, jako je hůl.
- Fáze 3, těžká. Vaše intelektuální kapacita je značně ovlivněna. Již nemůžete sledovat události ve svém osobním životě nebo ve zprávách. Máte potíže s udržováním konverzace. Máte potíže s pažemi a potřebujete obejít chodítko nebo jiný typ podpory.
- Fáze 4, konečná fáze. Vaše intelektuální a sociální porozumění a výstup jsou na nejzákladnější úrovni. Moc toho nenamluvíš, pokud vůbec. Některé nebo všechny vaše končetiny mohou být paralyzovány a máte močovou a fekální inkontinenci. Možná jste v nevědomém nebo nereagujícím stavu.
Diagnóza encefalopatie HIV
Odhaduje se, že prevalence neurokognitivních poruch souvisejících s HIV může být vyšší než 50 procent, zejména u starších lidí. Kognitivní porucha může narušit vaši schopnost užívat léky podle pokynů. Proto je tak důležité sledovat progresi HIV a hledat diagnózu, když máte nové příznaky.
Kognitivní porucha však může být způsobena něčím jiným než encefalopatií HIV. Váš lékař bude chtít vyloučit stavy s podobnými příznaky, jako jsou:
- jiné infekce
- jiné typy encefalopatie
- neurologické poruchy
- psychiatrické poruchy
Testování na encefalopatii HIV
Neexistuje jediný test na HIV encefalopatii. Lékař začne tím, že vezme vaši úplnou anamnézu a provede neurologické vyšetření.
To bude zahrnovat hodnocení základních fyzických schopností a pohybů. V závislosti na vašich konkrétních příznacích a anamnéze může lékař nařídit několik z těchto krevních testů:
- Počet CD4 a virová nálož
- funkce jater
- glukóza v krvi
- hladiny vitaminu B12
- hormon štítné žlázy
- hladiny celkového proteinu
- toxoplazmóza
- syfilis
- cytomegalovirus (CMV)
Jiné diagnostické testování může zahrnovat:
- mentální stav a neuropsychologické testování k vyhodnocení kognitivních funkcí, nálady a chování
- elektroencefalogram (EEG) k analýze elektrické aktivity v mozku
- CT nebo MRI mozku k vyhledání známek atrofie mozku, neurologických poruch nebo cerebrovaskulárních onemocnění
Studie mozkomíšního moku (spinální kohoutek nebo lumbální punkce) lze použít ke kontrole:
- lymfocytární pleocytóza
- kryptokokový antigen
- krvácení nebo krvácení do mozku
- jiné infekce mozku a míchy
Léčba encefalopatie HIV
HIV encefalopatie nelze vyléčit, ale u některých lidí ji lze zpomalit nebo zvládnout. Ošetření bude přizpůsobeno vašim konkrétním potřebám podle věku, anamnézy a celkového zdravotního stavu. Rovněž je třeba vzít v úvahu, do jaké míry AIDS pokročil a jakékoli další komplikace.
Léčba může zahrnovat:
- Antiretrovirová terapie. Antiretrovirové virové léky mohou zlepšit příznaky demence. Mohou také snížit množství viru ve vašem těle, což může zpomalit progresi onemocnění. Vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) je kombinací nejméně tří z těchto léků.
- Antidepresiva, antipsychotika nebo stimulanty. Jeden nebo více z těchto léků lze použít k pomoci se specifickými příznaky, jako je deprese, psychóza a letargie.
Zneužívání drog nebo alkoholu může demenci zhoršit. V případě potřeby může být také doporučeno poradenství v oblasti užívání návykových látek.
Domácí péče o HIV demenci
Pokud vám byla diagnostikována demence HIV, určité strategie životního stylu vám mohou pomoci zvládnout další kroky. Některé z nich jsou:
- Vytvořte rutinu, která vám usnadní zapamatování si každodenních úkolů.
- Uspořádejte si léky tak, aby bylo snazší si je zapamatovat a abyste viděli, že jste užili denní dávku.
- Zapište si věci. Poznámky a seznamy vám pomohou udržet si přehled a zapamatovat si podrobnosti.
- Uspořádejte si svůj domov, abyste se snáze pohybovali a dostali se k věcem, které používáte nejvíce.
- Pravidelně cvičte a dobře se stravujte, abyste se každý den cítili co nejlépe.
- Socializovat. Zůstaňte aktivní a zapojte se do přátel a rodiny a neustále se účastněte věcí, které vás baví.
- Vyzkoušejte relaxační techniky, jako je meditace, hluboké dýchání nebo masáž.
- Pokud s někým žijete, promluvte si s ním o tom, jak na vás působí encefalopatie HIV, a dejte mu vědět, jak vám může pomoci.
I když teď nepotřebujete další pomoc, je vhodný čas na zajištění péče, kterou budete možná potřebovat později, například:
- kvalifikovanou zdravotní péči nebo služby osobní péče
- úklidové a dopravní služby
- péče o děti a zvířata
Váš lékař vás může vést ke zdrojům ve vaší oblasti.
Prevence HIV encefalopatie
Jakmile víte, že máte HIV, je zásadní dodržovat antiretrovirovou terapii. HIV encefalopatie je spojena s AIDS a antiretrovirotika mohou pomoci zabránit šíření HIV na AIDS.
Stále se u vás může vyvinout mírné kognitivní poškození známé jako HIV související s neurokognitivní poruchou (HAND), ale je méně pravděpodobné, že u vás dojde k rozvoji encefalopatie HIV, pokud používáte HAART.
I když tomu nelze úplně zabránit, antiretrovirové léky způsobily, že HIV encefalopatie je mnohem méně častá než dříve.
Výhled na encefalopatii HIV
Na encefalopatii HIV neexistuje žádný lék. Bez léčby může být demence spojená s HIV fatální během 3 až 6 měsíců. Jak stav postupuje, psychické a fyzické problémy postupně snižují kvalitu života. Nakonec budete potřebovat další pomoc se správou každodenního života.
Díky léčbě můžete zpomalit progresi onemocnění a zvládnout příznaky déle. HAART může prodloužit průměrnou délku života u lidí s AIDS a demencí spojenou s HIV.
Každý je jiný. Jak rychle postupuje encefalopatie HIV, může záviset na dalších komplikacích AIDS a na tom, jak dobře budete na léčbu reagovat. Váš lékař může všechny tyto informace zkontrolovat, aby vám pomohl pochopit více o vašem osobním výhledu a o tom, co zde můžete očekávat.
Podpůrné skupiny a poradenství
Zjistit, že máte HIV encefalopatii, je spousta věcí, ale nejste sami. Existuje mnoho podpůrných služeb pro lidi žijící s HIV a AIDS, takže se zamyslete nad svými konkrétními potřebami. Než se rozhodnete, definujte, co hledáte, v poradci nebo ve skupině podpory.
Jakmile definujete své cíle, začněte rozhovorem s lékařem. Lékařské ordinace, nemocnice a kliniky jsou někdy spojeny se specializovanými službami v této oblasti. Mohou vás odkázat na psychiatry, psychology nebo jiné terapeuty, pokud hledáte individuální nebo rodinné poradenství.
Místní skupiny podpory jsou ideální, pokud dáváte přednost osobní interakci s lidmi, kteří rozumí tomu, co prožíváte. Můžete hledat skupiny pro lidi s HIV, AIDS, depresí nebo demencí.
Členové skupiny mohou sdílet pocity, pomáhat si navzájem zvládat a přijít se strategiemi pro řízení každodenních činností. Existují také skupiny pro pečovatele a blízké, kteří potřebují pohodlí.
Pokud nemůžete najít skupinu poblíž, můžete využít skupiny online podpory. Online skupiny vám dávají svobodu účastnit se, když na to máte chuť, a pokud chcete, s trochu větší anonymitou.
Před připojením ke skupině podpory si udělejte čas a prohlédněte si její poslání, zásady ochrany osobních údajů a další záležitosti, které jsou pro vás důležité. Účast na jednom setkání vás nezavazuje k pokračování, pokud to není vhodné. Hledejte dál, dokud nenajdete kompatibilnější skupinu.
Tady je několik způsobů, jak získat více informací o zdrojích ve vaší komunitě:
- Vyhledávač služeb léčby behaviorálního zdraví v rámci správy zneužívání návykových látek a správy duševního zdraví
- Vyhledávač pečovatelských služeb HIV.gov
- Vyhledávač psychologů Americké psychologické asociace
- Státní horké linky pro HIV / AIDS
Nezapomeňte oslovit přátele a rodinu. Mluvení se svými blízkými a udržování sociálních kontaktů vám může udržet mysl aktivní a pomůže vám cítit se lépe.
Odnést
HIV encefalopatie je závažná komplikace HIV, která se obvykle vyvíjí, když se HIV vyvine do AIDS. Zánět v mozku způsobuje kognitivní problémy, motorické problémy a nakonec demenci.
Dodržování antiretrovirové léčby od raných stádií HIV může pomoci zabránit progresi onemocnění, která vede k encefalopatii HIV. Není to vyléčitelné, ale léčba může zmírnit příznaky a zpomalit postup onemocnění.
