Stillova nemoc na počátku dospělosti (AOSD) je vzácný stav, který podle odhadů způsobí až 0,4 případů na každých 100 000 dospělých.
K dispozici je také verze, která postihuje děti, nazývaná systémový nástup juvenilní zánětlivé artritidy (SoJIA).
AOSD je zánětlivý stav, který může způsobit vyčerpání a otoky kloubů, tkání, orgánů a lymfatických uzlin.
Mezi nejčastější příznaky AOSD patří:
- vysoké horečky
- bolest kloubů
- lososově zbarvená vyrážka
Tento stav prochází epizodami vzplanutí a remise: Příznaky se mohou objevit a náhle zmizet. Také se někdy nikdy nevrátí.
Někteří lidé s AOSD mohou zaznamenat pouze jednu vzplanutí. U jiných se může o několik let opakovat další epizoda nebo se u nich může během několika měsíců objevit několik epizod.
Jaké jsou příznaky Stillovy choroby u dospělých?
Nejběžnějším příznakem AOSD je horečka, která trvá několik dní a vrcholí (hroty) každý den ve stejnou dobu. U některých může horečka stoupat dvakrát denně, každý den ve stejnou dobu.
Můžete si také všimnout rychle se měnící vyrážky na kůži, která může vypadat podobně jako kopřivka. Na rozdíl od úlů není tato vyrážka svědivá.
Mezi další příznaky AOSD patří:
- bolest krku
- oteklé a citlivé klouby
- zánět nebo zduření lymfatických uzlin
- bolest svalů
- bolest břicha
- bolest spojená s hlubokým dýcháním
- ztráta váhy
Ve vzácných případech může dojít ke zvětšení jater nebo sleziny. Mohou se také zapálit tkáně kolem hlavních orgánů, jako je srdce a plíce.
Vzácnou komplikací AOSD je syndrom aktivace makrofágů (MAS), který může vést k závažnému, někdy život ohrožujícímu zánětu v těle.
Jaká jsou rizika a příčiny Stillovy choroby u dospělých?
Podle Mayo Clinic jsou lidé mezi 15 až 25 lety a 36 až 46 lety vystaveni vyššímu riziku AOSD. Muži a ženy jsou tímto stavem postiženi přibližně stejně rychle.
Příčiny Stillova onemocnění dospělých nejsou dosud známy. Tento stav může souviset s určitými antigeny.
Antigeny jsou látky, které mohou způsobit, že vaše tělo vyvolá imunitní odpověď, aktivuje buňky imunitního systému a produkuje protilátky. Tato imunitní odpověď může pomoci v boji proti infekci nebo vést k zánětu celého těla.
Diagnostika Stillovy choroby u dospělých
Lékař může doporučit více testů, aby se ujistil, že diagnóza AOSD je správná.
Některé typy rakoviny, mononukleózy a stavy, jako je lymská borelióza, sdílejí mnoho počátečních příznaků se Stillovou chorobou a je třeba je před potvrzením diagnózy vyloučit.
Váš lékař může také objednat krevní test, aby zkontroloval hladinu feritinu, který je často u lidí s AOSD vysoký.
Tři počáteční příznaky, které by mohly naznačovat AOSD, zahrnují:
- horečka
- vyrážka
- bolest kloubů
Váš lékař bude sledovat další výsledky krevních testů, aby se dozvěděl více o zánětu kloubů a pomohl vám vypracovat plán léčby.
Lékař bude také poslouchat vaše srdce a plíce a může použít rentgenové testy k vyšetření hrudníku, jater a sleziny.
Pokud trpíte závažnými příznaky, může vám lékař nařídit biopsii kostní dřeně, aby zkontroloval MAS.
Léčba Stillovy choroby u dospělých
Po prvních příznacích AOSD často následuje rozvoj artritidy.
To znamená, že lékař obvykle zaměří léčbu na příznaky a účinky artritidy. Nejběžnější léčbou je krátký průběh prednisonu.
Nežádoucí účinky prednisonu mohou zahrnovat vysoký krevní tlak a zadržování tekutin, takže lékař může omezit, kolik vám předepisuje.
Mírnější případy mohou vyžadovat pouze léčbu nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil).
Pokud se vaše AOSD stane chronickou, může lékař předepsat léky, které modulují váš imunitní systém, včetně:
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- methotrexát
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- canakinumab (Ilaris)
Tyto léky se také používají k léčbě zánětlivé artritidy, jako je revmatoidní artritida, protože snižují počet injekcí kortikosteroidů, které potřebujete, a konkrétně se zaměřují na cesty imunitní odpovědi.
Pro dosažení nejlepších výsledků budete muset předepsané léky na AOSD užívat důsledně.
Lehké pravidelné cvičení může také pomoci udržet vaši sílu svalů a kloubů. Váš lékař nebo fyzioterapeut vám může navrhnout obecný plán cvičení.
Váš lékař nebo odborník na výživu může doporučit vitamínové doplňky, jako je vápník a vitamin D, které vám pomohou předcházet osteoporóze, zvláště pokud užíváte prednison.
Jaký je výhled AOSD?
V současné době neexistuje lék na AOSD. Může se však léčit a pravidelná léčba vám pomůže zvládnout vaše příznaky, pokud se objeví znovu.
U malého počtu lidí s AOSD se vyvine chronická artritida s příznaky kloubů, které přetrvávají roky. Léky a péče o sebe však mohou pomoci.
Poraďte se svým lékařem o tom, jak nejlépe léčit a zvládat konkrétní příznaky AOSD.
