Ankylozující spondylitida a zánět očí: Co byste měli vědět

Ankylozující spondylitida (AS) je zánětlivé onemocnění. Způsobuje bolest, otoky a ztuhlost kloubů.

Ovlivňuje hlavně vaši páteř, boky a oblasti, kde se vazy a šlachy spojují s vašimi kostmi. Advanced AS může způsobit tvorbu nové kosti v páteři a vést k fúzi páteře.

Zatímco AS zánět je běžný v páteři a velkých kloubech, může se vyskytnout také v jiných oblastech těla, jako jsou oči. Asi 40 procent lidí s AS má zánět očí. Tento stav se nazývá uveitida.

Uveitida často postihuje duhovku, barevný prstenec kolem zornice. Protože duhovka je ve střední části oka, uveitida se často označuje jako přední uveitida. Méně často může uveitida ovlivnit záda nebo jiné oblasti oka, což se nazývá zadní uveitida.

Pokračujte v čtení, abyste zjistili, proč se uveitida vyskytuje, jak ji identifikovat, možnosti léčby a další.

Bolest s očními problémy a AS

Hlavním problémem lidí žijících s AS je pravděpodobnost bolesti spojené s očními problémy.

Uveitida může způsobit bolest očí, citlivost na světlo a zvýšené plováky nebo skvrny ve vašem vidění. Lékař vám může předepsat oční kapky, které vám zmírní příznaky a bolest.

Při mírné bolesti očí může také pomoci častý odpočinek očí a použití teplého obkladu. Informujte svého lékaře o své bolesti a dalších příznacích. To bude užitečné při vytváření léčebného plánu.

Příznaky uveitidy

Uveitida obvykle postihuje jedno oko najednou, i když se může vyvinout v obou očích současně. Může k tomu dojít náhle a rychle se zhoršit, nebo se může vyvíjet pomalu a zhoršovat se během několika týdnů.

Nejviditelnějším příznakem uveitidy je zarudnutí v přední části oka.

Mezi další příznaky patří:

• zánět duhovky oka (iritida)
• otok očí
• bolest očí
• citlivost na světlo
• rozmazané nebo zakalené vidění
• tmavé skvrny ve vašem vidění (známé také jako plováky)
• snížené vidění

Jak je uveitida diagnostikována?

Většina případů uveitidy je diagnostikována podrobným přehledem vaší anamnézy a důkladným očním vyšetřením.

Oční vyšetření obvykle zahrnuje následující:

• test očních grafů k určení, zda se vaše vidění zhoršilo
• fundoskopické vyšetření nebo oftalmoskopie k vyšetření zadní části oka
• oční tlaková zkouška k měření očního tlaku
• vyšetření štěrbinovou lampou k vyšetření většiny oka, včetně krevních cév

Pokud existuje podezření na systémový stav, jako je AS, může váš lékař objednat zobrazovací testy, jako je rentgen nebo MRI, aby vám prohlédl klouby a kosti.

V některých případech může lékař také objednat krevní test na kontrolu genu HLA-B27. Pozitivní výsledek testu nemusí nutně znamenat, že máte AS, pokud není spojen s charakteristickými příznaky a fyzickými nálezy AS. Mnoho lidí má gen HLA-B27 a nevyvíjí se u nich zánětlivý stav.

Pokud není jasné, proč máte uveitidu, může váš lékař objednat další krevní testy, aby zjistil, zda máte infekci.

Jak se léčí uveitida?

Plán léčby uveitidy související s AS je dvojí. Okamžitým cílem je snížit zánět očí a jeho účinky. Je také důležité zacházet s AS celkově.

První linií léčby uveitidy jsou protizánětlivé oční kapky nebo oční kapky, které obsahují kortikosteroidy. Pokud tyto léky nefungují, mohou být zapotřebí kortikosteroidní pilulky nebo injekce.

Pokud jste závislí na kortikosteroidech, může váš lékař přidat imunosupresivní lék, který umožní zúžení steroidů.

Těžká uveitida může vyžadovat postup k odstranění části gelu podobné látky v oku, která je známá jako sklivce.

Pokud trpíte chronickou uveitidou, která nereaguje na jinou léčbu, může být doporučena chirurgická implantace zařízení do oka, které uvolňuje kortikosteroidy po delší dobu.

Pokud máte AS, je důležité léčit vaše příznaky, abyste snížili riziko vzniku komplikací, jako je uveitida. Cílem nápravných opatření AS je zmírnit bolesti a záněty kloubů a oddálit fúzi kloubů, které mohou vést ke slabosti a omezené pohyblivosti.

Léčba se liší, ale typické možnosti zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil)
• biologické léky, jako je inhibitor interleukinu-17 nebo blokátor faktoru nekrózy nádorů
• fyzikální terapie
• teplá a studená terapie
• změny životního stylu, jako je pravidelné cvičení, vyzkoušení protizánětlivé stravy a ukončení kouření

Proč se u AS vyvíjí zánět oka (uveitida)

AS je systémové onemocnění, což znamená, že může postihnout více oblastí těla a způsobit rozsáhlý zánět.

Gen HLA-B27 může být také faktorem. Tento gen je běžný u lidí, kteří mají AS nebo uveitidu, zejména pokud je příbuzný pozitivní na HLA-B27.

Mezi další stavy, které sdílejí gen, patří zánětlivé onemocnění střev a reaktivní artritida.

Uveitida může být prvním příznakem, že máte systémový stav, jako je AS. Uveitida se může také objevit nezávisle na jiném zánětlivém stavu.

Výhled

Uveitida je přinejlepším nepříjemná. Není to podmínka, kterou byste měli ignorovat. Uveitida se obvykle nevyčistí v průběhu času nebo pomocí očních kapek dostupných na trhu. Vyžaduje zhodnocení a léčbu oftalmologem nebo optometristou.

Mnoho případů uveitidy je úspěšně léčeno léky a důslednou péčí o oči. Čím dříve zahájíte léčbu, tím nižší je riziko dlouhodobých komplikací.

Komplikace mohou zahrnovat:

• šedý zákal
• jizva, která může způsobit nepravidelnost zornice
• glaukom, který zvyšuje tlak v oku a může způsobit ztrátu zraku
• snížené vidění z usazenin vápníku na rohovce
• otok sítnice, který může způsobit ztrátu zraku

Uveitida může být obtížně kontrolovatelná, zvláště pokud je způsobena AS nebo jiným systémovým zánětlivým stavem.

Jelikož se jedná o mnoho faktorů, může být obtížné předpovědět, jak dlouho potrvá, než uveitida zmizí. Těžká uveitida nebo uveitida zadní části oka se obvykle hojí déle. Stav se může po léčbě vrátit.

Dbejte na doporučení lékaře k léčbě. Pokud se vaše příznaky zhorší nebo opakují, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Jak chránit oči

Vždy je důležité chránit oči před ultrafialovým zářením A (UVA) a ultrafialovým zářením B (UVB) i před nebezpečím pro životní prostředí. Pokud máte uveitidu, je dvojnásobně důležité hýčkat si oči.

Národní oční institut doporučuje tyto obecné tipy pro udržení zdraví vašich očí:

• Získejte každoroční oční zkoušku.
• Noste sluneční brýle, které chrání vaše oči před UVA a UVB paprsky.
• Pokud jste citliví na světlo, noste sluneční brýle uvnitř nebo udržujte tlumená světla.
• Každých 20 minut se alespoň 20 sekund dívejte od počítače, mobilního telefonu nebo televize, abyste zabránili namáhání očí.
• Při práci s nebezpečnými látkami nebo ve stavebním prostředí noste ochranné brýle.
• Při sportu nebo domácích pracích noste ochranné brýle.
• Přestaňte kouřit, protože kouření urychluje poškození nervů v oku a dalších očních stavech.

Tipy pro lidi, kteří nosí kontaktní čočky:

• Před nasazením kontaktních čoček si často umyjte ruce.
• Nenoste kontaktní čočky, pokud máte zapálené oči.
• Dbejte na to, abyste si nemnuli oči nebo se nedotkli rukou.
• Kontaktní čočky pravidelně dezinfikujte.

Přečtěte si více o tom, jak artritida ovlivňuje oči.