Co je to anosognosie?

Přehled

Lidé se ne vždy cítí dobře, když přiznávají sobě nebo ostatním, že mají stav, který jim byl nově diagnostikován. To není neobvyklé a většina lidí nakonec diagnózu přijme.

Ale někdy je odmítnutí dlouhodobé a nejde jen o popření, které způsobí, že člověk odmítne fakta. Je to stav zvaný anosognosia. To v řečtině volně znamená „nedostatek povědomí nebo vhledu“.

Anosognosie je nedostatek schopnosti vnímat realitu vlastního stavu. Je to neschopnost člověka přijmout, že má stav, který odpovídá jejich příznakům nebo formální diagnóze.

K tomu dochází navzdory významným důkazům o diagnóze a přes druhý a dokonce třetí lékařský posudek potvrzující platnost diagnózy.

Anosognosie je výsledkem změn v mozku. Není to jen tvrdohlavost nebo přímé popření, což je obranný mechanismus, který někteří lidé používají, když dostanou obtížnou diagnózu. Ve skutečnosti je anosognosie ústřední v podmínkách, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha.

Podívejme se blíže na to, co tento příznak způsobuje, jak jej rozpoznat a co můžete vy a vaši blízcí udělat, abyste se s tím vyrovnali.

Příčiny

Vaše vnímání sebe sama se během vašeho života mění. Právě se oženil? Nyní se můžete cítit ujištěni, že jste konečně svázali uzel s někým, koho milujete. Nová jizva na tváři? Váš mozek to musí vzít v úvahu, abyste si při pohledu do zrcadla pamatovali, že tam je.

Váš čelní lalok je silně zapojen do tohoto neustálého procesu přetváření vlastního obrazu. A některé stavy duševního zdraví mohou způsobit změny v této části vašeho mozku. To způsobuje remodelaci tkáně čelního laloku v průběhu času.

Nakonec můžete ztratit schopnost přijímat nové informace a obnovit své vnímání sebe sama nebo svého celkového zdraví.

A protože váš mozek nedokáže pochopit novější informace vyplývající z vašeho stavu, můžete vy nebo vaši blízcí být zmatení nebo frustrovaní, že váš stav nebere vážně.

Příznaky

Nejpozoruhodnějším příznakem anosognosie je nedostatek porozumění, povědomí nebo přijetí, že máte zdravotní stav. To je možné, i když existuje rozsáhlý důkaz, že to děláte.

Zde je několik způsobů, jak porozumět rozdílu mezi anosognosií a popřením či jinými reakcemi na nemoc:

• Ne každý s touto podmínkou to ukazuje stejným způsobem. Někteří mohou bez okolků uznat, že si myslí, že se jim nic neděje. Jiní se mohou vyhýbat rozhovorům o tomto stavu, protože si myslí, že jim nikdo nevěří. A další mohou být zmateni nebo frustrovaní, když si lidé odporují tomu, co považují za pravdivé.
• Anosognosie není statická. Někdo si může být vědom svého stavu a léčit ho léky nebo návštěvou lékaře.Mohou pak náhle upadnout do bezvědomí a zmeškat schůzku nebo krátce nato zapomenout na léky, protože již nemohou vnímat svůj stav. Někdo může dokonce uznat určité příznaky, ale jiné ne. Například někdo s hemiplegií si nemusí uvědomit, že jedna strana jeho těla je slabá nebo paralyzovaná. Stále si však mohou být vědomi příznaků, jako jsou potíže s mluvením (afázie) nebo ztráta zraku (hemianopie).
• Věnujte zvláštní pozornost chování před a po diagnóze duševního zdraví. Některá úroveň přehledu se může časem lišit. To může způsobit, že si myslíte, že se jen snaží ignorovat svůj stav, aby ochránili své emoce. Je však důležité zaměřit se na rozdíl mezi osobností člověka a příznaky anosognosie. Ukázali toto chování před diagnózou? Popírají svůj stav necharakteristicky neústupně?

Diagnóza

Lékař vám může doporučit, abyste navštívili psychiatra nebo jiného odborníka na duševní zdraví, pokud vám nebo vašemu blízkému bylo diagnostikováno onemocnění, které může souviset s anosognózou. Specialista může sledovat vaše celkové duševní zdraví a jakékoli příznaky, které se objeví.

Specialista může také rozpoznat anosognosii brzy. I malé změny chování dokáže odborník detekovat.

Jednou běžnou technikou hodnocení je metoda „LEAP“, která se provádí:

• poslouchat osobu
• vcítit se do dané osoby
• souhlas s danou osobou
• partnerství s danou osobou

Tato metoda pomáhá zahájit dialog mezi lékařem a osobou s anosognosií. To umožňuje člověku rozvíjet povědomí o objektivních faktech o jeho situaci a pochopit, že lidé kolem něj jsou podpůrní a chápaví.

Dalším běžně používaným diagnostickým nástrojem je Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder (SUM-D). Tento test umístí myšlenku „vhledu“ na spektrum, které zahrnuje:

• Povědomí. Pozná ten člověk, že má nějaký stav? Všímají si příznaků svého stavu? Vědí, že jejich stav může mít sociální důsledky?
• Porozumění. Uvědomuje si ten člověk, že potřebuje léčbu?
• Uvedení zdroje. Věří, že jejich příznaky jsou důsledkem duševního zdraví?

Výsledky testů SUM-D osoby mohou naznačovat, zda má osoba anosognosii.

Vztah k jiným podmínkám

Mezi nejčastější stavy spojené s anosognosií patří:

• schizofrenie
• demence (včetně Alzheimerovy choroby)
• bipolární porucha
• velká depresivní porucha
• hemiplegie

Anosognóza je nejčastější u schizofrenie. Asi 57–98 procent lidí se schizofrenií má nějakou formu anosognosie.

Anosognosie je obzvláště pozoruhodná u hemiplegie. Někdo s tímto stavem si možná neuvědomuje, že má částečné nebo úplné ochrnutí na jedné straně těla. To platí, i když mohou pozorovat, že se jejich končetiny nepohybují správně.

Léčba

Hledání léčby u poradce nebo psychiatra brzy po diagnostice stavu duševního zdraví může být obrovskou pomocí pro někoho, kdo trpí anosognózou. Tato podmínka může být frustrující pro někoho, kdo může mít vztahový stres se svými přáteli, rodinou nebo dokonce spolupracovníky nebo zdravotní komplikace, protože si není svého stavu vědom.

Léčba anosognosie se může lišit podle příčiny. Mezi běžné léčby patří:

Antipsychotická léčba

Lékař může doporučit léky známé jako antipsychotika k léčbě příznaků stavů, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha. Některé příklady antipsychotik, která lze použít, zahrnují:

• chlorpromazin (thorazin)
• loxapin (Loxitane)
• klozapin (klozaril)
• aripiprazol (Abilify)

Antipsychotika obvykle nefungují stejným způsobem pro každou osobu, takže vaše léčba bude předepsána na základě vašich příznaků, celkového zdraví a reakce na léčbu. Možná budete po celý život potřebovat různé typy antipsychotik, protože se mění vaše kognitivní schopnosti nebo vaše tělo reaguje na léčbu odlišně v průběhu času.

Motivační terapie (MET)

MET používá techniky k tomu, aby někoho motivoval, aby buď změnil svůj vlastní obraz, aby akceptoval, že má určitý stav, nebo ho povzbudil k léčbě svého stavu.

MET často spočívá v pomoci někomu objektivně se podívat na jeho příznaky, chování a vztahy. To často vede k poznání, že fakta poukazují na existenci stavu.

Podpora pro někoho s anosognosií

Zde je několik rad, které vám a vašim blízkým pomohou vyrovnat se s anosognosií:

• Nesuďte. Pamatujte, že se jedná o zdravotní stav, nikoli o tvrdohlavost nebo sebezničující tendence.
• Buďte podpůrní. Některé dny mohou být lepší než jiné. I když někdo úplně ztratí vnímání svého stavu, nedělá to záměrně. Potřebují vaši podporu, aby se ujistili, že dostanou léčbu a zůstanou v souladu se schůzkami a léky.
• Dělat si poznámky. Vedení podrobného deníku toho, co člověk říká a dělá, vám může pomoci shromáždit důkazy o tomto stavu. To může nejen pomoci někomu uvědomit si, že má anosognosii, ale také poskytnout lékaři základ pro plán léčby.

Výhled

Výhled na podmínky spojené s anosognosií, jako je schizofrenie, může být užitečný na počátku léčby, ale není tomu tak vždy a na tento stav neexistuje žádný lék.

Behaviorální terapie, jako je metoda MET, může významně zvýšit kvalitu života tím, že pomáhá lidem s anosognosií dívat se na jejich příznaky z objektivního hlediska. To může vést ke změnám ve vnímání a chování a zajistit, že budou dodržovat léčebný plán pro svůj základní stav.