Atelektáza

Co je atelektáza?

Vaše dýchací cesty jsou větvicí trubice, které procházejí každou vaší plící. Když dýcháte, vzduch se pohybuje z hlavních dýchacích cest v krku, někdy nazývaných vaše průdušnice, do plic. Dýchací cesty se nadále větví a postupně se zmenšují, dokud neskončí v malých vakech zvaných alveoly.

Vaše alveoly pomáhají vyměňovat kyslík ve vzduchu za oxid uhličitý, odpadní produkt z vašich tkání a orgánů. Aby to bylo možné, musí se vaše alveoly naplnit vzduchem.

Když některé z vašich plicních sklípků ne naplňte vzduchem, říká se tomu „atelektáza“.

V závislosti na základní příčině může atelektáza zahrnovat malé nebo velké části plic.

Atelektáza se liší od zhroucených plic (nazývaných také pneumotorax). Sbalená plíce nastane, když se vzduch zasekne v prostoru mezi vnějškem plic a vnitřní stěnou hrudníku. To způsobí, že se vaše plíce zmenší nebo nakonec zhroutí.

I když jsou tyto dvě podmínky odlišné, může pneumotorax vést k atelektáze, protože vaše plicní sklípky se budou zmenšovat, jakmile se vaše plíce zmenší.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o atelektáze, včetně jejích obstrukčních a neobstrukčních příčin.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky atelektázy se pohybují od neexistujících až po velmi závažné, v závislosti na tom, jak moc jsou vaše plíce ovlivněny a jak rychle se vyvíjejí. Pokud je zapojeno pouze několik alveol nebo se to děje pomalu, nemusíte mít žádné příznaky.

Když atelektáza zahrnuje mnoho plicních sklípků nebo se rychle objeví, je těžké dostat do krve dostatek kyslíku. Nízký obsah kyslíku v krvi může vést k:

• potíže s dýcháním
• ostrá bolest na hrudi, zvláště když se zhluboka nadechnete nebo kašlete
• rychlé dýchání
• zvýšená srdeční frekvence
• modře zbarvená kůže, rty, nehty nebo nehty na nohou

Někdy se v postižené části plic vyvíjí zápal plic. Když k tomu dojde, můžete mít typické příznaky zápalu plic, jako je produktivní kašel, horečka a bolest na hrudi.

Co to způsobuje?

Mnoho věcí může způsobit atelektázu. V závislosti na příčině je atelektáza kategorizována jako obstrukční nebo neobstrukční.

Příčiny obstrukční atelektázy

K obstrukční atelektáze dochází, když dojde k zablokování v jedné z vašich dýchacích cest. Tím se zabrání tomu, aby se vzduch dostal do vašich alveol, takže se zhroutí.

Mezi věci, které vám mohou blokovat dýchací cesty, patří:

• vdechnutí cizích předmětů, jako je malá hračka nebo malé kousky jídla, v dýchacích cestách
• hlenová zátka (hromadění hlenu) v dýchacích cestách
• nádor rostoucí v dýchacích cestách
• nádor v plicní tkáni, který tlačí na dýchací cesty

Příčiny neobstrukční atelektázy

Neobstrukční atelektáza označuje jakýkoli typ atelektázy, který není způsoben nějakým druhem zablokování dýchacích cest.

Mezi běžné příčiny neobstrukční atelektázy patří:

Chirurgická operace

Atelektáza se může objevit během chirurgického zákroku nebo po něm. Tyto postupy často zahrnují použití anestézie a dýchacího přístroje následované léky proti bolesti a sedativy. Společně to může způsobit, že se vám dýchá povrchně. Mohou také snížit pravděpodobnost kašlání, i když potřebujete něco dostat z plic.

Někdy, když nedýcháte hluboce nebo nekašlete, může dojít ke zhroucení některých plicních sklípků. Pokud vás čeká zákrok, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak snížit riziko pooperační atelektázy. Ruční zařízení známé jako stimulační spirometr lze použít v nemocnici i doma k podpoře hlubokého dýchání.

Pleurální výpotek

Jedná se o nahromadění tekutiny v prostoru mezi vnější výstelkou plic a výstelkou vnitřní hrudní stěny. Obvykle jsou tyto dvě výstelky v těsném kontaktu, což pomáhá udržet vaše plíce rozšířené. Pleurální výpotek způsobí oddělení výstelky a ztrátu vzájemného kontaktu. To umožňuje pružné tkáni v plicích táhnout se dovnitř a vytlačit vzduch z plicních sklípků.

Pneumotorax

To je velmi podobné pleurálnímu výpotku, ale zahrnuje nahromadění vzduchu, spíše než tekutiny, mezi podšívkami plic a hrudníku. Stejně jako u pleurálního výpotku to způsobuje, že se vaše plicní tkáň táhne dovnitř a vytlačuje vzduch z vašich alveol.

Jizvy na plicích

Jizvy plic se také nazývají plicní fibróza. Je to obvykle způsobeno dlouhodobými plicními infekcemi, jako je tuberkulóza. Může to také způsobit dlouhodobé vystavení dráždivým látkám, včetně cigaretového kouře. Toto zjizvení je trvalé a ztěžuje nafouknutí plicních sklípků.

Nádor na hrudi

Jakýkoli druh hmoty nebo růstu, který se nachází v blízkosti plic, může vyvíjet tlak na vaše plíce. To může vytlačit část vzduchu z plicních sklípků a způsobit jejich vyfouknutí.

Nedostatek povrchově aktivní látky

Alveoli obsahují látku zvanou povrchově aktivní látka, která jim pomáhá zůstat otevřenými. Když je toho příliš málo, alveoly se zhroutí. Nedostatek povrchově aktivní látky se obvykle vyskytuje u kojenců, kteří se narodili předčasně.

Jak je to diagnostikováno?

Chcete-li diagnostikovat atelektázu, lékař nejprve zkontroluje vaši anamnézu. Hledají jakékoli předchozí plíce, které jste měli, nebo jakékoli nedávné operace.

Dále se snaží získat lepší představu o tom, jak dobře fungují vaše plíce. K tomu mohou:

• zkontrolujte hladinu kyslíku v krvi pomocí oximetru, malého zařízení, které se vejde na konec prstu
• odebrat krev z tepny, obvykle v zápěstí, a zkontrolovat její kyslík, hladinu oxidu uhličitého a chemii krve testem krevních plynů
• objednejte si rentgen hrudníku
• objednejte si CT pro kontrolu infekcí nebo zablokování, jako je nádor v plicích nebo dýchacích cestách
• proveďte bronchoskopii, která zahrnuje zavedení kamery umístěné na konci tenké, pružné trubice nosem nebo ústy a do plic

Jak se léčí?

Léčba atelektázy závisí na základní příčině a závažnosti vašich příznaků.

Pokud máte potíže s dýcháním nebo máte pocit, že nemáte dostatek vzduchu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Možná budete potřebovat asistenci dýchacího přístroje, dokud se vaše plíce nezotaví a nebude odstraněna příčina.

Nechirurgická léčba

Většina případů atelektázy nevyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti na základní příčině může lékař navrhnout jednu nebo kombinaci těchto způsobů léčby:

• Fyzioterapie hrudníku. To zahrnuje pohyb těla do různých pozic a použití klepacích pohybů, vibrací nebo nošení vibrační vesty, které vám pomohou uvolnit a odvádět hlen. Obvykle se používá pro obstrukční nebo pooperační atelektázu. Tato léčba se běžně používá iu lidí s cystickou fibrózou.
• Bronchoskopie. Lékař může zavést malou trubičku nosem nebo ústy do plic, aby odstranil cizí předmět nebo odstranil hlenovou zátku. To lze také použít k odebrání vzorku tkáně z hmoty, aby váš lékař mohl zjistit, co je příčinou problému.
• Dýchací cvičení. Cvičení nebo zařízení, jako je pobídkový spirometr, které vás přinutí hluboce se nadechnout a pomohou vám otevřít alveoly. To je užitečné zejména pro pooperační atelektázu.
• DrenážPokud je vaše atelektáza způsobena pneumotoraxem nebo pleurálním výpotkem, může být nutné, aby lékař vypustil z hrudníku vzduch nebo tekutinu. Při odstraňování tekutiny pravděpodobně vpíchnou jehlu do zad, mezi žebra a do kapsy s tekutinou. K odstranění vzduchu může být nutné vložit plastovou hadičku, která se nazývá hrudní trubice, aby odstranila další vzduch nebo tekutinu. V závažnějších případech může být nutné ponechat hrudní trubici několik dní.

Chirurgická léčba

Ve velmi vzácných případech může být nutné odstranit malou oblast nebo lalok plic. To se obvykle provádí až po vyzkoušení všech ostatních možností nebo v případech, kdy se jedná o trvale zjizvené plíce.

Jaký je výhled?

Mírná atelektáza je zřídka život ohrožující a po vyřešení příčiny obvykle rychle zmizí.

Atelektáza, která postihuje většinu vašich plic nebo k ní dochází rychle, je téměř vždy způsobena život ohrožujícím stavem, jako je zablokování hlavních dýchacích cest nebo když velké množství tekutiny nebo vzduchu stlačí jednu nebo obě plíce.