Pokud jste někdy měli sevřený nerv v hýždích, víte přesně, jaké to je: bolestivé. Může to být relativně mírný, bolestivý typ bolesti, jako svalové křeče. Mohla by to však být také ostrá střelecká bolest, díky které se budeš močit.
Může to být lokalizováno na hýždích, ale bolest může také sestřelit nohy nebo boky a třísla. Ať tak či onak, nervy vám nedovolí zapomenout, že něco není v pořádku.
Lékař vás může vyšetřit, aby potvrdil nejpravděpodobnější příčinu a vyloučil další příčiny přetrvávající bolesti. Jakmile váš lékař určí, který nerv je pod tlakem, můžete se naučit, jak zvládat bolest a provádět běžné činnosti každodenního života.
Nejčastější příčina
Nejpravděpodobnějším viníkem této nervové bolesti hýždí a nohou - spolu s necitlivostí, brněním nebo dokonce slabostí - je stav zvaný ischias. Tuto bolest můžete vyvinout, když je část ischiatického nervu poblíž vašeho páteřního kanálu sevřena.
Nejběžnější příčinou ischias je herniovaný disk, který se také nazývá vyklouznutý disk. Vaše páteř zahrnuje řadu jednotlivých kostí zvaných obratle.
Mezi každou sadou obratlů se nachází gumová podložka zvaná disk. Pokud některá z rosolovité výplně jednoho z těchto kotoučů protlačí trhlinu ve vnějším plášti, nazývá se to herniovaný kotouč.
Může vyvíjet tlak na blízké nervy a způsobit slabost, brnění a bolest. Pokud je herniovaný disk dostatečně nízký, může to vést k bolesti v hýždích, která může sestřelit i vaše nohy.
Šance na prožití herniovaného disku se zvyšují s věkem, protože disky se časem rozpadají nebo degenerují.
Jiné příčiny
Několik dalších stavů může způsobit ischias. Zde jsou nejčastější:
- Spinální stenóza. To je, když se váš míchový kanál postupně zužuje a vyvíjí tlak na míchu a nervové kořeny uvnitř. Řada stavů může způsobit spinální stenózu, ale nejčastější je osteoartróza.
- Piriformisův syndrom. Máte sval, který vede od dolní páteře k horní části stehenní kosti, což je velká kost ve stehně. Pokud tento sval piriformis tlačí dolů na váš ischiatický nerv, který sleduje cestu z míchy dolů po hýždích a zadní části každé nohy, může to způsobit bolest a necitlivost.
- Spondylolistéza. Název tohoto stavu je sousta a stav, který popisuje, je také velmi intenzivní. Stresová zlomenina jednoho z obratlů způsobí, že vyklouzne ze své polohy v páteři. Může tlačit na sedací nerv nebo jiný nerv na jiné úrovni páteře a způsobit vážnou bolest.
- Syndrom hlubokého gluteu (DGS). Hluboká bolest v hýždích může být výsledkem takzvaného zachycení ischiatického nervu v gluteálním prostoru. Vaše svaly, krevní cévy a kůže tlačí na nervy a způsobují silnou bolest, stejně jako možné brnění nebo necitlivost.
Jak identifikovat
Možná nebudete s jistotou schopni určit, zda bolest v hýždích pochází z kyčle nebo dolní části zad. Jak se ukázalo, nerv, který se vám sevřel v kyčli, může způsobit bolest ve slabinách nebo v noze. Takže bolest, kterou prožíváte v hýždích, mohla začít někde jinde.
Nejlepším způsobem, jak zjistit, odkud bolest pochází, je vyšetření lékařem. Lékař může také provést zobrazovací testy, jako je například MRI vyšetření, aby zjistil, který nerv je tlačen.
Příznaky
Vy i přítel můžete mít ischias a související bolesti nervů, ale bolest můžete zažít úplně jinak. Mezi běžné příznaky patří:
- brnění nebo pocit „mravenčení“
- necitlivost hýždí, která vám může stékat po zadní části nohou
- slabost nohou
- hluboká bolest v hýždích
- bolest, která vyzařuje z vašich nohou
Někteří lidé zjistí, že se jejich bolesti zhoršují, když sedí, zejména po dlouhou dobu. Chůze může také zhoršit chůzi nebo jiné druhy cvičení.
Ošetření
Pravděpodobně toužíte po nějaké úlevě od bolesti, kterou vám způsobil váš sevřený nerv, a po zlepšení mobility. Mezi nejčastější léčby první linie patří:
- Teplo a led. Pokud jste někdy zažili zranění související se sportem, pravděpodobně jste aplikovali led nebo teplo, abyste vyřadili vzniklou bolest. Led má tendenci pomáhat otokům a zánětům, takže může být účinnější, když je bolest ostrá. Jakmile tato počáteční bolest trochu odezní, můžete zkusit použít zahřívací balíček, který uvolní svaly a možná sníží kompresi nervu, který bolest způsobuje.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin, mohou zmírnit mírnou bolest.
- Svalové relaxanci. Váš lékař může zvážit předepsání léku, který uvolňuje vaše svaly, jako je cyklobenzaprin.
- Fyzikální terapie. Fyzikální terapie je další běžně doporučovanou terapií pro lidi, kteří mají bolesti sedacího nervu. Fyzioterapeut s vámi bude učit určitá cvičení, která snižují tlak na nerv, což by mělo snížit bolest.
Pokud se zdá, že vám tato léčba nepomáhá účinně zvládat bolesti, může vám lékař navrhnout, abyste zvážili jednu z těchto možností:
- Injekce do páteře. Injekce epidurálního steroidu může řešit zánět nervu a bolest, kterou vám způsobuje. Lékař vám vstříkne kortikosteroid nebo lék proti bolesti do oblasti kolem míchy. Protizánětlivé účinky steroidu začnou fungovat za pár dní. Injekce je invazivnější než perorální léčba, ale jsou považovány za bezpečné a účinné a vedlejší účinky jsou poměrně vzácné.
- Chirurgická operace. Pokud vaše příznaky postupují a nic jiného nefunguje, může být čas zvážit chirurgickou léčbu. Typ operace bude záviset na vaší konkrétní situaci, ale několik běžných typů operací zahrnuje mikrodiscektomii, která odstraní fragmenty herniovaného disku, a laminektomii, která odstraní část lamina kosti, která pokrývá míchu, a tkáň, která může tlačit dolů na váš sedací nerv.
Alternativní terapie
Další možností jsou doplňkové terapie. Zvažte, zda by pro vás mohla být vhodná jedna z těchto možností:
- Jóga. Pokud hledáte nelékařský a neinvazivní způsob řešení bolesti sedacího nervu, můžete si rozbalit podložku na jógu a uklidnit se do dětské pozice. Studie z roku 2017 zjistila, že jóga a fyzikální terapie pomohly snížit chronickou bolest zad a někteří účastníci dokonce potřebovali méně léků proti bolesti. Vyzkoušejte několik póz doma, abyste zjistili, zda vám poskytují úlevu.
- Akupunktura. Odborníci někdy doporučují vyzkoušet akupunkturu spolu s protahovacími cvičeními a dalšími způsoby léčby, aby zjistili, zda vám uleví od bolesti. Nedávný přehled literatury zaznamenal, že akupunktura se často používá k úlevě od bolesti u různých stavů a může být užitečná při léčbě tohoto druhu bolesti, i když je zapotřebí dalšího výzkumu.
- Masáž. Bolestivé oblasti si můžete masírovat sami, nebo můžete vyhledat profesionálního maséra. Masáž hlubokých a měkkých tkání přináší výhody. Některé výzkumy naznačují, že hluboká tkáňová masáž pomáhá při bolestech dolní části zad a může být dobrou volbou pro lidi, kteří nechtějí užívat NSAID nebo se u nich vyskytnou nepříjemné vedlejší účinky.
Kdy navštívit lékaře
Bolest je signál vašeho těla pro vás, že něco není v pořádku. Neignorujte otravnou bolest nebo intenzivní bolest v hýždích. Pokud se bolest zhoršuje nebo máte potíže s ovládáním nohou a chodidel nebo dokonce střev, zavolejte svého lékaře.
Nebo pokud nejste schopni se věnovat každodenním činnostem, zavolejte svého lékaře. Některý typ léčby by měl být schopen pomoci zmírnit bolest.
Sečteno a podtrženo
Nemusíte brát tuto bolest v zadku sedět. Musíte ale zjistit, co to způsobuje, abyste to mohli řešit. Ischias je velmi častou příčinou bolesti hýždí. Existují však i jiné potenciální příčiny bolesti hýždí, takže možná budete chtít navštívit svého lékaře, aby vyloučil jiné příčiny.
Například bursitida se často zaměňuje za ischias. Váš lékař vás bude moci vyšetřit a zjistit, zda to je to, co prožíváte. Poté můžete zjistit, jaké léčby jsou pro vás nejvhodnější.
