Co znamená 2. stupeň rakoviny prsu a jaká je prognóza?

Pokud máte 2. stupeň rakoviny prsu, znamená to, že se rakovina nerozšířila za prsní tkáň nebo blízké lymfatické uzliny.

Rakovina není jediná nemoc. Je to skupina nemocí a rakovina prsu se nijak neliší. Protože existují různé typy, ne všechny rakoviny prsu 2. stupně se léčí stejně.

V tomto článku prozkoumáme, jak se postupuje a léčí rakovina prsu, a také obecný výhled.

Co je 2. stupeň rakoviny prsu?

Když se poprvé potvrdí, že máte rakovinu prsu, lékař přidělí klinické fázi vaší diagnostice rakoviny. Toto se nazývá klinické staging a je založeno na:

• fyzická zkouška
• zobrazovací testy
• výsledky biopsie

Pokud se provede chirurgický zákrok k prozkoumání prsní tkáně, budou laboratorní výsledky z tkáně a lymfatických uzlin schopny poskytnout více informací. Na základě těchto výsledků bude váš lékař schopen určit patologické nebo chirurgické stadium rakoviny. To je přesnější než klinická fáze.

Staging rakoviny prsu zahrnuje systém TNM, který poskytuje konkrétní podrobnosti o:

• T: velikost nádoru
• N: postižení lymfatických uzlin
• M: zda se rakovina rozšířila (metastázovala)

Velikost primárního nádoru (T)

T následované číslem je údaj o velikosti primárního nádoru. Vyšší číslo znamená větší nádor.

• TX: nádor nelze měřit
• T0: primární nádor nelze lokalizovat
• T1, T2, T3, T4: velikost nádoru od nejmenšího po největší

Zapojení lymfatických uzlin (N)

N následované číslem vám řekne, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin. Pokud ano, číslo udává, na kolik lymfatických uzlin se rakovinné buňky rozšířily.

• NX: rakovinové buňky v blízkých uzlech nelze měřit
• N0: Rakovina se nerozšířila do blízkých uzlů
• N1, N2, N3: počet uzlů, které obsahují rakovinu

Metastáza (M)

To naznačuje, zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších orgánů v těle.

• M0: nic nenasvědčuje tomu, že by se rakovina rozšířila do dalších částí těla (2. stupeň rakoviny prsu je vždy M0)
• MX: spread nelze měřit
• M1: rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce, játra nebo kosti

Tyto faktory jsou kombinovány k určení stadia rakoviny. Rakovina prsu se stupňuje od 1 do 4.

Stupeň 2 rakoviny prsu má dvě podkategorie.

Fáze 2A

Rakovina prsu je ve stadiu 2A, pokud je pravda jedna z nich:

• V prsu není žádný nádor, ale buňky rakoviny prsu se nacházejí v blízkých lymfatických uzlinách.
• Primární nádor je 2 centimetry (cm) nebo menší a rakovinné buňky se nacházejí v méně než 4 axilárních lymfatických uzlinách.
• Nádor prsu je mezi 2 a 5 cm, ale nedochází k žádnému postižení lymfatických uzlin.

Fáze 2B

Rakovina prsu je ve stadiu 2B, pokud je pravda jedna z nich:

• Nádor prsu je mezi 2 a 5 cm a rakovina dosáhla 4 nebo méně lymfatických uzlin.
• Tumor je přes 5 cm, ale nedochází k žádnému postižení lymfatických uzlin.

Stupeň 2B rakovina prsu

Další úvahy

Staging rakoviny prsu je komplikovaný. Existuje několik dalších faktorů, které mohou ovlivnit celkovou diagnostiku stagingu, včetně systému hodnocení nádorů a přítomnosti určitých receptorů v buňkách rakoviny prsu.

Systém hodnocení nádorů poskytuje informace o tom, jak rychle rakovinné buňky pravděpodobně budou růst a šířit se. U vyšších stupňů je rakovina považována za agresivnější.

Třídění nádorů

• G1: dobře diferencovaný nebo nízký stupeň
• G2: mírně diferencovaný nebo střední stupeň
• G3: špatně diferencovaný nebo vysoce kvalitní

Kromě toho bude nádor testován na receptory, které mohou ovlivnit vaše možnosti léčby a poskytnout lepší představu o tom, co můžete očekávat.

Stav receptoru

• stav estrogenového receptoru (ER): ER + nebo ER-
• status progesteronového receptoru (PR): PR + nebo PR-
• Status HER2 (protein podporující růst nacházející se na vnější straně prsních buněk): HER2 + nebo HER2-

Stav ER a PR se někdy označuje jako stav hormonálních receptorů (HR).

Tyto faktory lze také použít při přípravě, protože se tyto druhy rakoviny chovají odlišně. Například:

• HR + / HER2- rakovina prsu je obecně pomalu rostoucí a méně agresivní než jiné typy.
• HR- / HER2-, také známý jako triple-negativní, má tendenci být agresivnější.
• HR + nebo - / HER2 + je další typ, který může být agresivní.

Jaký typ léčby můžete očekávat?

Stav HR a HER2 nádoru určí některé z vašich možností léčby. Váš lékař také zváží:

• jakékoli další zdravotní potíže, které byste mohli mít
• tvůj věk
• svůj menopauzální stav

Léčba obvykle zahrnuje kombinaci terapií. Zde je přehled nejběžnějších typů léčby rakoviny prsu ve 2. stupni.

Chirurgická operace

V závislosti na velikosti a umístění nádoru mohou chirurgické možnosti zahrnovat:

• chirurgie šetřící prsa (lumpektomie)
• modifikovaná radikální mastektomie s rekonstrukcí nebo bez ní

Během obou těchto postupů chirurg také provede biopsii sentinelové lymfatické uzliny, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila.

Radiační terapie

Radiační terapie obvykle následuje po operaci, zejména pokud máte lumpektomii.

Pokud máte mastektomii, určité faktory vám pomohou určit, zda potřebujete radiační léčbu. Mezi tyto faktory patří:

• velikost nádoru
• počet lymfatických uzlin, do kterých se rakovina rozšířila

Radiace se používá ke snížení pravděpodobnosti opakování. Radiační terapie funguje tak, že poškozuje DNA rakovinných buněk. To pomáhá zničit je.

Radiační terapie je obvykle lokalizovaný typ léčby. To znamená, že je zaměřen pouze na konkrétní oblast, která je vyzařována. Nezaměřuje se na celé vaše tělo jako chemoterapie nebo některé druhy léků.

Existují různé formy záření. Některé režimy jsou 5 dní, jiné 3 až 4 týdny a jiné 5 až 6 týdnů.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří únava a zarudnutí, olupování kůže a otoky v okolí ošetřované oblasti.

Chemoterapie

Chemoterapii lze použít ke zmenšení nádorů před operací nebo ke snížení pravděpodobnosti opakování po operaci.

Existuje méně možností léčby trojnásobně negativního karcinomu prsu, protože nemá receptory HR nebo HER2. Ale má tendenci dobře reagovat na chemoterapii.

U rakoviny prsu se chemoterapeutické léky obvykle podávají intravenózně do žíly (IV). Může to být jako injekce, která trvá několik minut, nebo jako infuze, která trvá hodiny nebo déle.

Chemoterapie pro rakovinu prsu se obvykle podává v cyklech přibližně 1 nebo 2 až 3 týdny. Chemoterapii vám podají nitrožilní injekcí jeden den v týdnu nebo několik dní po sobě. Poté budete mít čas na zotavení z drog před zahájením dalšího cyklu.

Jednou z nevýhod chemoterapie je to, že tyto léky nemohou rozeznat rakovinné buňky od zdravých buněk. Ve výsledku se mohou kromě rakovinných buněk dočasně poškodit i některé zdravé buňky. To může mít za následek nežádoucí účinky, jako jsou:

• nevolnost
• ztráta vlasů
• únava
• vředy v ústech
• ztráta chuti k jídlu
• průjem nebo zácpa

Některé typy chemoterapie mohou také způsobit časnou menopauzu.

Cílená terapie

Cílené nebo biologické terapie zahrnují použití léků, které dokáží lépe poznat rozdíl mezi rakovinovými buňkami a normálními buňkami než chemoterapie. Tyto léky mají schopnost ovlivňovat rakovinné buňky, někdy s menším poškozením jiných buněk.

Cílené terapie představují novější přístup k léčbě a vyvíjejí se nové léky, protože se vědci dozvědí více o tom, jak rakovinné buňky rostou a množí se a co je odlišuje od normálních buněk.

U rakoviny prsu 2. stupně může být cílená hormonální terapie účinná u karcinomů pozitivních na estrogenové receptory (ER +) nebo progesteronových pozitivů (PR +). Terapie mohou zahrnovat:

• tamoxifen
• anastrozol
• exemestan
• letrozol

Nežádoucí účinky hormonální terapie mohou zahrnovat návaly horka a vaginální suchost.

Jiné typy cílené terapie mají schopnost detekovat určité proteiny nebo enzymy spojené s rakovinovými buňkami. Například u HER2-pozitivního karcinomu prsu může cílená terapie narušit vysoké hladiny proteinu podporujícího růst na povrchu rakovinných buněk.

Některé terapie pro 2. stupeň HER2-pozitivního karcinomu prsu zahrnují:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtansin
• neratinib

Klinické testy

Účastí v klinickém hodnocení můžete být schopni využít inovativní cílené terapie nebo chemoterapeutické léky. Zeptejte se svého lékaře, zda pro vás existuje vhodná zkouška.

Nežádoucí účinky a komplikace

Všechny léčby mají některé vedlejší účinky, které se pohybují od mírných až po závažné. Většina se vyjasní, až léčba skončí, ale mohou nastat nějaké trvalé komplikace.

Je důležité informovat svého onkologa o všech příznacích, i když se zdají menší. Váš tým zdravotní péče s vámi bude spolupracovat na zmírnění nežádoucích účinků a řešení komplikací.

Co se stane po léčbě?

Následná péče

Jakmile primární léčba skončí, může hormonální terapie pokračovat kdekoli od 5 do 15 let. A rekonstrukce prsu může být vícestupňový proces, který trvá mnoho měsíců.

Vaše první návštěva po ošetření bude pravděpodobně během několika měsíců. Váš lékař bude chtít zjistit, jak jste na tom a pokud potřebujete pomoc s vedlejšími účinky léčby. Nakonec přejdete na návštěvy každých 6 měsíců, poté roční. Roční kontroly budou zahrnovat zobrazování prsou.

Váš lékař vypracuje plán na základě úrovně péče, kterou potřebujete.

Emoční péče

Když skončí vaše léčba, může to být náročný přechod. Emoce se mohou pohybovat od úlevy a nadšení až po úzkost a smutek. Strach z opakování je běžný. Všechny tyto emoce a obavy jsou naprosto normální.

Když jste se zaměřili na léčbu, vedlejší účinky a plánování schůzek, může chvíli trvat, než si zvyknete na život na druhé straně těchto detailů.

Milovaní lidé také mohou být pro vás tak šťastní, že si neuvědomují, že stále řešíte fyzické a emocionální účinky léčby rakoviny. Nemusíte plnit očekávání nikoho jiného než svého vlastního. Kdy nebo jestli se vrátíte ke své staré rutině, záleží na okolnostech, které jsou pro vás jedinečné.

Je důležité dodržovat svůj vlastní časový plán a dělat věci tempem, které vám vyhovuje.

Jaká je míra přežití?

Celkově je prognóza rakoviny prsu ve 2. stadiu obecně dobrá. Podle American Cancer Society je pětiletá relativní míra přežití:

• 99 procent pro lokalizovanou rakovinu prsu (nešíří se mimo prsa)
• 86 procent pro regionální rakovinu prsu (rozšířeno do blízkých lymfatických uzlin)

Tyto údaje představují ty, kteří dostali diagnózy v letech 2010 až 2016, než byly k dispozici některé nové cílené terapie. Kromě toho se tato procenta poněkud liší podle stavu ER / PR a HER2.

Některé typy rakoviny prsu mají lepší prognózu než jiné.

Může to být proto, že některé, jako je HR + / HER2-, reagují lépe na hormonální terapii a HER2-pozitivní karcinomy prsu reagují na anti-HER2 cílenou terapii. Některé, jako triple-negativní rakoviny prsu, mají méně možností léčby a vyšší míru recidivy v prvních několika letech.

Váš onkolog může zkontrolovat váš úplný lékařský profil, aby vám poskytl lepší představu o tom, co můžete očekávat.

Podpora a zdroje pro rakovinu prsu

Existuje mnoho zdrojů a podpůrných skupin pro ty, kteří přežili rakovinu prsu. Neexistuje žádná povinnost držet se skupiny. Můžete to vyzkoušet a jít dál, kdykoli budete připraveni. Možná vás překvapí, když zjistíte, že máte co nabídnout i ostatním.

Americká rakovinová společnost má řadu podpůrných služeb a programů. Můžete zavolat na linku pomoci 24/7 na čísle 800-227-2345, navštívit webovou stránku nebo si stáhnout Průvodce po životě.

Pokud chcete mít informace na dosah ruky, stáhněte si bezplatnou aplikaci Breast Cancer Healthline. Tato aplikace vám umožní spojit se s ostatními, kteří mají podobnou diagnózu, a pochopit, čím procházíte.

Další možnosti podpory

• Podívejte se na diskusní fóra komunity na Breastcancer.org.
• Získejte podporu osobně, online nebo telefonicky na webu Living Beyond Breast Cancer.
• Spojte se s mladými, kteří přežili rakovinu prsu, prostřednictvím Young Survival Coalition.
• Procházejte tituly více než 400 epizod Breast Cancer Update, podcastu představujícího onkologa Dr. Neila Love.
• Prohlédněte si relevantní témata z podcastu Breastcancer.org.
• Získejte důležité informace o zdraví a poslouchejte osobní příběhy v podcastech CDC o rakovině prsu.

Podpora někoho s rakovinou prsu

Pokud to čtete, protože ve vašem životě přežila rakovina prsu, už ji podporujete.

Možná nevíte, co říct, nebo se bojíte říkat špatnou věc. Přesto něco řekněte. Nenechte rakovinu prsu nezmínit. Nejlepší věc, kterou teď můžete udělat, je být tam a nechat je vést.

Lidé s rakovinou prsu se mohou cítit povinni jednat s důvěrou a mít pozitivní přístup. To může maskovat to, co se ve skutečnosti děje. Dejte jim vědět, že s vámi mohou být skuteční, pak poslouchejte bez soudu.

Nabídněte konkrétní pomoc. Můžete připravit jídlo? Děláte nějaké práce? Sdílet filmovou noc? Sdělte jim, co jste ochotni udělat. Ale vezměte je za slovo. Pokud pomoc nechtějí, netlačte na ni. Pouhá nabídka jim dá vědět, že vám na nich záleží.

Konec léčby není konec zkušenosti. Před námi je mnoho úprav. Některé věci se možná nikdy nevrátí tak, jak byly, ale změna není vždy špatná věc.

Sečteno a podtrženo

Ve stadiu 2 rakoviny prsu se rakovinné buňky nerozšířily za prsa nebo blízké lymfatické uzliny. Znalost stavu HR a HER2 vašeho karcinomu prsu 2. stupně může vašemu onkologovi pomoci určit, která léčba bude s největší pravděpodobností účinná.

Stupeň 2 rakoviny prsu je velmi léčitelný a celkový výhled je dobrý. Stejně jako u většiny typů rakoviny platí, že čím dříve je rakovina diagnostikována a léčena, tím lepší je výsledek.