Přehled
Vědomá sedace pomáhá snížit úzkost, nepohodlí a bolest během určitých postupů. Toho je dosaženo pomocí léků a (někdy) lokální anestézie k navození relaxace.
Uvědomená sedace se běžně používá ve stomatologii u lidí, kteří se během komplexních procedur, jako jsou výplně, kořenové kanálky nebo rutinní čištění, cítí úzkostně nebo panicky. Často se také používá během endoskopií a menších chirurgických zákroků k uvolnění pacientů a minimalizaci nepohodlí.
Vědomá sedace je nyní lékaři obvykle označována jako procedurální sedace a analgezie. V minulosti se tomu říkalo:
- spánková stomatologie
- soumrakový spánek
- šťastný benzín
- rajský plyn
- šťastný vzduch
Vědomá sedace je známá jako účinná, ale lékaři stále diskutují o její bezpečnosti a účinnosti kvůli jejím účinkům na vaše dýchání a srdeční frekvenci.
Čtěte dále a dozvíte se, jak přesně to funguje, jaké to je a jak by se to dalo použít.
Jak se vede sedace při vědomí proti celkové anestezii?
Vědomá sedace a celková anestézie se liší několika významnými způsoby:
Existují také tři různé fáze sedace při vědomí:
- Minimální (anxiolýza). Jste uvolnění, ale plně při vědomí a vnímaví
- Mírný. Jste ospalí a můžete ztratit vědomí, ale stále do jisté míry reagujete
- Hluboký. Usnete a budete většinou nereagovat.
Jaké jsou postupy pro sedaci při vědomí?
Kroky pro sedaci při vědomí se mohou lišit podle postupu, který jste provedli.
Tady je to, co obvykle můžete očekávat u obecného postupu používajícího sedaci při vědomí:
- Sedíte na židli nebo ležíte na stole. Pokud se chystáte na kolonoskopii nebo endoskopii, můžete se převléknout do nemocničních šatů. U endoskopie obvykle ležíte na boku.
- Sedativa obdržíte jedním z následujících způsobů: perorální tabletou, intravenózní linií nebo obličejovou maskou, která vám umožní sedativum vdechnout.
- Počkáte, až sedativum začne působit. Než začnete účinky pociťovat, můžete počkat až hodinu. IV sedativa obvykle začínají pracovat za několik minut nebo méně, zatímco orální sedativa se metabolizují asi za 30 až 60 minut.
- Lékař sleduje vaše dýchání a váš krevní tlak. Pokud se vaše dýchání stane příliš mělkým, možná budete muset nosit kyslíkovou masku, abyste udrželi konzistentní dýchání a normální krevní tlak.
- Lékař zahájí proceduru, jakmile sedativum začne účinkovat. V závislosti na postupu budete v sedaci po dobu pouhých 15 až 30 minut nebo u složitějších postupů až několik hodin.
Možná budete muset požádat o sedaci při vědomí, abyste ji dostali, zejména během zubních procedur, jako jsou výplně, kořenové kanálky nebo náhrady korunky. Je to proto, že v těchto případech se obvykle používají pouze místní znecitlivující látky.
Některé postupy, jako jsou kolonoskopie, mohou zahrnovat sedaci při vědomí bez požadavku, ale můžete požádat o různé úrovně sedace. Pokud je vaše riziko komplikací z anestézie příliš vysoké, lze jako alternativu k celkové anestezii použít sedaci.
Jaké léky se užívají?
Léky používané při sedaci při vědomí se liší podle způsobu podání:
- Ústní. Polknete tabletu obsahující drogu jako diazepam (Valium) nebo triazolam (Halcion).
- Intramuskulární. Dostanete injekci benzodiazepinu, jako je midazolam (Versed), do svalu, pravděpodobně do horní části paže nebo zadku.
- Intravenózní. V žilách paží dostanete linii obsahující benzodiazepiny, jako je midazolam (Versed) nebo Propofol (Diprivan).
- Inhalace. K dýchání oxidu dusného budete nosit obličejovou masku.
Co cítí sedace při vědomí?
Účinky sedace se u jednotlivých lidí liší. Nejběžnějšími pocity jsou ospalost a relaxace. Jakmile sedativum začne působit, mohou také postupně zmizet negativní emoce, stres nebo úzkost.
Po celém těle můžete pociťovat brnění, zejména v pažích, nohou, rukou a nohou. To může být doprovázeno tíhou nebo pomalostí, která ztěžuje zvedání nebo pohyb končetin.
Možná zjistíte, že svět kolem vás zpomaluje. Vaše reflexy jsou opožděné a můžete reagovat nebo reagovat pomaleji na fyzické podněty nebo na konverzaci. Můžete se dokonce začít usmívat nebo se smát bez zjevné příčiny. Říká se tomu smíchu oxidu dusného!
Existují nějaké vedlejší účinky?
Některé časté nežádoucí účinky sedace při vědomí mohou trvat několik hodin po zákroku, včetně:
- ospalost
- pocity těžkosti nebo pomalosti
- ztráta paměti toho, co se stalo během procedury (amnézie)
- pomalé reflexy
- nízký krevní tlak
- bolest hlavy
- cítit se špatně
Jaké je zotavení?
Zotavení z sedace při vědomí je docela rychlé.
Tady můžete očekávat:
- Možná budete muset zůstat v ordinaci nebo na operačním sále až hodinu, možná i déle. Lékař nebo zubař bude obvykle sledovat váš srdeční rytmus, dýchání a krevní tlak, dokud se nevrátí k normálu.
- Přiveďte člena rodiny nebo přítele, který vás může řídit nebo odvézt domů. Obvykle můžete jednou řídit některé formy sedace, jako je oxid dusný, opotřebovat se. U jiných forem to však neplatí vždy.
- Některé nežádoucí účinky mohou přetrvávat po zbytek dne. Patří mezi ně ospalost, bolesti hlavy, nevolnost a malátnost.
- Vezměte si den volna a vyhněte se intenzivní fyzické aktivitě, dokud nežádoucí účinky nezmizí. To platí zejména v případě, že plánujete provádět jakékoli ruční úkoly, které vyžadují přesnost, nebo obsluhovat těžké stroje.
Kolik stojí sedace při vědomí?
Vědomé náklady na sedaci se liší v závislosti na:
- typ postupu, který jste provedli
- zvolený typ sedace
- jaké sedativní léky se používají
- jak dlouho sedujete
Vědomá sedace může být hrazena z vašeho zdravotního pojištění, pokud je to považováno za součást typického postupu. Endoskopie a kolonoskopie často zahrnují sedaci ve svých nákladech.
Někteří zubaři mohou zahrnout sedaci do svých nákladů na složitější procedury, jako je například kosmetická stomatologická práce. Mnoho zubních plánů však nezahrnuje sedaci při vědomí, pokud to nevyžaduje lékařská regulace.
Pokud se rozhodnete pro sedaci během postupu, který to obvykle nezahrnuje, náklady mohou být pokryty pouze částečně nebo vůbec.
Zde uvádíme rozpis některých typických nákladů:
- inhalace (oxid dusný): 25 až 100 USD, často mezi 70 a 75 USD
- lehká orální sedace: 150 až 500 dolarů, možná více, v závislosti na použitých drogách, kolik sedativ je potřeba a kde se nachází váš poskytovatel zdravotní péče
- IV sedace: 250 až 900 $, někdy i více
Jídlo s sebou
Vědomá sedace je dobrá volba, pokud máte obavy z lékařského nebo zubního zákroku.
Obvykle to není příliš nákladné a má jen málo vedlejších účinků nebo komplikací, zejména ve srovnání s celkovou anestezií. Může vás dokonce povzbudit, abyste šli na důležité schůzky, které byste jinak odložili, protože jste nervózní ze samotného postupu, což může zlepšit vaše celkové zdraví po celý život.
.jpg)
