Přehled
Pořízení prsních implantátů může změnit život člověka k lepšímu. V posledních letech však někteří lidé měli podezření, že jejich prsní implantáty jim velmi způsobily nemoci, jako jsou:
- revmatoidní artritida
- sklerodermie
- Sjögrenův syndrom
Starší studie neprokázaly žádné jasné vědecké důkazy spojující tyto podmínky s prsními implantáty - silikonovými nebo solnými. Novější studie z různých zdrojů však zjistily souvislost mezi silikonovými prsními implantáty a určitými autoimunitními chorobami.
Tyto studie naznačují, že silikonové prsní implantáty potenciálně zvyšují riziko vzniku autoimunitního onemocnění, jako je revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom, sklerodermie a sarkoidóza.
Na druhou stranu jiný zdroj uvádí, že FDA není schopen říci, že existuje přímý vztah mezi silikonovými implantáty a autoimunitními chorobami.
Stejný zdroj poznamenává, že další odborníci si nemyslí, že důkazy jsou v tuto chvíli dostatečně silné, aby přesvědčivě prokázaly souvislost mezi těmito prsními implantáty a autoimunitním onemocněním.
Světová zdravotnická organizace a americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv zjistili další možný důvod k obavám. To se týká prsních implantátů se vzácnou rakovinou zvanou anaplastický velkobuněčný lymfom spojený s prsními implantáty (BIA-ALCL).
Navíc je známo, že prsní implantáty způsobují další potenciální rizika, například:
- jizvení
- bolest prsou
- infekce
- senzorické změny
- prosakování nebo prasknutí implantátu
Co způsobuje BIA-ALCL?
Vědci tvrdí, že přesné příčiny BIA-ALCL nejsou dobře známy. Zdá se však, že texturované implantáty jsou spojeny s více případy BIA-ALCL než s hladkými implantáty.
Vědci tvrdí, že to může být způsobeno skutečností, že texturované implantáty mají větší povrch, na kterém se může vytvořit bakteriální infekce. Infekce mohou vyvolat typ imunitní odpovědi, který ve velmi vzácných případech vede k BIA-ALCL.
Bez ohledu na typ implantátu, hladký nebo strukturovaný, je zásadní zabránit infekci. Infekce je mnohem častější onemocnění související s prsními implantáty. Jakýkoli chirurgický zákrok přichází s rizikem infekce, včetně zvětšení prsou. Infekce mohou nastat, pokud není místo chirurgického zákroku udržováno čisté nebo pokud se během operace do prsu dostanou bakterie.
Kromě infekce se mohou objevit i další komplikace spojené s prsními implantáty. Tyto zahrnují:
- modřiny
- krvácející
- krevní sraženiny
- kožní nekróza
- zpomalené hojení ran
- nahromadění jizev (kapsulární kontraktura)
- deflace a prasknutí implantátu
- změna tvaru, objemu nebo vnímání prsou
- řídnutí prsní tkáně a kůže
- usazeniny vápníku
- nepohodlí prsu
- výtok z bradavek
- spadnutí nebo dno z implantátu
- asymetrie
- potřeba dalšího chirurgického zákroku
Jaké jsou příznaky onemocnění prsního implantátu?
BIA-ALCL je často obsažen uvnitř tkáně obklopující implantát. Může se však šířit do dalších částí lymfatického systému vašeho těla, včetně lymfatických uzlin. Mezi hlavní příznaky patří:
- neustálé otoky nebo bolest v okolí prsního implantátu, které se mohou objevit dlouho po zhojení chirurgického řezu nebo mnoho let po zavedení implantátů
- shromažďování tekutin kolem prsního implantátu
- kapsulární kontraktura, která může způsobit bouli pod kůží nebo silnou jizvu kolem implantátu, což má za následek deformovaný vzhled
Příznaky dalších komplikací implantátu prsu se liší. Jak je uvedeno výše, infekce je jednou z komplikací spojených s BIA-ALCL. Je důležité léčit vzniklé komplikace implantátu prsu. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře:
- zarudnutí
- otok
- bolest
- vybít
- změna tvaru nebo barvy prsou
- horečka
Pokud jde o autoimunitní příznaky, které je třeba hledat, jedna studie uvádí, že silikonové prsní implantáty mohou u některých pacientek způsobit příznaky autoimunitních onemocnění. Mezi tyto příznaky patří:
- únava
- kognitivní porucha
- artralgie, myalgie
- pyrexie
- suché oči
- suchá ústa
Silikon má také potenciál prosakovat z implantátu do celého těla, což může vést k chronickému zánětlivému stavu.
Pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených zánětlivých příznaků pojivové tkáně, sdělte to svému lékaři.
Jak je diagnostikována nemoc implantátu prsu?
BIA-ALCL je klasifikován jako T-buněčný lymfom. Může se vyvinout po chirurgickém zavedení prsních implantátů.
T-buněčné lymfomy jsou rakoviny, které se tvoří ve vašich T buňkách, což je typ bílých krvinek imunitního systému. Tyto rakoviny mají tendenci rychle růst podle Americké rakovinové společnosti. Výhled osoby s diagnózou BIA-ALCL závisí na stadiu rakoviny v době diagnózy a na tom, jak agresivní je.
Polovina všech hlášených případů BIA-ALCL je hlášena do 7 až 8 let od zavedení prsních implantátů. Protože příznaky BIA-ALCL jsou relativně nespecifické, odborníci tvrdí, že tyto diagnózy mohou být komplikované a opožděné.
Ale protože vědecké znalosti o něm v posledních letech vzrostly, odborníci začali zavádět diagnostické standardy.
Pokud má lékař podezření na BIA-ALCL, provede různé testy, aby vyloučil jakékoli jiné příčiny vašich příznaků. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Ultrazvukem vedená aspirace tekutiny, která se shromažďuje kolem vašeho prsního implantátu. Přítomnost rakovinných T buněk v této tekutině může vést k tomu, že váš lékař začne BIA-ALCL.
- Silné jizvy, které jsou patrné kolem vašeho implantátu.
- Pokud je zjištěna abnormální hmotnost prsu, může váš lékař otestovat tkáň na lymfom pomocí biopsie.
U autoimunitních onemocnění lze provést různé krevní testy. To se děje spolu s důkladnou anamnézou a fyzickým vyšetřením. Lékaři hledají klinické příznaky a příznaky vyskytující se u každého jedince. V závislosti na typu a umístění zánětlivých příznaků může být užitečné také zobrazovací testování.
Jak se léčí nemoci implantátu prsu?
Pokud máte diagnostikovanou BIA-ALCL, lékař vám doporučí PET-CT. Tento zobrazovací test kontroluje známky lymfomu v jiných částech těla. I když je tato rakovina vzácná, může být agresivní a může se šířit.
U většiny lidí s BIA-ALCL, která je omezena na tkáně obklopující jedno nebo obě prsa, je nutné chirurgické odstranění jednoho nebo obou implantátů. U dřívější diagnózy 1. stupně je odstranění implantátu obvykle dostatečné k zastavení progrese onemocnění.
U rakoviny ve 2. nebo vyšší fázi, která se šíří, je však nutná agresivnější léčba. Kromě odstranění implantátu může být chemoterapie schopna zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění.
Další komplikace spojené s prsními implantáty se obvykle léčí podle příznaků. Antibiotika se často používají k léčbě infekce, i když v závažných případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění implantátů, které způsobily infekci.
Pokud jde o potenciální autoimunitní odpověď, jedna studie poznamenala, že u 75 procent postižených pacientek odstranění jejich silikonových prsních implantátů poskytlo významnou úlevu od systémových příznaků. Mezi příznaky patřily artralgie, myalgie, únava a neurologické příznaky během pozorovacího období 14 měsíců po vyjmutí implantátů.
Stanovení diagnózy a vytvoření léčebného plánu - ať už lékařského nebo chirurgického - však musí být promyšleným procesem mezi pacientem a jeho lékařem.
Jak můžete zabránit onemocnění prsního implantátu?
Míra přežití u lidí s BIA-ALCL je relativně vysoká na 89 procent po 5 letech, obecně pro jakoukoli fázi této rakoviny. Míra přežití je ještě vyšší u lidí s rakovinou 1. stupně, kteří mají úplné odstranění postiženého implantátu nebo implantátů a rakovinných prsních tkání.
Léčba rakoviny je však náročná, nákladná a ne vždy účinná.
Přestože s zvětšením prsou existují rizika, stále se to považuje za bezpečný postup. Před zahájením procedury se ujistěte, že rozumíte rizikům komplikací. Pamatujte, že riziko pro BIA-ALCL je mimořádně vzácné.
Pokud jde o riziko autoimunitních onemocnění, nedávný výzkum ukazuje souvislost s prsními implantáty, zejména se silikonem. Avšak přesvědčivost údajů je kontroverzní a bude pravděpodobně vyžadovat další studie, které by konkrétněji prozkoumaly a určily jednoznačný přímý vztah příčiny a následku.
Chcete-li minimalizovat riziko infekce, prasknutí implantátu a onemocnění rakovinou prsu, pečlivě sledujte po zákroku prsa. Pečlivě dodržujte pokyny pro následnou péči vašeho chirurga. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli změn na prsou nebo zdraví, zvláště pokud se u vás objeví příznaky infekce.
