Chronická rinosinusitida je extrémně častý stav, který postihuje přibližně 12 procent dospělých na celém světě. Odhaduje se, že 20 procent lidí s tímto stavem má také nosní polypy.
Společně se to nazývá chronická rhinosinusitida s nosními polypy (CRwNP).
Průměrný věk nástupu CRwNP je podle průzkumu z roku 2016 40 až 60 let. Recenze z roku 2015 uvádí, že u lidí s tímto stavem je také vyšší pravděpodobnost výskytu alergií a astmatu v anamnéze. Rizikovým faktorem může být také refluxní choroba jícnu (GERD).
Zjistěte více o klíčových charakteristikách CRwNP a vašich možnostech léčby.
Co je chronická rhinosinusitida s polypy?
CRwNP je kombinace dvou podmínek:
- Chronická rinosinusitida. Jedná se o chronické podráždění a zánět nosních dutin a dutin, které přetrvávají po dobu nejméně 12 týdnů.
- Nosní polypy. Jedná se o nerakovinové (benigní) výrůstky měkkých tkání ve vašem nosu.
Obě podmínky mohou vést k dlouhodobým příznakům, jako jsou:
- dopravní zácpy
- nosní výtok
- snížená nebo ztráta čichu
- bolest nebo tlak obličeje
Podmínky se často vyskytují společně a mohou se navzájem zhoršovat.
V průběhu času chronická rhinosinusitida zvyšuje riziko vzniku nosních polypů. Tyto výrůstky mohou také zhoršit příznaky rhinosinusitidy blokováním normálního toku hlenu.
Výzkum naznačuje, že asi 20 procent lidí s chronickou rhinosinusitidou má nosní polypy. Pravděpodobně budete mít oba stavy, pokud máte alergie nebo astma.
Jaký je rozdíl mezi nosními polypy a sinusitidou?
Nosní polypy označují výrůstky, které lemují nosní průchody. Někdy vyrostou do vašich dutin.
Sinusitida je další termín používaný pro rhinosinusitidu nebo zánět nosních cest.
Akutní sinusitida se často vyskytuje, když se z nachlazení stane bakteriální infekce. Příznaky trvají méně než 4 týdny.
Lékař vám může diagnostikovat chronickou rinosinusitidu, pokud vaše příznaky přetrvávají po dobu nejméně 12 týdnů, a to i při léčbě.
Nosní polypy a chronická sinusitida se často vyskytují společně. Je také možné mít každou podmínku zvlášť.
Někdy může být těžké rozlišovat mezi podmínkami. Sinusitida i nosní polypy mohou způsobit následující příznaky:
- sinusový tlak
- nosní kongesce
- nosní výtok
- bolest hlavy
- něha kolem čela, nosu a tváří
- únava, obvykle způsobená nespavostí spojenou s nosní kongescí
Možná zjistíte, že máte akutní sinusitidu, pokud je spojena s bakteriální, virovou nebo plísňovou infekcí.
To může mít za následek příznaky, které nejsou přímo způsobeny nosními polypy, například:
- žlutý nebo zelený výtok z nosu
- bolest zubů
- zápach z úst
- horečka
Pamatujte, že kromě nosních polypů je možné dostat i infekci dutin.
Pokud máte neobvyklé nebo chronické příznaky sinusu, kontaktujte svého lékaře. Mohou stanovit diagnózu a podle potřeby vás vést k vhodné léčbě.
Mohou nosní polypy způsobit infekci dutin?
Nosní polypy mohou způsobit infekci dutin tím, že blokují tok hlenu mezi vašimi dutinami a hrdlem.
To může způsobit zachycení hlenu ve vašich dutinách, což umožňuje růst bakterií a může vést k infekci.
Možnosti léčby
Váš lékař diagnostikuje nosní polypy pomocí testování, které může zahrnovat:
- nosní endoskopie
- zobrazovací testy jako CT
- alergické a imunitní testy
Mohou také doporučit úplné lékařské ošetření, aby vyhledali další zdravotní stavy, které se často vyskytují u nosních polypů.
Léčba CRwNP je zaměřena na snížení zánětu ve vedlejších nosních dutinách a nosních cestách, aby se zmírnily vaše příznaky. Některá léčba mohou pomoci zmenšit nosní polypy, aby se zabránilo dalšímu ucpání nosní dutiny.
Zeptejte se svého lékaře na následující možnosti léčby:
- Nosní steroidní spreje. Ty se zaměřují jak na chronickou rinosinusitidu, tak na polypy a jsou považovány za bezpečné z dlouhodobého hlediska.
- Perorální steroidy. Lékař je může pravidelně předepisovat k léčbě závažného zánětu dutin a nosních cest. Perorální steroidy se užívají jen krátkodobě, kvůli riziku nežádoucích účinků.
- Volně prodejné (OTC) nosní spreje. Některé alergické nosní spreje - včetně flutikasonu (Flonase, Xhance) - mohou pomoci snížit zánět a zlepšit příznaky, jako je ucpání nosu a rýma. Nezapomeňte se zeptat svého lékaře před použitím OTC receptury, pokud již užíváte nosní sprej na předpis. Lékaři také doporučují pravidelně používat solný nosní sprej k vypláchnutí nosních cest.
- Antibiotika. Pokud vám lékař diagnostikuje bakteriální infekci dutin, může vám být předepsána léčba antibiotiky. Pomohou léčit některé příznaky akutní sinusitidy, ale nebudou mít žádný účinek na nosní polypy.
Pokud máte závažný případ CRwNP, který nereaguje na standardní léčbu steroidy, poraďte se s lékařem o:
- Modifikátory leukotrienů. Recenze z roku 2013 naznačuje, že tyto léky mohou snížit příznaky CRwNP a velikost polypů. Zejména alergický lék montelukast může pomoci lidem, kteří mají CRwNP spolu s astmatem.
- Biologie. Dupilumab (Dupixent) a omalizumab (Xolair) jsou další dva léky proti alergii a astmatu schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě CRwNP. Podle přehledu z roku 2020 studie naznačují, že dupilumab snižuje velikost polypů, zmírňuje ucpání nosu a snižuje potřebu chirurgického zákroku. Další výzkum z roku 2020 zjistil, že omalizumab ve srovnání s placebem významně zlepšuje příznaky a kvalitu života.
V některých případech léky nestačí na zvládnutí závažnějšího CRwNP, zvláště pokud máte mnoho polypů, které mají větší velikost. V tomto okamžiku může lékař doporučit polypektomii, což je typ operace k odstranění těchto výrůstků.
Zatímco operace nosních polypů může poskytnout úlevu od vašich příznaků, je možné, že polypy dorostou. A možná budete muset užívat léky, které vám pomohou zvládnout zánět nosu a dutin, často spojené s spouštěči, jako jsou alergie.
Jídlo s sebou
CRwNP je kombinace nazálního a sinusového zánětu s benigními výrůstky v nosních cestách, nazývanými polypy. V průběhu času se tyto výrůstky mohou zvětšit a zhoršit příznaky rhinosinusitidy.
Pokud se i přes užívání léků potýkáte s dlouhodobou ucpáním nosu nebo jinými příznaky souvisejícími se sinusem, je důležité nechat si vyšetřit lékaře.
Četná léčba může pomoci snížit nebo eliminovat polypy a zvládnout příznaky CRwNP.
