Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev, který produkuje:
- průjem
- rektální krvácení
- břišní křeče
- zácpa
Crohnova choroba je jedním ze dvou stavů klasifikovaných jako zánětlivé onemocnění střev (IBD). Druhým typem IBD je ulcerózní kolitida.
Obecně je IBD spojena s trávicími příznaky. Avšak až 10 procent lidí s Crohnovou chorobou také trpí podrážděním a zánětem v jednom nebo obou očích.
Oční poruchy související s Crohnovou chorobou mohou být bolestivé. Ve vzácných případech mohou vést ke ztrátě zraku.
Příznaky očních poruch souvisejících s Crohnovou chorobou
Existují čtyři hlavní stavy související s Crohnovou chorobou, které mohou ovlivnit oči.
1. Episcleritis
Vaše episklera je tkáň mezi čistou, nejvzdálenější vrstvou oka a bílou částí oka. Episkleritida nebo zánět této tkáně je nejčastější poruchou související s očima u lidí s Crohnovou chorobou. Mezi příznaky patří:
- zarudnutí s mírnou bolestí nebo bez ní
- něha při dotyku
- slzící oči
Episkleritida je méně bolestivá než uveitida a neprodukuje rozmazané vidění ani citlivost na světlo.
2. Uveitida
Uveea je vrstva tkáně pod bílou vrstvou oka. Zahrnuje barevnou část oka známou jako duhovka.
Zánět uvey je méně častý než episkleritida, ale uveitida je závažnější. Ve vzácných případech může vést k glaukomu a ztrátě zraku.
Hlavní příznaky uveitidy jsou:
- bolest
- rozmazané vidění
- citlivost na světlo, známá jako fotofobie
- zarudnutí očí
Uveitida spolu s IBD je čtyřikrát častější u žen než u mužů. Je také silně spojena s artritidou a abnormalitami sakroiliakálního kloubu.
Fotografie uveitidy naleznete zde.
3. Keratopatie
Keratopatie je porucha vaší rohovky, jasného předního povrchu oka. Mezi příznaky patří:
- podráždění očí
- pocit, že se vám do oka zachytilo cizí těleso
- snížené vidění
- zalévání očí
- bolest
- citlivost na světlo
4. Suché oko
Suché oko, známé také jako keratokonjunktivitida sicca, nastává, když vaše oči neprodukují dostatek slz. Může to mít mnoho příčin. Může vám to připadat, jako byste měli v očích písek. Mezi další příznaky patří:
- svědění nebo píchání
- hořící
- bolest
- zarudnutí očí
Suché oko nemusí přímo souviset s Crohnovou chorobou. Jeho zahrnutí do dřívějších statistik mohlo způsobit nadhodnocení prevalence očních symptomů u Crohnovy choroby.
Další problémy
Ve vzácných případech se může objevit zánět v jiných částech oka, včetně sítnice a optického nervu.
Když Crohnova choroba vykazuje příznaky mimo gastrointestinální trakt, říká se jim extraintestinální projevy (EIM). Kromě očí se EIM často vyskytují v kůži, kloubech a játrech. EIM se vyskytují u 25 až 40 procent lidí s IBD.
Příčiny očních poruch souvisejících s Crohnovou chorobou
Přesná příčina očních příznaků u Crohnovy choroby není známa. Ale stále rostou důkazy o genetické složce. Rodinná anamnéza IBD významně zvyšuje riziko zánětu očí, i když IBD nemáte.
Riziko vzniku očních příznaků se zvyšuje, pokud máte alespoň jeden další EIM.
V některých případech mohou léky, které užíváte na Crohnovu chorobu, způsobit příznaky ve vašich očích. Perorální steroidy často používané k léčbě Crohnovy choroby mohou způsobit oční problémy, včetně glaukomu.
Diagnostika očních poruch souvisejících s Crohnovou chorobou
Váš oční lékař vezme vaši anamnézu a provede vizuální vyšetření vašich očí, aby stanovil diagnózu.
Uveitida a keratopatie jsou potvrzeny vyšetřením štěrbinovou lampou. Jedná se o vysoce intenzivní světlo a mikroskop, které se také používají při rutinních očních vyšetřeních. Je to bezbolestný postup.
Váš odborník může aplikovat kapky obsahující žluté barvivo, aby zviditelnil povrch rohovky.
Léčba očních poruch souvisejících s Crohnovou chorobou
Episkleritida je nejčastějším příznakem Crohnovy choroby související s očima. Často se vyskytuje, když je diagnostikována Crohnova choroba. Může se to vyjasnit při léčbě Crohnovy choroby. Studené obklady a topické steroidy jsou občas vyžadovány, pokud se nevyřeší.
Uveitida je závažnější stav, který vyžaduje okamžitou léčbu topickými nebo systémovými steroidy. K krátkodobé úlevě se někdy používají léky, které dilatují zornici, jako je atropin (Atropen) nebo tropikamid (Mydriacyl). Pokud se uveitida neléčí, může se vyvinout v glaukom a možnou ztrátu zraku.
Mírná keratopatie je léčena gely a lubrikačními tekutinami. V závažnějších případech vám lékař předepíše léčivé oční kapky.
Výhled
Oční komplikace spojené s Crohnovou chorobou jsou obvykle mírné. Některé typy uveitidy však mohou být natolik závažné, že způsobují glaukom nebo dokonce slepotu, pokud nejsou léčeny včas.
Ujistěte se, že pravidelně každý rok oční vyšetření a informujte svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli podráždění očí nebo problémů se zrakem.
