Rakovina plic je druhou nejčastější rakovinou ve Spojených státech a hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Odhaduje se, že 228 820 lidí v zemi letos vyvine nové případy rakoviny plic a zhruba 135 720 z nich podle americké rakovinové společnosti zemře.
"Rakovina plic postihuje lidi všech ras a etnik ve Spojených státech." Břímě je však větší pro mnoho zranitelných populací, “uvedla pro Healthline Jeanne Regnante, hlavní referentka pro rovnost a rozmanitost zdraví neziskové organizace LUNGevity Foundation.
„Byly pozorovány rozdíly mezi rasovými a etnickými menšinami a populací s lékařským nedostatkem: populace ve věku, venkovské populace, lidé se zdravotním postižením, skupiny s nízkými příjmy, LBGTQ, veteráni a komunity přistěhovalců,“ pokračovala.
Břemeno rakoviny plic je obzvláště vysoké pro černošské Američany, kteří ji rozvíjejí rychleji než kterákoli jiná rasová nebo etnická skupina v zemi.
Mluvili jsme s Regnante, abychom zjistili, co je potřeba k odstranění nedostatků a pomoci různým komunitám získat přístup k léčbě a podpoře, které potřebují.
Vyšší sazby, nižší přežití
Ve srovnání s jinými rasovými a etnickými skupinami v zemi mají černošští Američané větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic a čelí nižší míře přežití. Černoši jsou obzvlášť tvrdě zasaženi.
"U afroamerických mužů je o 37 procent vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována rakovina plic, než u jejich bílých protějšků," uvedla Regnante.
Černošští Američané všech pohlaví také čelí rozdílům v diagnostice a léčbě rakoviny plic.
U pacientů, u nichž se vyvine rakovina plic, je pravděpodobnější diagnostika v pozdější fázi, než se rakovina rozšířila do vzdálených orgánů, než u bílých pacientů. To ztěžuje léčbu.
I když černošští Američané dostanou včasnou diagnózu, mají tendenci mít horší výsledky.
Americká rakovinová společnost uvedla, že v letech 2008 až 2014 činila pětiletá relativní míra přežití u plic u černochů 16 procent, ve srovnání s 19 procenty u nehispánských bílků.
Nerovný přístup ke zdravotní péči
Podle Regnanteho mohou mezery v přežití rakoviny plic odrážet nerovnosti v přístupu ke zdravotní péči, včetně:
- screening rakoviny
- testování
- léčba
"Příčinou neúměrně vyšší úmrtnosti je podezření, že afroamerické míry screeningu zaostávají za ostatními komunitami," uvedla.
„Afroameričanům je také mnohem méně pravděpodobné, že dostanou příležitost ke komplexnímu testování biomarkerů, které by je mohlo postavit na cestu léčby novými, inovativními cílenými terapiemi, u nichž se ukázalo, že prodlužují život,“ pokračovala.
Autoři průzkumu z roku 2016 uvedli, že u černošských pacientů je o 66 procent méně pravděpodobné, že včasní a vhodnou léčbu rakoviny plic dostanou u bělošských pacientů.
Černoši s časným stadiem rakoviny plic mají menší pravděpodobnost chirurgického odstranění. U pacientů s rakovinou 3. nebo 4. stupně je méně pravděpodobné, že budou léčeni chirurgickým zákrokem, chemoterapií nebo ozařováním.
To může částečně odrážet skutečnost, že černošští Američané jsou pravděpodobněji než bílí Američané nepojištěni nebo nemají soukromé zdravotní pojištění kvůli dlouhodobým ekonomickým nerovnostem.
Ti, kteří žijí ve špatně obsluhovaných venkovských, odlehlých oblastech nebo oblastech s nízkými příjmy, možná budou muset cestovat, aby podstoupili screening, testování nebo léčbu rakoviny.
Předpojatost a strukturální rasismus v systému zdravotní péče rovněž ovlivňují schopnost rasových a etnických menšin získat přístup k včasné a kvalitní péči.
"Bohatý objem výzkumu potvrzuje, že mnoho skupin pacientů dostává výrazně nižší kvalitu péče, což lze částečně přičíst dlouhodobým předsudkům mnoha poskytovatelů zdravotní péče," uvedla Regnante.
"Pamatujte, že rasa není rizikovým faktorem - strukturální rasismus, nikoli rasa, je základní příčinou rasové nerovnosti," dodala.
Spolupráce s komunitami na odstranění nedostatků
K odstranění nedostatků v diagnostice a léčbě rakoviny plic je nutná změna celého systému.
Například poskytovatelé péče o rakovinu, pedagogové a obhájci musí rozvíjet povědomí o svých předsudcích a usilovat o jejich změnu, uvedla Regnante.
Musí klást otázky a naslouchat lidem s rakovinou, aby se dozvěděli o jejich individuálních potřebách, preferencích a zájmech. A musí poskytovat vzdělávání přátelské k pacientům.
"Musíme si získat důvěru těchto komunit tím, že se s nimi setkáme tam, kde jsou, a ptáme se jich, co potřebují a očekávají," řekla Regnante Healthline.
Partnerství s vůdci komunit a organizacemi může také pomoci odborníkům a obhájcům rakoviny porozumět a řešit rozdíly, kterým čelí zranitelné komunity.
"Víme, že zapojení do komunity je základní funkcí, která podporuje důvěru, zapojení a přístup k péči u rasových a etnických menšin a jejich partnerů v péči," uvedla Regnante.
"Všichni musíme investovat, podporovat, zahrnout a požádat o radu důvěryhodné vůdce komunity, abychom řešili rozdíly." Jsou klíčovou součástí systému zdravotní péče, “dodala.
Rovněž jsou nutné širší změny, aby se zajistilo, že Američané různého původu budou mít přístup k:
- bezpečné domy a prostředí
- zdravé jídlo
- zdravotní péče
Obhajuje vaši vlastní péči
Pokud jde o vaše vlastní zdraví, je důležité sebeobhájení.
Pokud máte rakovinu plic nebo vám hrozí její rozvoj, může vám pomoci získat potřebnou péči a podporu, když se dozvíte více o svém zdraví a budete se aktivně podílet na rozhodování o zdravotní péči.
Například:
- Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda a kdy byste měli být vyšetřeni na rakovinu plic nebo jiné podmínky.
- Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud kouříte, a zeptejte se ho, jaké zdroje jsou k dispozici, aby vám pomohly přestat kouřit.
- Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte obavy o své zdraví nebo se u vás vyskytnou potenciální příznaky rakoviny plic, jako je přetrvávající kašel nebo dušnost.
- Pokud si myslíte, že byste mohli mít příznaky rakoviny plic nebo jiného zdravotního stavu, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na vaše možnosti testování.Zeptejte se na výhody, rizika a náklady na testování.
- Pokud jste dostali diagnózu rakoviny plic, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na vaše možnosti léčby - včetně chirurgického zákroku, ozařování, chemoterapie, cílených terapií a klinických studií. Zjistěte také informace o výhodách, rizicích a nákladech každého z nich.
- Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud je pro vás obtížné si dovolit léčbu, cestovat na schůzky nebo postupovat podle jiných částí doporučeného léčebného plánu. Zeptejte se jich, jestli jsou k dispozici nějaké zdroje, které vám pomohou získat potřebnou péči.
- Pokud nerozumíte něčemu, co vám říká váš poskytovatel zdravotní péče, požádejte, aby vám to vysvětlili různými slovy. Zeptejte se, jestli mají nějaké zdroje vhodné pro pacienty, které mohou sdílet nebo doporučit, aby vám pomohly dozvědět se více.
Zvažte návštěvu webu LUNGevity, kde najdete podrobný seznam otázek, na které se můžete zeptat poskytovatelů zdravotní péče, a kontrolní seznam, který vám pomůže připravit se na lékařské schůzky.
Pokud si nemyslíte, že váš poskytovatel zdravotní péče bere vaše obavy vážně nebo vám poskytuje péči, kterou potřebujete, získejte druhý názor. Pokud se domníváte, že vás váš poskytovatel zdravotní péče diskriminoval, zvažte podání formální stížnosti.
Jídlo s sebou
K dispozici je stále větší počet způsobů léčby rakoviny plic, což umožňuje lidem s tímto onemocněním žít déle a s vyšší kvalitou života než kdykoli předtím.
Je však třeba udělat více práce, aby bylo zajištěno, že Američané ze všech prostředí mohou získat potřebnou diagnostiku a léčbu.
"Pro mě samotná složitost tohoto tématu znamená, že zúčastněné strany v oblasti zdravotní péče musí spolupracovat s jednou komunitou najednou, aby řešily to, na čem pacientům nejvíce záleží, aby jim poskytly důvěryhodné zdroje a přístup, které potřebují, když to potřebují," řekla Regnante .
