Dekompenzovaná cirhóza

Co je dekompenzovaná cirhóza?

Dekompenzovaná cirhóza je termín, který lékaři používají k popisu komplikací pokročilého onemocnění jater. Lidé s kompenzovanou cirhózou často nemají žádné příznaky, protože jejich játra stále správně fungují. Se snížením funkce jater může dojít k dekompenzované cirhóze.

Lidé s dekompenzovanou cirhózou se blíží konečnému selhání jater a jsou obvykle kandidáty na transplantaci jater.

Čtěte dále a dozvíte se více o dekompenzované cirhóze, včetně jejích příznaků a účinků na délku života.

Jaké jsou příznaky dekompenzované cirhózy?

Cirhóza obvykle v dřívějších fázích nezpůsobuje žádné příznaky. Ale jak postupuje k dekompenzované cirhóze, může způsobit:

• žloutenka
• únava
• ztráta váhy
• snadné krvácení a podlitiny
• nafouklé břicho v důsledku hromadění tekutin (ascites)
• oteklé nohy
• zmatenost, nezřetelná řeč nebo ospalost (jaterní encefalopatie)
• nevolnost a ztráta chuti k jídlu
• pavoučí žíly
• zarudnutí na dlaních rukou
• zmenšování varlat a růst prsou u mužů
• nevysvětlitelná svědění

Co způsobuje dekompenzovanou cirhózu?

Dekompenzovaná cirhóza je pokročilé stádium cirhózy. Cirhóza se týká jizvení jater. Dekompenzovaná cirhóza nastává, když je toto zjizvení tak závažné, že játra nemohou správně fungovat.

Cokoli, co poškodí játra, může mít za následek zjizvení, které by se nakonec mohlo proměnit v dekompenzovanou cirhózu. Nejběžnější příčiny cirhózy jsou:

• dlouhodobá těžká konzumace alkoholu
• chronická hepatitida B nebo hepatitida C.
• hromadění tuku v játrech

Mezi další možné příčiny cirhózy patří:

• nahromadění železa
• cystická fibróza
• nahromadění mědi
• špatně vytvořené žlučovody
• autoimunitní onemocnění jater
• poranění žlučovodů
• infekce jater
• užívání určitých léků, jako je methotrexát

Jak je diagnostikována dekompenzovaná cirhóza?

Obecně vám lékaři diagnostikují dekompenzovanou cirhózu, když začnete mít příznaky cirhózy, jako je žloutenka nebo duševní zmatek. Obvykle potvrdí diagnózu provedením krevních testů k určení funkce jater.

Mohou také odebrat vzorek séra, aby přišli s modelem pro skóre v konečném stadiu onemocnění jater (MELD). Skóre MELD je nejčastěji používaným diagnostickým nástrojem pro pokročilé onemocnění jater. Skóre se pohybuje od 6 do 40.

Lékaři také někdy provádějí jaterní biopsii, která zahrnuje odebrání malého vzorku jaterní tkáně a jeho analýzu. To jim pomůže lépe pochopit, jak jsou vaše játra poškozena.

Mohou také použít řadu zobrazovacích testů ke sledování velikosti a tvaru jater a sleziny, například:

• MRI skeny
• ultrazvuk
• CT
• magnetická rezonanční elastografie nebo přechodná elastografie, což jsou zobrazovací testy, které detekují vytvrzení jater

Jak se léčí dekompenzovaná cirhóza?

Možnosti léčby dekompenzované cirhózy jsou omezené. V této pozdější fázi onemocnění jater není obvykle možné tento stav zvrátit. To však také znamená, že lidé s dekompenzovanou cirhózou jsou často dobrými kandidáty na transplantaci jater.

Pokud máte alespoň jeden příznak dekompenzované cirhózy a skóre MELD 15 nebo vyšší, důrazně se doporučuje transplantace jater.

Transplantace jater se provádí buď s částečnými, nebo celými játry od dárce. Jaterní tkáň se může regenerovat, takže někdo může získat část jater od živého dárce. Transplantovaná játra i játra dárce se zregenerují během několika měsíců.

I když je transplantace jater slibnou možností, je to hlavní postup s mnoha aspekty, které je třeba zvážit. Ve většině případů lékař odkáže potenciálního pacienta na transplantační centrum, kde tým lékařů vyhodnotí, jak by si pacient s transplantací vedl.

Podívají se na:

• stadium onemocnění jater
• zdravotní historie
• duševní a emoční zdraví
• systém podpory doma
• schopnost a ochota řídit se pokyny po operaci
• pravděpodobnost přežití chirurgického zákroku

K vyhodnocení toho všeho používají lékaři celou řadu testů a postupů, například:

• fyzické zkoušky
• několik krevních testů
• psychologické a sociální hodnocení
• diagnostické testy k vyhodnocení zdraví vašeho srdce, plic a dalších orgánů
• zobrazovací testy
• screening drog a alkoholu
• Testy na HIV a hepatitidu

Lidé s onemocněním jater souvisejícím s alkoholem nebo drogami pravděpodobně budou muset prokázat střízlivost. V některých případech to může zahrnovat předložení dokumentace od zařízení pro léčbu závislostí.

Bez ohledu na to, zda má někdo nárok na transplantaci, může lékař ke zlepšení kvality života a zabránění dalším komplikacím doporučit také následující:

• po dietě s nízkým obsahem soli
• nepoužívat rekreační drogy nebo alkohol
• užívání diuretik
• užívání antivirotik k léčbě chronické hepatitidy B nebo C.
• omezení příjmu tekutin
• užívání antibiotik k léčbě jakýchkoli základních infekcí nebo prevenci nových
• užívání léků na podporu krevní sraženiny
• užívání léků ke zlepšení průtoku krve do jater
• podstoupit proceduru k odstranění přebytečné tekutiny z břicha

Jak to ovlivňuje průměrnou délku života?

Dekompenzovaná cirhóza může snížit délku života. Obecně platí, že čím vyšší je vaše skóre MELD, tím nižší jsou šance na přežití dalších tří měsíců.

Například pokud máte skóre MELD 15 nebo nižší, máte 95% šanci na přežití po dobu dalších nejméně tří měsíců. Pokud máte skóre MELD 30, vaše tříměsíční míra přežití je 65 procent. Z tohoto důvodu mají lidé s vyšším skóre MELD na seznamu dárců orgánů přednost.

Transplantace jater výrazně zvyšuje průměrnou délku života. I když je každý případ jiný, mnoho lidí se po transplantaci jater vrací ke svým obvyklým činnostem. Míra pětiletého přežití je asi 75 procent.

Sečteno a podtrženo

Dekompenzovaná cirhóza je pokročilá forma cirhózy, která je spojena se selháním jater. I když pro ni není mnoho možností léčby, transplantace jater může mít velký vliv na délku života.

Pokud vám byla diagnostikována dekompenzovaná cirhóza, poraďte se s lékařem o vaší způsobilosti k transplantaci. Mohou vás také odkázat na hepatologa, což je typ lékaře, který se specializuje na léčbu jaterních stavů.