Gastroparéza je stav charakterizovaný pomalou pohyblivostí svalů v žaludku. Brání normálnímu vyprazdňování potravin. To způsobí, že jídlo zůstane v žaludku příliš dlouho.
Gastroparéza sama o sobě není život ohrožující, ale může způsobit život ohrožující komplikace. Přesná příčina tohoto onemocnění je nejasná, přesto se předpokládá, že pochází z poranění vagového nervu.
Nervový vagus ovládá svaly žaludku. Vysoká hladina glukózy v krvi při cukrovce může tento nerv poškodit. Ve skutečnosti mohou mít lidé s gastroparézou také cukrovku.
Chirurgie břicha nebo tenkého střeva může také způsobit poranění vagového nervu. Mezi další možné příčiny gastroparézy patří infekce nebo užívání určitých léků, jako jsou narkotika a antidepresiva.
Je gastroparéza smrtelná?
Gastroparéza nemusí vždy způsobovat příznaky. Když se příznaky objeví, obvykle zahrnují následující:
- zvracení
- nevolnost
- kyselý reflux
- nadýmání
- bolest břicha
- nedostatek chuti k jídlu
- ztráta váhy
- pocit plnosti po jídle malého množství jídla
U některých lidí gastroparéza ovlivňuje kvalitu jejich života, ale není život ohrožující. Během vzplanutí nemusí být schopni dokončit určité činnosti nebo pracovat. Jiné však čelí potenciálně smrtelným komplikacím.
Cukrovka
Gastroparéza může cukrovku zhoršit, protože pomalý pohyb potravy ze žaludku do střev může způsobit nepředvídatelné změny hladiny cukru v krvi. Cukor v krvi může klesnout, když jídlo zůstane v žaludku, a poté prudce stoupat, když jídlo nakonec putuje do střev.
Díky těmto výkyvům je extrémně obtížné kontrolovat hladinu cukru v krvi, což může vést k vážným problémům, jako je infarkt, mrtvice a poškození životně důležitých orgánů.
Dehydratace a podvýživa
Trvalé zvracení s gastroparézou může také vést k život ohrožující dehydrataci. A protože tento stav ovlivňuje, jak dobře tělo vstřebává živiny, může to vést k podvýživě, což je také potenciálně život ohrožující.
Blokování
U některých lidí s gastroparézou se dokonce v žaludku vytvoří masa způsobená nestráveným jídlem. Tyto masy - známé jako bezoary - mohou způsobit zablokování tenkého střeva. Pokud nebudou okamžitě ošetřeny, blokování může způsobit smrtící infekci.
Komplikace rakoviny
Gastroparéza nezpůsobuje rakovinu, ale může nastat jako komplikace rakoviny. Pokud se po diagnóze rakoviny objeví příznaky gastroparézy, jsou tyto příznaky často přičítány nevolnosti a zvracení vyvolanému chemoterapií nebo kachexii rakoviny.
Rakovinová kachexie se týká úbytku hmotnosti a ztráty svalové hmoty, ke kterému dochází u těch, kteří mají pokročilou rakovinu. Gastroparéza byla pozorována u lidí, kteří mají nádory v horní části gastrointestinálního traktu (GI) a rakovinu pankreatu.
Je to reverzibilní?
Na gastroparézu neexistuje lék. Je to chronický, dlouhodobý stav, který nelze zvrátit.
I když neexistuje léčba, může váš lékař přijít s plánem, který vám pomůže zvládnout příznaky a snížit pravděpodobnost závažných komplikací.
Diagnóza
Jiné GI stavy mohou napodobovat příznaky gastroparézy. Pro potvrzení diagnózy lékař dokončí fyzikální vyšetření, zeptá se na vaše příznaky a provede jeden nebo více z následujících testů:
- Studie vyprazdňování žaludku. Budete jíst malé, lehké jídlo označené radioaktivním materiálem. To umožňuje lékaři sledovat, jak rychlé jídlo cestuje z vašeho žaludku do střev.
- Chytrá pilulka. Polknete kapsli, která sleduje jídlo, jak prochází střevem. Tento test pomáhá lékaři určit, jak rychle nebo pomalu můžete vyprázdnit žaludek. Kapsle opouští vaše tělo během pohybu střev.
- Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu. Tento test pořizuje snímky horního GI (žaludku, jícnu a začátku tenkého střeva). Lékař vloží dlouhou trubici s malou kamerou na konec krku, aby vyloučil podmínky, které způsobují podobné příznaky, jako je peptický vřed.
- Ultrazvuk. Tento test používá k vytváření obrazů v těle vysokofrekvenční zvukové vlny. Tento test se také používá k vyloučení stavů, které způsobují podobné příznaky, jako jsou problémy se žlučníkem nebo ledvinami.
- Série horního zažívacího traktu. Toto je další test, který zkoumá horní GI a hledá abnormality. Vypijete bílou, křídovou látku, která pokryje stěny vašeho GI, což pak umožní rentgenový snímek problémových oblastí.
Váš lékař může doporučit další testy na základě vašich příznaků. Například pokud máte příznaky cukrovky, jako je zvýšená hladina cukru v krvi, extrémní žízeň nebo časté močení. Lékař vám může nařídit vyšetření hladiny cukru v krvi nalačno nebo orální test tolerance glukózy.
To je nezbytné, protože léčba gastroparézy začíná léčbou jakéhokoli základního onemocnění.
Léčba
Různé způsoby léčby mohou pomoci zvládnout gastroparézu a zlepšit kvalitu vašeho života. Léčba závisí na závažnosti stavu a vašich konkrétních příznacích.
Nejprve může lékař navrhnout léky na kontrolu nevolnosti a zvracení, jako je prochlorperazin (Compro) a difenhydramin (Benadryl).
K dispozici je také možnost léčby ke stimulaci žaludečních svalů, jako je metoklopramid (Reglan) a erythromycin (Eryc).
Pokud se stav pomocí léků nezlepší, může lékař doporučit chirurgické zavedení plnicí trubice přes břicho do tenkého střeva, aby byl zajištěn příjem živin.
Další chirurgickou možností je elektrická stimulace žaludku. Tento postup využívá elektrický šok ke stimulaci svalů žaludku. Nebo vám lékař může doporučit bypass žaludku.
Žaludeční bypass zahrnuje vytvoření malého váčku ze žaludku a připojení tohoto váčku přímo do tenkého střeva. To podporuje rychlejší vyprazdňování žaludku. Ale protože bypass žaludku je také chirurgickým zákrokem na hubnutí, může lékař tento postup navrhnout, pouze pokud máte index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo více.
Dietní tipy
Dieta také hraje velkou roli v léčbě gastroparézy. Ve skutečnosti je mnoho lidí schopno zvládat tento stav změnami stravy.
Váš lékař vás pravděpodobně odkáže na dietologa, který vám poradí, jak se stravovat a vyhýbat se mu.
Typicky se budete chtít vyhnout potravinám s vysokým obsahem vlákniny, protože mohou zpomalit trávení, stejně jako potraviny s vysokým obsahem tuku a alkohol, které mohou zpomalit vyprazdňování žaludku.
Potraviny, kterým je třeba se vyhnout
- brokolice
- hrušky
- květák
- jablka
- mrkve
- pomeranče
- smažená jídla
- alkohol
Potraviny k jídlu
- bílý chléb nebo lehký celozrnný chléb
- palačinky
- bílé sušenky
- brambory bez slupky
- rýže
- těstoviny
- libové maso
- hovězí
- krocan
- kuře
- vepřové
- vejce
- vařená zelenina
- jablková omáčka
- dětská výživa, jako je ovoce a zelenina
- mléko (pokud vám to nevadí)
- tofu
- některé druhy mořských plodů
- kraby
- humr
- krevety
- lastury
- pečené hranolky
- zeleninová šťáva a ovocná šťáva
Mezi dietní tipy, které vám pomohou vyrovnat se s tímto stavem, patří:
- Jezte šest malých jídel denně.
- Jezte pomalu a důkladně žvýkejte jídlo.
- Po jídle zůstaňte ve vzpřímené poloze po dobu nejméně dvou hodin.
- Po jídle jděte na procházku.
- Vařte ovoce a zeleninu.
- Pijte 1 až 1,5 litru vody denně, aby nedošlo k dehydrataci.
- Vezměte multivitamin.
Prevence
Některé ze způsobů léčby gastroparézy mohou také onemocnění zabránit. Například strava s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny může podporovat zdravé trávení a pohyb potravy žaludkem.
Pokud máte cukrovku, udržování hladiny cukru v krvi v cílovém rozmezí pomáhá předcházet poškození vagového nervu.
Pomáhá také jíst malá častá jídla po celý den. Jíst tři velká jídla denně může oddálit vyprazdňování žaludku, stejně jako pití alkoholu a kouření cigaret.
Měli byste také začlenit pravidelnou fyzickou aktivitu, která pomáhá rychleji vyprázdnit žaludek. Jděte na procházku, na kole nebo do posilovny.
Sečteno a podtrženo
Na gastroparézu neexistuje lék, ale léky a změny ve stravě mohou život s tímto stavem usnadnit a zlepšit kvalitu vašeho života. Promluvte si se svým lékařem nebo dietologem, abyste zjistili, která jídla byste měli jíst a vyhnout se jim.
Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte příznaky dehydratace, podvýživy nebo zhoršení nevolnosti a zvracení, které by mohly naznačovat hromadění žaludku.
