Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zhruba 14 procent žen ve věku od 15 do 49 let v současné době užívá antikoncepční pilulky.
Zatímco hormonální antikoncepce má výhody i mimo prevenci těhotenství, existují obavy, že může ovlivnit riziko rakoviny. Výzkum naznačuje, že i když perorální antikoncepce mírně zvyšuje riziko rakoviny prsu a děložního čípku, může také snížit riziko rakoviny endometria, vaječníků a kolorektálního karcinomu.
V tomto článku se budeme zabývat tím, co výzkum říká o vztahu mezi perorální antikoncepcí a rizikem rakoviny.
Perorální antikoncepce a rakovina: dvojí vztah
Perorální antikoncepce nebo antikoncepční pilulky jsou léky obsahující hormony užívané k prevenci těhotenství. Antikoncepční pilulky jsou formulovány s použitím jednoho nebo obou následujících hormonů: estrogenu a progestinu.
- kombinované antikoncepční pilulky obsahují jak estrogen, tak progestin
- antikoncepční pilulky obsahující pouze progestin nebo „mini pilulky“ obsahují pouze progestin
Kromě prevence těhotenství mají antikoncepční pilulky řadu dalších zdravotních výhod, jako je snížení bolesti v období, prevence ovariálních cyst, regulace menstruačního cyklu a další. Stejně jako u jiných léků však antikoncepční pilulky přicházejí s řadou vedlejších účinků a rizik.
Způsobuje antikoncepce rakovinu? Současný výzkum ukazuje, že mezi perorální antikoncepcí a rakovinou existuje dvojí vztah, jak vysvětlíme níže.
Co říká výzkum o perorálních kontraceptivách a některých rakovinách
Zde je to, co nám výzkum řekl o vztahu mezi perorální antikoncepcí a určitými druhy rakoviny.
Rakovina prsu
V jedné rané analýze vědci přezkoumali výsledky zhruba 54 studií o rakovině prsu a orální antikoncepci. Výsledky studie ukázaly více vztahů mezi pilulkou a rakovinou prsu.
U žen užívajících kombinovanou antikoncepci bylo riziko diagnostikování rakoviny prsu o něco vyšší, a to jak během, tak i 10 let po ukončení užívání pilulky. Diagnózy rakoviny u žen, které užívaly antikoncepční pilulky, však byly klinicky méně pokročilé než u žen, které pilulky nikdy neužívaly.
V novějším přehledu z roku 2010 vědci zjistili, že současné užívání perorálních kontraceptiv bylo spojeno s mírným zvýšením rizika vzniku rakoviny prsu. Zjistili však také, že historie užívání antikoncepčních pilulek nebyla spojena se zvýšeným rizikem.
Rakovina děložního hrdla
Ve velké analýze vědci přezkoumali údaje u více než 52 000 žen o vztahu mezi perorální antikoncepcí a rizikem rakoviny děložního čípku. Analýza literatury ukázala, že současné užívání antikoncepce bylo spojeno se zvýšeným rizikem invazivního karcinomu děložního čípku.
Navíc bylo zjištěno, že se toto riziko v průběhu času zvyšuje, přičemž vyšší riziko bylo zjištěno u těch, kteří užívali pilulku po dobu 5 let. Naštěstí riziko rakoviny děložního čípku po vysazení pilulky pokleslo - a po 10 letech nepoužívání toto zvýšené riziko neexistovalo.
Nedávný systematický přehled a metaanalýza 19 studií tyto výsledky podporuje, což naznačuje, že užívání perorální antikoncepce je spojeno s vyšším rizikem rakoviny děložního čípku.
Rakovina endometria
V novější analýze souvislosti mezi perorální antikoncepcí a rakovinou endometria bylo přezkoumáno 36 epidemiologických studií. Na rozdíl od rakoviny prsu a děložního čípku tyto studie zjistily, že antikoncepce byla spojena se sníženým rizikem rakoviny endometria.
Je zajímavé, že bylo zjištěno, že delší doba užívání antikoncepce má větší snížení rizika rakoviny endometria. Bylo také zjištěno, že toto snížení rizika pokračuje po více než 30 let po ukončení užívání pilulky.
Předchozí systematické přezkoumání podporuje tyto výsledky. V tomto přehledu všechny studie zjistily, že antikoncepce prokázala určitý ochranný účinek z rakoviny endometria.
Rakovina vaječníků
Včasná analýza 45 studií zkoumala souvislost mezi užíváním perorální antikoncepce a rizikem rakoviny vaječníků. Podle výsledků analýzy prokázaly orální antikoncepce ochranný účinek proti rakovině vaječníků.
Stejně jako u rakoviny endometria bylo toto snížené riziko větší, čím déle někdo užíval antikoncepci. Tento ochranný účinek přetrvával až 30 let po ukončení užívání pilulky.
Novější metaanalýza z roku 2013 dále zkoumala souvislost mezi perorální antikoncepcí a rakovinou vaječníků u žen s mutací BRCA1 / 2. Analýza 14 celkových studií ukázala ochranné přínosy z kontroly porodnosti na riziko rakoviny vaječníků, a to iu lidí s těmito mutacemi.
Kolorektální karcinom
V metaanalýze z roku 2015 vědci analyzovali celkem 29 studií, které zahrnovaly 15 790 případů kolorektálního karcinomu. Výsledky ukázaly, že předchozí použití antikoncepce bylo spojeno se sníženým rizikem kolorektálního karcinomu.
Stejně jako předchozí studie uvedené výše bylo pozorováno větší snížení rizika u těch, kteří užívali pilulku po delší dobu. Zejména největší snížení rizika bylo pozorováno po užívání pilulky po dobu 42 měsíců.
Další analýza pozorovací studie Iniciativy pro zdraví žen zaznamenala podobné ochranné výhody perorálních kontraceptiv. Tato studie zjistila, že současní i předchozí uživatelé antikoncepce měli nižší riziko vzniku kolorektálního karcinomu než ti, kteří antikoncepci nikdy předtím nepoužívali.
Rakovina jater
Zatímco několik raných studií naznačuje možnou korelaci mezi rizikem rakoviny jater a kontrolou porodnosti, výsledky byly protichůdné. Jedna metaanalýza z roku 2015 však nenalezla žádnou významnou souvislost mezi antikoncepčními pilulkami a rakovinou jater. Bylo zjištěno, že jakékoli studie prokazující potenciální souvislost jsou statisticky nevýznamné.
Jak perorální antikoncepce ovlivňuje riziko rakoviny
Výzkum ukázal, že hormony mohou ovlivnit riziko rakoviny, protože mění způsob dělení a diferenciace buněk. Například v prsní tkáni bylo prokázáno, že jak estrogen, tak progestin zvyšují dělení buněk. To může vysvětlovat, proč se riziko rakoviny prsu zvyšuje při kombinované perorální antikoncepci.
Zdá se však, že v endometriu estrogen zvyšuje dělení buněk, zatímco progestin má opačný účinek. To vysvětluje, proč kombinovaná antikoncepční pilulka má ochranný účinek na určité druhy rakoviny, jako je rakovina endometria. To může také vysvětlovat, proč možnosti antikoncepce obsahující pouze progestin, jako je mini pilulka nebo výstřel, přinášejí menší riziko.
Nakonec existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit riziko rakoviny mimo hormony, včetně dalších karcinogenů, virů, životních návyků a dalších.
Promluvte si s lékařem
Pokud se obáváte svého rizika rakoviny při užívání antikoncepce, poraďte se se svým lékařem. Mohou zkontrolovat vaši lékařskou a rodinnou anamnézu a pomoci vám určit, která forma antikoncepce je pro vás nejbezpečnější.
Alternativně můžete zvážit další nehormonální možnosti kontroly porodnosti, například:
- Mužské nebo ženské kondomy. Kondomy jsou bezpečný a levný způsob, jak zabránit těhotenství, pokud jsou používány správně. Zatímco mužské kondomy jsou častější, lze použít i ženské kondomy nebo vnitřní kondomy. Mužské a ženské kondomy jsou kdekoli od 79 do 97 procent účinné při prevenci těhotenství.
- Metoda povědomí o plodnosti. Povědomí o plodnosti nezahrnuje žádné hormony, místo toho se zcela spoléhá na sledování vašeho menstruačního cyklu. Pomocí této metody sledujete svoji teplotu, cervikální hlen a další příznaky, abyste zjistili, kdy byste se měli vyhnout intimitě. Povědomí o plodnosti je zhruba 76 až 88 procent účinné při prevenci těhotenství.
- Membrána, krční čepice nebo houba. Membrány, krční čepice a houby byly všechny oblíbené metody kontroly porodnosti před zavedením pilulky. Všechny tři metody však vyžadují použití spermicidu, který může u některých lidí způsobit podráždění. Membrány jsou účinné až 96 procent, následované houbou (91 procent) a uzávěrem (86 procent).
- Nehormonální nitroděložní tělísko. Měděné nitroděložní tělíska jsou jedinou nehormonální možností nitroděložního tělíska. Na rozdíl od implantátu nebo hormonálního nitroděložního tělíska poskytuje měděný nitroděložní systém ochranu těhotenství bez použití progestinu. Měděné nitroděložní tělíska nabízejí nejlepší nehormonální ochranu se zhruba 99,9 procentní účinností.
Odnést
Perorální antikoncepce jsou jednou z nejúčinnějších metod kontroly porodnosti na trhu a mají několik dalších pozitivních zdravotních výhod. Výzkum však naznačuje, že perorální antikoncepce může mírně zvýšit riziko rakoviny prsu a děložního čípku.
Výzkum však také naznačuje, že antikoncepční pilulky mohou snížit riziko rakoviny endometria, vaječníků a kolorektálního karcinomu.
Pokud máte obavy z rizik antikoncepce, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci určit, zda přínosy převažují nad riziky, nebo zda existují lepší možnosti, které byste měli zvážit.
.jpg)
