Plány Idaho Medicare v roce 2021

Plány Medicare v Idaho poskytují zdravotní pojištění pro lidi ve věku 65 let a starší a pro některé lidi do 65 let, kteří splňují určitou kvalifikaci. Existuje mnoho částí Medicare, včetně:

• původní Medicare (část A a část B)
• Výhoda Medicare (část C)
• plány na léky na předpis (část D)
• Doplňkové pojištění Medicare (Medigap)
• Spořicí účet Medicare (MSA)

Originální Medicare je poskytován prostřednictvím federální vlády. Výhoda Medicare, plány na léky na předpis a pojištění Medigap jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťovacích dopravců.

Čtěte dále a dozvíte se více o možnostech Medicare v Idaho.

Co je Medicare?

Každý, kdo se zaregistruje do Medicare, včetně plánů Medicare Advantage, se musí nejprve přihlásit k pokrytí části A a části B.

Část A

Část A nemá pro většinu lidí žádnou měsíční prémii. Pokaždé, když jste přijati do nemocnice, zaplatíte spoluúčast. Pokrývá to:

• lůžková nemocniční péče
• omezená péče v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních
• hospicová péče
• nějaké domácí zdravotní péče

Část B

Část B má měsíční pojistné a roční spoluúčast. Jakmile splníte odpočitatelnou částku, zaplatíte spoluúčast 20 procent za veškerou péči po zbytek roku. Pokrývá to:

• ambulantní klinická péče
• jmenování lékaře
• preventivní péče, jako jsou projekce a každoroční návštěvy wellness
• laboratorní testy a zobrazování, například rentgenové záření

Část C.

Plány Medicare Advantage (část C) jsou dostupné prostřednictvím soukromých pojišťovacích dopravců, kteří sdružují části A a B a často výhody části D a další typy krytí.

Část D

Část D pokrývá náklady na léky na předpis a musí být zakoupena prostřednictvím soukromého pojistného plánu. Mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje pokrytí části D.

Medigap

Plány Medigap jsou k dispozici u soukromých pojišťovacích dopravců, které vám pomohou pokrýt některé náklady na vaši péči, protože původní Medicare nemá limit do kapsy. Tyto plány jsou k dispozici pouze s originálním Medicare.

Spořicí účet Medicare

Spořicí účty Medicare (MSA) jsou podobné jako zdravotní spořicí účty s daňově uznatelnými vklady, které lze použít na způsobilé léčebné výdaje, včetně doplňkového pojistného na plán Medicare a dlouhodobé péče. Jedná se o oddělené od federálních spořicích účtů Medicare a mají konkrétní daňová pravidla, která je třeba před registrací zkontrolovat a porozumět jim.

Které plány Medicare Advantage jsou k dispozici v Idaho?

Pojišťovací dopravci, kteří nabízejí Medicare Advantage, plánují smlouvu s Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) a nabízejí stejné krytí jako původní Medicare. Mnoho z těchto plánů zahrnuje také věci jako:

• zubní
• vidění
• sluch
• doprava na lékařské schůzky
• rozvoz domácího jídla

Další výhodou plánů Medicare Advantage je roční limit výdajů mimo kapsu ve výši 6 700 $ - některé plány mají ještě nižší limity. Jakmile dosáhnete limitu, váš plán po zbytek roku zaplatí 100 procent krytých nákladů.

Plány Medicare Advantage v Idahu zahrnují:

• Organizace pro údržbu zdraví (HMO). Lékař primární péče (PCP), kterého si vyberete ze sítě poskytovatelů, bude vaši péči koordinovat. Chcete-li navštívit odborníka, potřebujete doporučení z vašeho PCP. HMO mají pravidla, jako jsou poskytovatelé a zařízení, která musíte používat v rámci jejich sítě, a požadavky na předběžné schválení, proto si pozorně přečtěte a dodržujte pravidla, abyste se ujistili, že vás nezasáhnou neočekávané náklady.
• HMO Point of Service (HMO-POS). Možnost HMO s bodem služby (POS) vám umožňuje péči o určité věci mimo síť. Za péči o POS mimo síť jsou účtovány další poplatky. Plány jsou k dispozici pouze v některých okresech Idaho.
• Organizace preferovaných poskytovatelů (PPO). S PPO můžete získat péči od jakéhokoli poskytovatele nebo zařízení v síti PPO. K návštěvě specialistů nepotřebujete doporučení od PCP, ale i tak je dobré mít lékaře primární péče.Péče mimo síť může být dražší nebo nemusí být kryta.
• Soukromá služba za poplatek (PFFS). Plány PFFS vyjednávají přímo s poskytovateli a zařízeními, aby určily, co dlužíte za péči. Některé mají sítě poskytovatelů, ale většina vám umožní navštívit lékaře nebo nemocnici, které plán přijmou. Plány PFFS nejsou přijímány všude.
• Plány zvláštních potřeb (SNP). SNP v Idaho jsou nabízeny v určitých krajích a jsou k dispozici, pouze pokud máte nárok na Medicare i Medicaid (duální způsob).

Plány Medicare Advantage v Idaho si můžete vybrat z:

• Aetna Medicare
• Modrý kříž Idaho
• Humana
• MediGold
• Molina Healthcare of Utah & Idaho
• PacificSource Medicare
• Regence BlueShield of Idaho
• Vyberte zdraví
• UnitedHealthcare

Dostupné plány se budou lišit v závislosti na vaší zemi bydliště.

Kdo má nárok na Medicare v Idahu?

Medicare v Idaho je k dispozici občanům USA (nebo osobám s legálním pobytem po dobu 5 a více let), kterým je 65 let a více. Pokud je vám méně než 65 let, můžete stále dostávat Medicare, pokud:

• po dobu 24 měsíců obdržela platby sociálního zabezpečení nebo odchod do důchodu na železnici
• mít v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD)
• mít amyotrofickou laterální sklerózu (ALS)

Kdy se mohu zaregistrovat do plánů Medicare Idaho?

V určitých obdobích roku se můžete zaregistrovat nebo změnit plány Medicare a Medicare Advantage.

• Počáteční období registrace (IEP). Tři měsíce před tím, než dosáhnete 65 let, se můžete zaregistrovat do Medicare pro pokrytí, které začíná během měsíce vašich narozenin. Pokud toto okno zmeškáte, stále se můžete zaregistrovat během měsíce narozenin nebo 3 měsíců po něm, ale před zahájením pokrytí je zpoždění.
• Obecná registrace (1. ledna - 31. března). Pokud jste zmeškali IEP a nemáte nárok na speciální období registrace, můžete se během obecných registrací zaregistrovat do částí A, B nebo D. Pokud nemáte jiné pokrytí a nezaregistrovali jste se během IEP, můžete zaplatit pokutu za pozdní registraci za část B a část D.
• Otevřená registrace (15. října - 7. prosince). Pokud jste se již zaregistrovali do Medicare, můžete během ročního období registrace změnit možnosti plánu.
• Otevřená registrace do programu Medicare Advantage (1. ledna - 31. března). Během otevřené registrace můžete změnit plány Medicare Advantage nebo přepnout na původní Medicare.
• Zvláštní období registrace (SEP). Můžete se zaregistrovat do Medicare během SEP, pokud jste ztratili pokrytí z kvalifikačního důvodu, jako je například přesun z oblasti sítě vašeho plánu nebo ztráta plánu sponzorovaného zaměstnavatelem po odchodu do důchodu. Na roční registraci nemusíte čekat.

Tipy pro zápis do Medicare v Idaho

S tolika dostupnými možnostmi je důležité pečlivě zvážit své vlastní potřeby v oblasti zdravotní péče a určit, zda je nejlepší volbou originální Medicare nebo Medicare Advantage, a také to, zda budete potřebovat doplňkové pokrytí.

Vyberte plán, který:

• má lékaře, které se vám líbí, a zařízení, která jsou vhodná pro vaši polohu
• pokrývá služby, které potřebujete
• poskytuje dostupné pokrytí
• má vysoké hodnocení kvality a spokojenosti pacientů od CMS

Zdroje Idaho Medicare

Najděte odpovědi na otázky a získejte pomoc s plány Medicare Idaho z následujících zdrojů:

• Poradci pro dávky zdravotního pojištění pro seniory (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA poskytuje bezplatnou pomoc seniorům v Idahu s dotazy ohledně Medicare.
• Idaho Department of Insurance (800-247-4422). Tento zdroj nabízí informace o programech Extra Help a Medicare Savings Programs pro pomoc s platbami za Medicare, pokud si to nemůžete dovolit.
• Live Better Idaho (877-456-1233). Jedná se o partnerství veřejného a soukromého sektoru s informacemi a zdroji o Medicare a dalších službách pro obyvatele Idaho.
• Idaho AIDS Drug Assistance Program (IDAGAP) (800-926-2588). Tato organizace nabízí finanční pomoc na pokrytí části Medicare části D, pokud jste HIV pozitivní.
• Medicare (800-633-4227). Pokud máte další dotazy, můžete také kontaktovat Medicare.

Co mám dělat dál?

Až budete připraveni se zaregistrovat do Medicare:

• Rozhodněte se, zda chcete další pokrytí a výhody plánu Medicare Advantage (část C).
• Zkontrolujte dostupné plány ve vašem kraji a jaké pokrytí nabízejí.
• Označte svůj kalendář pro IEP nebo otevřete registraci, abyste věděli, kdy se můžete zaregistrovat.

Tento článek byl aktualizován 5. října 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.