Přehled
Endometrióza je bolestivý stav, který podle odhadů Ameriky ovlivňuje přibližně 200 milionů lidí na celém světě.
Tento stav se vyvíjí, když endometriální tkáň, která normálně lemuje vnitřek dělohy, začíná růst mimo dělohu. I když obvykle postihuje pánevní dutinu a reprodukční orgány, v některých případech se může dostat do jiných oblastí, včetně konečníku nebo střeva.
Během celého menstruačního cyklu se tkáň endometria zesiluje a nakonec se rozpadá, takže může během menstruace opustit vaše tělo. Pokud máte endometriózu, nemůže endometriální tkáň rostoucí mimo dělohu opustit vaše tělo.
Ve výsledku se zachytí, dráždí okolní tkáně a způsobuje jizevnatou tkáň a srůsty. To může mít za následek chronickou bolest, která se v době menstruace zhoršuje.
Mezi další příznaky endometriózy patří:
- bolestivé pohyby střev nebo močení, zvláště během menstruace
- bolestivý styk
- neplodnost
- silné krvácení během období
- krvácení mezi obdobími
- bolesti dolní části zad a břicha těsně před, během nebo po menstruaci
Tady je to, co potřebujete vědět o stanovení diagnózy endometriózy a dostupných možnostech léčby.
Jak může ultrazvuk pomoci diagnostikovat endometriózu?
Ultrazvuk neposkytuje dostatek informací pro stanovení diagnózy endometriózy. Může však pomoci lékaři zúžit, co by mohlo způsobit vaše příznaky.
Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytváření obrazů uvnitř vašeho těla. Chcete-li provést ultrazvuk, lékař stiskne sondu (hůlkový nástroj) na břiše, aby zobrazil vaše orgány. Mohou také provést transvaginální ultrazvuk vložením snímače do pochvy.
Výsledné obrázky mohou lékaři pomoci identifikovat endometriomy neboli „čokoládové cysty“. Jedná se o cysty spojené s endometriózou. Jejich identifikace může pomoci lékaři rozhodnout, které další testy použít, aby zjistil, co způsobuje vaše příznaky.
Co jiného může pomoci diagnostikovat endometriózu?
Lékaři ne vždy používají ke kontrole endometriózy ultrazvuk. Ale když ano, obvykle se to děje spolu s dalšími metodami a testy.
Pánevní vyšetření
Vyšetření pánve může pomoci lékaři cítit něco neobvyklého v pánvi. Během vyšetření lékař pomocí ruky nahmatá oblast uvnitř i vně dělohy. Zkontrolují přítomnost cyst nebo jizev, které mohou poukazovat na endometriózu nebo pomáhají vyloučit jiné příčiny vašich příznaků.
MRI skeny
MRI skeny jsou dalším typem zobrazovací techniky, která může pomoci diagnostikovat endometriózu. V tomto diagnostickém testu vytváří magnetické pole a rádiové vlny podrobné obrazy vašich orgánů a dalších tkání uvnitř vašeho těla. To vám může pomoci poskytnout jasnější pohled na to, zda vaše endometriální tkáň roste mimo dělohu.
Laparoskopie
Laparoskopie je jedinou spolehlivou metodou pro diagnostiku endometriózy. Jedná se o drobný chirurgický zákrok, který umožňuje lékaři skutečně vidět vnitřek vašeho břicha a sbírat vzorky tkáně. Tyto vzorky lze testovat, aby se potvrdila diagnóza endometriózy.
Před chirurgickým zákrokem v blízkosti pupku vám bude podána celková anestézie. Vloží řez laparoskopem. Laparoskop je malý nástroj s kamerou na konci. Poté váš chirurg pomocí kamery vyhledá známky endometriální tkáně mimo dělohu. Mohou také odebrat malý vzorek tkáně pro další testování.
V blízkosti mohou být provedeny další malé řezy, aby bylo možné při zákroku použít další chirurgické nástroje.
V některých případech může váš chirurg během tohoto procesu odstranit extra tkáň, aby se vyhnuli dalším operacím.
Proč je endometrióza někdy špatně diagnostikována?
Pro některé lidi je stanovení diagnózy endometriózy zdlouhavým procesem, který zahrnuje několik chybných diagnóz.
Studie z roku 2012 zkoumala 171 lidí z Německa a Rakouska, kteří dostávali diagnózy endometriózy. Zjistilo se, že průměrná doba mezi nástupem příznaků a stanovením diagnózy byla 10,4 roku. A 74 procent účastníků dostalo alespoň jednu falešnou diagnózu.
Čas potřebný k diagnostice endometriózy se ve Spojených státech poněkud zlepšil. Průzkum z roku 2016 zjistil, že průměrná doba od nástupu příznaků do diagnózy byla 4,4 roku.
Není jasné, proč stanovení diagnózy endometriózy často trvá tak dlouho. Někteří lidé s endometriózou si ale vzpomínají, že lékaři jejich příznaky bagatelizovali a označili je jako „špatné období“.
Pro ostatní mohou být jejich příznaky nejasné nebo podobné příznakům jiných stavů, včetně:
- zánětlivé onemocnění pánve (PID)
- syndrom dráždivého tračníku
- podrážděný močový měchýř
- ovariální cysty
- psychosexuální problémy
- muskuloskeletální problémy
Mohu pro urychlení diagnostiky něco udělat?
Jak si více lidí uvědomuje endometriózu a její příznaky, stanovení správné diagnózy je o něco snazší.
Přesto můžete před svým jmenováním udělat několik věcí, které vám pomohou zajistit včasnou a přesnou diagnózu:
- Proveďte autotest endometriózy. Centrum pro zdraví mladých žen nabízí online test, který zde můžete absolvovat. Vytiskněte si výsledky nebo je uložte do telefonu, abyste je mohli během návštěvy ukázat svému lékaři.
- Sledujte své příznaky. Zní to zdlouhavě, ale udržování podrobných poznámek o vašich příznacích může dlouhou cestu k získání přesné diagnózy. Všimněte si na stupnici od 1 do 10 závažnosti vašich příznaků a jakýchkoli informací o tom, kdy se ve vašem cyklu příznaky obvykle vyskytují. Můžete to udělat v poznámkovém bloku nebo použít aplikaci pro sledování období. Pokud se rozhodnete použít aplikaci, podívejte se na aplikaci, která vám umožní sledovat konkrétní příznaky. Clue je dobrá, bezplatná volba.
- Najděte odborníka na endometriózu. Zvažte, zda požádat svého lékaře o doporučení ke gynekologovi, který se specializuje na endometriózu. Můžete také zkontrolovat skupiny podpory online, jako je MyEndometriosisTeam, kde najdete doporučení lékařů a další tipy.
Jaký druh léčby je k dispozici?
Jakmile obdržíte diagnózu endometriózy, možná budete muset vyzkoušet několik různých způsobů léčby, abyste našli ten, který vám nejlépe vyhovuje.
Léčba endometriózy zatím neexistuje a chirurgický zákrok zůstává jediným způsobem, jak odstranit tkáň endometria. Před doporučením chirurgického zákroku vám lékař pravděpodobně dá vyzkoušet řadu nechirurgických ošetření, která vám pomohou zvládnout vaše příznaky.
Tyto zahrnují:
- antikoncepční pilulky
- antikoncepční výstřel (Depo-Provera)
- hormonální nitroděložní tělíska (IUD)
- terapie hormonem uvolňujícím gonadotropiny (Gn-RH)
- inhibitory aromatázy
- léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo acetaminofen (Tylenol)
- ošetření plodnosti, pokud se snažíte otěhotnět
Můžete také prozkoumat alternativní způsoby léčby, včetně domácí léčby a dietních změn.
Pokud se však zdá, že nic nefunguje, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění vytěsněné tkáně endometria a tkáně jizvy. To lze obvykle provést laparoskopicky, což je méně invazivní než otevřená operace.
Chirurgie může zmírnit vaše příznaky a usnadnit vám otěhotnění, ale endometrióza a vaše příznaky se mohou vrátit.
Sečteno a podtrženo
Cesta k diagnóze endometriózy může být pro některé nakreslena a frustrující. Pokud si myslíte, že byste mohli mít endometriózu, začněte tím, že budete vést podrobný protokol o vašich příznacích, který můžete ukázat svému lékaři.
Pokud máte pocit, že váš lékař minimalizuje vaše příznaky nebo nebere vaše obavy vážně, nebuďte nepříjemní při hledání jiného lékaře. Vaše zdraví stojí za to.
