Transplantace stolice: klíč ke zlepšení zdraví střev?

Co je to fekální transplantace?

Fekální transplantace je postup, při kterém se stolice přenáší z dárce do gastrointestinálního (GI) traktu jiné osoby za účelem léčby onemocnění nebo stavu. Nazývá se také transplantace fekální mikrobioty (FMT) nebo bakterioterapie.

Postupně se stávají populárnějšími, protože lidé si více uvědomují důležitost střevního mikrobiomu. Myšlenkou fekálních transplantací je, že pomáhají zavádět do vašeho GI traktu více prospěšných bakterií.

Tyto užitečné bakterie mohou zase pomáhat proti řadě zdravotních stavů, od GI infekcí po poruchy autistického spektra (ASD).

Jak se to dělá?

Existuje několik metod provádění fekální transplantace, z nichž každá má své vlastní výhody.

Kolonoskopie

Tato metoda dodává tekutý přípravek stolice přímo do tlustého střeva pomocí kolonoskopie. Kolonoskopická trubice je často protlačena celým tlustým střevem. Když se trubice stáhne, uloží transplantaci do vašeho střeva.

Výhodou kolonoskopie je, že umožňuje lékařům vizualizovat oblasti tlustého střeva, které mohou být poškozeny v důsledku základního stavu.

Klystýr

Stejně jako přístup kolonoskopie zavádí tato metoda transplantaci přímo do tlustého střeva prostřednictvím klystýru.

Můžete být požádáni, abyste si lehli na bok, když je vaše spodní část těla vyvýšená. To usnadňuje transplantaci dostat se do vašeho střeva. Poté se do konečníku opatrně vloží lubrikovaný hrot klystýru. Transplantace, která je v klystýrovém vaku, se poté nechá vtéct do konečníku.

Fekální transplantace dané klystýrem jsou obvykle méně invazivní a levnější než kolonoskopie.

Nasogastrická trubice

Při tomto postupu se tekutý přípravek stolice dodává do žaludku pomocí trubice, která protéká nosem. Ze žaludku pak nástroj putuje do vašich střev.

Nejprve dostanete lék, který zastaví váš žaludek v produkci kyseliny, která by mohla zabít užitečné organismy v transplantačním přípravku.

Poté se trubice umístí do nosu. Před zákrokem lékař zkontroluje umístění tuby pomocí zobrazovací technologie. Jakmile je správně umístěna, pomocí injekční stříkačky propláchne přípravek hadičkou a do žaludku.

Kapsle

Jedná se o novější metodu transplantace stolice, která zahrnuje polykání řady pilulek obsahujících přípravek na stolici. Ve srovnání s jinými metodami je nejméně invazivní a lze jej obvykle provést v ordinaci nebo dokonce doma.

Studie z roku 2017 porovnávala tento přístup s kolonoskopií u dospělých s opakujícími se Clostridium difficile infekce. Ukázalo se, že kapsle není o nic méně účinná než kolonoskopie, pokud jde o prevenci opakujících se infekcí po dobu nejméně 12 týdnů.

Přesto tato metoda polykání tobolek vyžaduje další studium, aby bylo možné plně pochopit její účinnost a bezpečnost.

Způsobuje to nějaké vedlejší účinky?

Po transplantaci stolice se může objevit několik vedlejších účinků, včetně:

• břišní nepohodlí nebo křeče
• zácpa
• nadýmání
• průjem
• říhání nebo plynatost

Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se bolest stane silnou nebo se také vyskytne:

• silný otok břicha
• zvracení
• krev ve stolici

Odkud pochází stolice?

Stolička použitá při transplantaci stolice pochází od zdravých lidských dárců. Podle postupu se ze stolice vytvoří kapalný roztok nebo se vysuší na zrnitou látku.

Potenciální dárci musí podstoupit různé testy, včetně:

• krevní testy na kontrolu hepatitidy, HIV a dalších stavů
• testy a kultury stolice ke kontrole parazitů a dalších známek základního stavu

Dárci také procházejí skríninkem, aby zjistili, zda:

• užívali jste antibiotika za posledních šest měsíců
• mít narušený imunitní systém
• jste v minulosti měli vysoce rizikové sexuální chování, včetně pohlavního styku bez bariérové ​​ochrany
• obdržela tetování nebo piercing za posledních šest měsíců
• v minulosti užívali drogy
• nedávno cestovali do zemí s vysokou mírou parazitárních infekcí
• mít chronický GI stav, jako je zánětlivé onemocnění střev

Můžete narazit na weby nabízející vzorky fekálií poštou. Pokud uvažujete o transplantaci stolice, nezapomeňte spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zajistili, že dostanete vzorek od kvalifikovaného dárce.

Jaké jsou výhody léčby infekcí C. Diff?

C. rozdílo infekcích je známo, že se obtížně léčí. Asi 20 procent lidí léčených antibiotiky pro a C. rozdíl infekce bude pokračovat v rozvoji opakující se infekce. Navíc rezistence na antibiotika v C. rozdíl roste.

C. rozdíl k infekcím dochází, když ve vašem GI traktu dojde k přemnožení bakterií. Podle American College of Gastroenterology má 5 až 15 procent zdravých dospělých - a 84,4 procenta novorozenců a zdravých kojenců - normální množství C. rozdíl v jejich střevech. To nezpůsobuje problémy a pomáhá udržovat normální bakteriální populaci střev.

Populaci však obvykle udržují jiné bakterie ve vašich střevech C. rozdíl pod kontrolou a brání tomu, aby způsobil infekci. Fekální transplantace může pomoci znovu zavést tyto bakterie do vašeho GI traktu, což jim umožní zabránit budoucímu přerůstání C. rozdíl

Kontrola důkazů

Většina stávajících studií o použití fekálních transplantací k léčbě C. rozdíl infekce jsou malé. Většina však přinesla podobné výsledky, které naznačují míru vyléčení více než 90 procent.

A co výhody pro jiné podmínky?

Odborníci nedávno zkoumali, jak mohou fekální transplantace pomoci při jiných stavech a zdravotních problémech, včetně dalších GI stavů. Níže je uveden přehled některých dosavadních výzkumů.

I když jsou některé z těchto výsledků slibné, v této oblasti stále existuje velká potřeba dalšího výzkumu, který by určil účinnost a bezpečnost fekálních transplantací pro tato použití.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

Jeden nedávný přehled devíti studií zjistil, že fekální transplantace zlepšily příznaky IBS u 58 procent účastníků. Devět studií se však velmi lišilo svými kritérii, strukturou a analýzou.

Ulcerózní kolitida (UC)

Byly přezkoumány čtyři studie porovnávající míru remise UC u lidí, kteří dostali fekální transplantaci, oproti placebu. Ti, kteří dostali fekální transplantaci, měli míru remise 25 procent, ve srovnání s 5 procenty u pacientů ve skupině s placebem.

Pamatujte, že remise se vztahuje na období bez příznaků. Lidé s UC, kteří jsou v remisi, mohou stále mít budoucí vzplanutí nebo příznaky.

Porucha autistického spektra (ASD)

Malá studie z roku 2017 zjistila, že prodloužený režim transplantace stolice trvající sedm až osm týdnů snížil zažívací příznaky u dětí s ASD. Zdálo se, že se zlepšily také behaviorální příznaky ASD.

Tato zlepšení byla ještě vidět osm týdnů po léčbě.

Ztráta váhy

Nedávná studie na myších zahrnovala dvě skupiny: jednu krmenou stravou s vysokým obsahem tuku a druhou stravu stravu s normálním obsahem tuku a zaměřenou na cvičební režim.

Myši na stravě s vysokým obsahem tuku dostaly fekální transplantace od myší ve druhé skupině. Zdálo se, že to snižuje zánět a zlepšuje metabolismus. Dokonce identifikovali několik mikrobů spojených s těmito účinky, i když není jasné, jak se tyto výsledky projeví u lidí.

Přečtěte si více o vztahu mezi hmotností a střevními bakteriemi.

Kdo by neměl mít transplantaci stolice?

Transplantace stolice se nedoporučuje u lidí s oslabenou imunitou z důvodu:

• léky, které potlačují imunitní systém
• HIV
• pokročilé onemocnění jater, jako je cirhóza
• nedávná transplantace kostní dřeně

Jaký je postoj FDA?

Zatímco výzkum týkající se transplantací stolice je slibný, Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) je neschválil pro žádné klinické použití a považuje je za zkoumaný lék.

Zpočátku museli lékaři, kteří chtěli použít fekální transplantace, před provedením procedury požádat FDA. To zahrnovalo zdlouhavý schvalovací proces, který mnoho lidí odrazoval od používání fekálních transplantací.

FDA uvolnil tento požadavek na fekální transplantace určené k léčbě opakujících se C. rozdíl infekce, které nereagovaly na antibiotika. Lékaři však stále musí požádat o jakékoli použití mimo tento scénář.

A co DIY fekální transplantace?

Internet je plný informací o tom, jak provést fekální transplantaci doma. A i když by DIY trasa mohla znít jako dobrý způsob, jak obejít předpisy FDA, obecně to není dobrý nápad.

Zde je několik důvodů, proč:

• Bez řádného screeningu dárců se můžete vystavit riziku nákazy.
• Lékaři, kteří provádějí fekální transplantace, mají rozsáhlé školení v tom, jak bezpečně připravit stolici na transplantaci.
• Výzkum dlouhodobých účinků a bezpečnosti fekálních transplantací je stále omezený, zejména za jiných podmínek než C. rozdíl infekce.

Sečteno a podtrženo

Fekální transplantace představují slibný potenciální způsob léčby řady stavů. Dnes se používají primárně k léčbě opakujících se C. rozdíl infekce.

Když se odborníci dozvědí více o transplantaci stolice, mohou se stát alternativou pro jiné stavy, od problémů se GI až po určité vývojové podmínky.