Proč rovní lidé potřebují mluvit více o PrEP

Díky pokroku v detekci a léčbě již pozitivní diagnóza HIV není rozsudkem smrti.

HIV napadá bílé krvinky a oslabuje imunitní systém, takže tělo je náchylnější k rozvoji určitých infekcí a rakoviny. Fáze 3 HIV neboli AIDS je konečnou fází neléčeného HIV.

Při dnešní léčbě je rozvoj AIDS vzácný. A úmrtí na AIDS byla od svého vrcholu v roce 2004 snížena o více než 51 procent.

Kombinace léků nazývaných antiretrovirová léčba může léčit HIV. Díky tomu je virus mnohem lépe zvládnutelný a umožňuje lidem s HIV žít delší a zdravější život.

Na HIV nebo AIDS stále neexistuje lék, ale vědci pracují na vývoji bezpečné a účinné vakcíny.

Do té doby existuje PrEP nebo preexpoziční profylaxe. PrEP je pilulka užívaná každý den, která pomáhá chránit lidi, kteří nemají HIV, ale mají větší riziko expozice, jako jsou lidé s HIV pozitivním partnerem.

Při důsledném užívání může režim PrEP snížit riziko nákazy HIV HIV ze sexu o 99 procent, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

PrEP je silný preventivní nástroj, který by měli prozkoumat všichni lidé, kteří mají pocit, že mají riziko nákazy HIV.

S přibližně 37 miliony lidí na celém světě, kteří v roce 2017 žili s HIV nebo AIDS, se PrEP jeví jako zázračná droga. Avšak kvůli stigmatu a nedostatku znalostí - zejména mezi cisgenderovou a heterosexuální komunitou - zůstává nedostatek povědomí velkým problémem.

Je důležité, aby každý věděl, co je PrEP a jak funguje, a cítil se pohodlně o tom mluvit otevřeně, aby více lidí získalo potřebnou péči.

Proč jsem neslyšel více o PrEP?

Ve Spojených státech většina lidí v LGBTQ komunitě pravděpodobně někdy slyšela o PrEP - ať už od partnera, přítele nebo zdravotnického pracovníka.

PrEP, známý také pod svou značkou Truvada, byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro prevenci HIV od roku 2012, mimo komunitu LGBTQ se o něm však z mnoha důvodů příliš nemluví.

Truvada začala marketingem pro LGBTQ komunitu, protože míra HIV a AIDS byla v této skupině od objevení viru na počátku 80. let historicky mnohem vyšší.

HIV se přenáší prostřednictvím určitých tělesných tekutin: krve, spermatu, předsemenných tekutin, vaginálních tekutin, rektálních tekutin a mateřského mléka.

Ve Spojených státech se HIV přenáší hlavně análním nebo vaginálním sexem bez bariérových metod a sdílení jehel. Muži, kteří mají sex s muži, jsou nejvíce postiženou populací a má se za to, že mají vyšší riziko. Užívání přípravku PrEP denně může pomoci zabránit přenosu viru během análního sexu bez kondomu.

To však neznamená rovně, cisgender lidé nejsou ohroženi. Podle nedávné zprávy CDC ve skutečnosti téměř 8 000 heterosexuálních lidí dostalo ve Spojených státech diagnózu HIV, což představovalo asi 20 procent nových diagnóz HIV.

CDC odhaduje, že asi 1 z 200 heterosexuálních dospělých by mělo být poučeno o možnosti použití PrEP. Je pravděpodobné, že se vzdělává mnohem méně lidí.

Ale dokonce i členové komunity LGBTQ, kteří používají PrEP, byli terčem odporu a „děvky“ jak z komunity, tak z vnějšku. Stigma a hanba z užívání PrEP, stejně jako moralizace drogy, brání zvýšené absorpci.

Nesprávné informace o bezpečnosti a vedlejších účincích léku mohou také odradit potenciální uživatele PrEP.

Ukázalo se, že PrEP je bezpečný. Ačkoli to může způsobit některé vedlejší účinky, jako je nevolnost nebo zvracení, bývají mírné a časem vymizí.

Je důležité, aby každý, bez ohledu na sexuální orientaci nebo životní styl, pochopil, co je to droga a jak funguje, aby k ní měli přístup ti, kdo ji užívají. Pro prevenci HIV je zásadní rozšířené znalosti a povědomí o této droze.

Co je to PrEP a jak to funguje?

Pilulka PrEP (užívaná denně) obsahuje dvě léky proti HIV: tenofovir a emtricitabin. Fungují tak, že mají různé systémy v těle ukládají antiretrovirotika (ARV).

Když je tělo vystaveno HIV, tyto ARV se dostanou do výstroje a zabrání viru ve vstupu do buněk v systému. Bez toho, aby virus mohl vstoupit do buněk a replikovat se, zůstává uživatel PrEP HIV negativní.

PrEP je účinný způsob prevence HIV, pokud znáte rizikové faktory. Stejně jako antikoncepční pilulky by měl být PrEP užíván každý den, aby byla zajištěna jeho maximální účinnost. Rezistence na HIV nezmizí, pokud uživatel vynechá denní dávku, ale uživatelé by se měli snažit, aby se ujistili, že ji užívají každý den. Ochrana se snižuje, když uživatelé užívají méně než sedm dávek týdně.

Pokud je přípravek PrEP užíván důsledně, může podle CDC snížit riziko nákazy HIV pohlavním přenosem o 99 procent a injekcí drog o 74 procent.

Riziko nákazy HIV prostřednictvím sexu může být ještě nižší u uživatelů, kteří kombinují PrEP s kondomy a jinými ochrannými metodami.

Mám zkusit PrEP?

Záleží. PrEP se doporučuje pro lidi, kteří mají známé rizikové faktory pro infekci HIV. Některé známé rizikové faktory zahrnují:

• mít HIV pozitivního partnera
• být osobou s penisem, která má anální sex bez kondomu
• užívání injekčních drog

CDC také doporučuje užívat PrEP, pokud jste heterosexuální a pravidelně nepoužíváte kondomy během sexu s lidmi, jejichž stav HIV není znám.

Můžete se také poradit se svým lékařem a zjistit, zda máte užívat PrEP. Mezitím vyzkoušejte nástroj CDC pro hodnocení a snižování rizik, abyste se dozvěděli více.

Co to znamená, když je někdo nezjistitelný?

Když se dozvíte o PrEP, objeví se slovo „nezjistitelné“. I když lidé z LGBTQ mohou tento pojem znát, lidé mimo komunitu možná neví, co to znamená.

„Nedetekovatelné“ označuje nedetekovatelnou virovou nálož nebo množství viru v krvi. Krevní test to dokáže změřit. Nezjistitelné neznamená, že v krvi člověka není žádný virus nebo že je vyléčen z HIV. Znamená to spíše velmi nízkou hladinu viru (méně než 40 kopií viru na ml).

Virus se obvykle stává nedetekovatelným, pokud antiretrovirová léčba funguje dobře, obvykle po 6 měsících konzistentní léčby.

Lidé, kteří mají nezjistitelnou virovou zátěž, nemají ve skutečnosti žádné riziko přenosu HIV. Virová zátěž se však může rychle měnit, takže je důležité, aby ji lidé s nezjistitelnou virovou zátěží nechali sledovat každé 2 až 4 měsíce zdravotnickým pracovníkem.

Studie zjistily, že může dojít k „výkyvům“ virové zátěže. Jedná se o výkyvy virové zátěže, které se mohou vyskytnout iu lidí s nezjistitelnou virovou zátěží. Po výkyvu se virová zátěž obvykle vrátí zpět na nedetekovatelnou úroveň, pokud se lék užívá důsledně.

Pokud má člověk časté tahy, může to být kvůli nekonzistentnímu užívání léků nebo to může být známkou toho, že něco není v pořádku.

Blips může také nastat, když je imunitní systém ve stresu, například při chřipce. Protože rázy zvyšují riziko přenosu HIV, je během této doby nebo do návratu nezjistitelného stavu nutná další ochrana.

Lidé s nezjistitelnou virovou zátěží by měli být ostražití a dbát na to, aby dodržovali svůj lékový režim.

Pokud je váš partner nezjistitelný, možná nebudete potřebovat PrEP. Přesto byste měli používat kondomy a kontrolovat svůj stav. Pokud se obáváte o status svého partnera, může být užitečné promluvit si s lékařem o PrEP.

Jak získám PrEP?

Nemůžete získat PrEP přes přepážku; potřebujete lékařský předpis.

Jakmile lékař předepíše PrEP a začnete ho užívat, budete se muset každé 3 měsíce zkontrolovat u lékaře, aby zkontroloval váš stav HIV a virovou zátěž. To může některým lidem ztěžovat přístup k léku, ale následná opatření jsou podstatnou součástí režimu PrEP.

Stigma kolem HIV a dokonce i sexu však může vést k tomu, že si s lékařem povídáte o skličujícím PrEP - a to, že jej lékař může předepsat, nemusí vždy znamenat, že jsou LGBTQ přátelské, což může lidem v této komunitě bránit.

Pokud jste nervózní z toho, jak toto téma probrat, může vám pomoci rozhovor s lékařem, kterého již znáte a kterému důvěřujete. Můžete je také požádat o doporučení, pokud byste chtěli navštívit jiného lékaře s více zkušenostmi s léčením pacientů s LGBTQ.

Jakmile jste u lékaře, ujistěte se, že je jasný a vstřícný. Nebojte se klást otázky. Sdělte svému lékaři, že vás PrEP zajímá, a řekněte, že byste chtěli prodiskutovat jeho použití. Nezapomeňte uvést jakékoli chování nebo aktivity, které mohou zvýšit vaše riziko HIV, jako je sex bez kondomů nebo sdílení jehel. Pamatujte, že je to důvěrná konverzace.

Pokud máte pocit, že váš lékař o PrEP neví nebo jej nepředepíše, Planned Parenthood a mnoho dalších komunitních zdravotních středisek vám může poskytnout aktuální, přesné a nezodpovědné informace o PrEP a pomůže vám získat předpis, pokud máte kvalifikaci .

Většina plánů zdravotního pojištění, včetně Medicaid, kryje PrEP, ale pro mnoho nepojištěných Američanů může být platba za PrEP z kapsy velmi drahá. Další informace o pomoci získáte kliknutím sem.

Nevíte, kde začít? Vyzkoušejte adresář poskytovatelů Gay and Lesbian Medical Association, který obsahuje seznam lékařů, kteří mají znalosti o PrEP, nebo použijte tuto příručku poskytovatele vhodného pro LGBTQ.

Odnést

Vědění je moc. Být vzdělaný a otevřeně mluvit o PrEP může pomoci normalizovat bezpečnou a účinnou drogu, která může mít obrovský pozitivní dopad.

Odstranění stigmatu obklopujícího PrEP, a to jak v LGBTQ komunitě, tak mezi cisgenderovými heterosexuály, pouze pomáhá rychleji dostat drogu k lidem se známými rizikovými faktory.

HIV postihuje všechny typy lidí. Schopnost mluvit se svými partnery, přáteli a lékařem o vašich rizikových faktorech a PrEP vám může pomoci i celé komunitě.

Rosa Escandón je newyorská spisovatelka a komička. Je přispěvatelkou do Forbes a bývalou spisovatelkou časopisů Tusk and Laughspin. Když nesedí za počítačem s obrovským šálkem čaje, je na jevišti jako stand-up komička nebo součást náčrtu Infinite Sketch. Navštivte její web.