Kardiostimulátor

Co je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je elektricky nabitý lékařský přístroj. Váš chirurg jej implantuje pod kůži, aby pomohl zvládat nepravidelné srdeční rytmy zvané arytmie.

Moderní kardiostimulátory mají dvě části. Jedna část, nazývaná generátor impulzů, obsahuje baterii a elektroniku, která řídí váš srdeční rytmus. Druhou částí je jeden nebo více vodičů k odesílání elektrických signálů do vašeho srdce. Vývody jsou malé dráty, které vedou od generátoru pulsů k vašemu srdci.

Kardiostimulátory obecně léčí dva typy arytmií:

• tachykardie, srdeční rytmus, který je příliš rychlý
• bradykardie, srdeční rytmus, který je příliš pomalý

Někteří lidé potřebují speciální typ kardiostimulátoru, který se nazývá biventrikulární kardiostimulátor nebo bivent. Možná budete potřebovat bivent, pokud máte závažné srdeční selhání. Bivent synchronizuje obě strany srdce. Toto se nazývá srdeční resynchronizační terapie (CRT).

Proč potřebuji kardiostimulátor?

Pokud vaše srdce pumpuje příliš rychle nebo pomalu, potřebujete kardiostimulátor. V obou případech vaše tělo nedostává dostatek krve. To může způsobit:

• únava
• mdloby nebo závratě
• dušnost
• poškození životně důležitých orgánů
• případná smrt

Kardiostimulátor reguluje elektrický systém vašeho těla a řídí váš srdeční rytmus. S každým úderem srdce cestuje elektrický impuls z horní části vašeho srdce do spodní části, což signalizuje smrštění svalů vašeho srdce.

Kardiostimulátor může také sledovat a zaznamenávat váš srdeční tep. Záznam může pomoci lékaři lépe porozumět vaší arytmii.

Ne všichni kardiostimulátory jsou trvalé. Dočasné kardiostimulátory mohou řídit určité typy problémů. Možná budete potřebovat dočasný kardiostimulátor po infarktu nebo operaci srdce. Možná budete také potřebovat, pokud předávkování léky dočasně zpomalilo vaše srdce.

Váš lékař nebo kardiolog vás otestuje, zda jste dobrým kandidátem na kardiostimulátor.

Jak se připravím na kardiostimulátor?

Před přijetím kardiostimulátoru budete potřebovat několik testů. Tyto testy mohou zajistit, že kardiostimulátor je pro vás tou správnou volbou.

• Echokardiogram používá zvukové vlny k měření velikosti a tloušťky srdečního svalu.
• U elektrokardiogramu vám zdravotní sestra nebo lékař umístí na kůži senzory, které měří elektrické signály vašeho srdce.
• Pro monitorování Holtera nosíte zařízení, které sleduje váš srdeční rytmus po dobu 24 hodin.
• Zátěžový test sleduje vaši srdeční frekvenci při cvičení.

Pokud je pro vás kardiostimulátor ten pravý, budete si muset naplánovat operaci. Váš lékař vám dá úplné pokyny, jak se připravit.

• Po půlnoci v noci před operací nic nepijte a nejezte.
• Postupujte podle pokynů svého lékaře o tom, které léky přestat užívat.
• Pokud vám lékař před vyšetřením předepíše léky, které máte užívat, užijte je.
• Sprcha a šampon dobře. Lékař může chtít, abyste používali speciální mýdlo. To snižuje vaše šance na rozvoj potenciálně závažné infekce.

Jak se provádí operace kardiostimulátoru?

Implantace kardiostimulátoru obvykle trvá jednu až dvě hodiny. Dostanete sedativum, které vás uvolní, a lokální anestetikum, které znecitliví místo řezu. Během procedury budete vzhůru.

Váš chirurg provede malý řez blízko vašeho ramene. Vedou malý drát řezem do hlavní žíly poblíž klíční kosti. Potom chirurg povede drát žílou do vašeho srdce. Rentgenový přístroj vám pomůže provést chirurga celým procesem.

Pomocí drátu váš chirurg připojí elektrodu k pravé komoře vašeho srdce. Komora je dolní komora srdce. Druhý konec drátu se připojí k pulznímu generátoru. Obsahuje baterii a elektrické obvody.

Chirurg vám obvykle implantuje generátor pod kůži poblíž klíční kosti.

Pokud dostáváte biventrikulární kardiostimulátor, váš chirurg připojí druhý vodič k pravé síni vašeho srdce a třetí vodič k levé komoře. Atrium je horní komora srdce.

Na konci chirurg uzavře váš řez stehy.

Jaké jsou komplikace spojené s kardiostimulátorem?

Každý lékařský zákrok má určitá rizika. Většina rizik spojených s kardiostimulátorem je z chirurgické instalace. Obsahují:

• alergická reakce na anestezii
• krvácející
• modřiny
• poškozené nervy nebo krevní cévy
• infekce v místě řezu
• zhroucená plíce, což je vzácné
• propíchnuté srdce, které je také vzácné

Většina komplikací je dočasných. Komplikace měnící život jsou vzácné.

Co se stane po operaci kardiostimulátoru?

Můžete jít domů ten večer, nebo byste mohli zůstat v nemocnici přes noc. Než půjdete domů, lékař se ujistí, že je kardiostimulátor správně naprogramován podle potřeb vašeho srdce. Váš lékař může zařízení podle potřeby přeprogramovat při následných schůzkách.

Během příštího měsíce byste se měli vyvarovat přísného cvičení a zvedání těžkých břemen. Možná budete muset vzít léky, které jsou k dispozici na přepážku, pokud máte nepohodlí. Zeptejte se svých lékařů, jaké léky proti bolesti jsou pro vás nejbezpečnější.

Každých několik měsíců připojíte kardiostimulátor k telefonní lince pomocí speciálního vybavení poskytnutého lékařem. Umožňuje lékaři přijímat informace od kardiostimulátoru bez nutnosti návštěvy ordinace.

Moderní kardiostimulátory nejsou tak citlivé na elektrická zařízení jako ta stará, ale některá zařízení by mohla způsobit rušení vašeho kardiostimulátoru. Měli byste se například vyhnout:

• mobilní telefon nebo přehrávač MP3 v kapse nad kardiostimulátorem
• příliš dlouho stát v blízkosti určitých zařízení, jako jsou mikrovlnné trouby
• dlouhé expozice detektorům kovů
• vysokonapěťové transformátory

Váš lékař vám poskytne podrobnější pokyny, jak minimalizovat rizika.