Viry se přirozeně mění v průběhu času prostřednictvím procesu mutace. Když k tomu dojde, mohou se vyvinout nové varianty. SARS-CoV-2, nový koronavirus, který způsobuje COVID-19, není výjimkou.
Jak pandemie postupovala, byly po celém světě detekovány nové varianty koronaviru.
Mezi novinkami, které jste možná slyšeli, patří:
- B.1.1.7 (varianta poprvé objevená ve Spojeném království)
- B.1.351 (varianta poprvé k vidění v Jižní Africe)
- P.1 (varianta poprvé k vidění v Brazílii)
Kromě nich existují i další varianty, které aktuálně cirkulují. Vzhledem k tomu, že se objevily tak nedávno, stále existuje mnoho vědců, kteří neví o variantách koronaviru, například:
- přesně tak rozšířené po celém světě
- pokud se nemoc, kterou způsobují, liší od předchozích verzí koronaviru
- jaký dopad mohou mít jejich mutace na stávající testy, léčbu a vakcíny
V tomto článku se budeme zabývat tím, co zatím víme o variantách koronaviru a jejich potenciálním dopadu na současné vakcíny.
Je normální, že viry mutují?
Je naprosto normální, že viry mutují. K tomu dochází přirozeně, když viry infikují a začnou se množit v hostitelské buňce.
Všechny viry obsahují genetický materiál ve formě RNA nebo DNA. Mutace v tomto genetickém materiálu se vyskytují různou rychlostí v závislosti na typu viru.
Rychlost mutace je obvykle vyšší u RNA virů než u DNA virů.
Dva RNA viry s vysokou mírou mutací, o kterých jste možná slyšeli, jsou virus lidské imunodeficience (HIV) a chřipka (chřipka).
SARS-CoV-2 je také RNA virus, ale obecně mutuje pomaleji než jiné RNA viry.
Jak dochází k mutacím?
Když virus infikuje hostitelskou buňku, musí být jeho genetický materiál zkopírován, aby mohl být vložen do nových virů. Tyto nové viry se nakonec uvolní z hostitelské buňky a mohou pokračovat v infikování nových buněk.
Viry používají ke kopírování svého genetického materiálu enzym zvaný polymeráza.
Polymerázy však nejsou dokonalé a mohou dělat chyby. Tyto chyby mohou vést k mutaci. Mutace mnohokrát nedělá nic nebo je škodlivá pro virus. V některých případech však může viru pomoci.
Jsou-li mutace škodlivé, mohou ovlivnit schopnost viru infikovat nebo se množit v hostitelské buňce. Protože nefungují dobře, nové viry, které obsahují škodlivou mutaci, často nepřežijí.
Někdy však mutace dává nově vytvořenému viru výhodu. Možná umožňuje viru těsněji se vázat na hostitelskou buňku nebo mu pomáhá uniknout z imunitního systému.
Pokud k tomu dojde, mohou se tyto mutantní nebo variantní viry v populaci stát běžnějšími. Toho v současné době vidíme u nových variantních kmenů SARS-CoV-2.
Co je známo o nových variantách koronaviru?
Pojďme se nyní hlouběji věnovat některým z nejrozšířenějších variant koronavirů, o kterých jste ve zprávách možná slyšeli.
Prozkoumáme, kde tyto varianty pocházejí a v čem se liší od dřívějších verzí nového koronaviru.
Je důležité si uvědomit, že stále dochází k identifikaci nových variant. Mezi dva příklady patří varianty nedávno identifikované v Kalifornii a New Yorku.
Je také velmi pravděpodobné, že existuje více variant, o kterých zatím nevíme. Vědci v současné době tvrdě pracují na detekci a charakterizaci nových variant koronaviru.
B.1.1.7: Varianta pro Spojené království
B.1.1.7 byl poprvé identifikován ve Spojeném království na podzim roku 2020. Poté se začal přenášet velmi rychle a stal se dominantním kmenem ve Velké Británii.
Tato varianta byla zjištěna v nejméně 80 dalších zemích po celém světě, včetně Spojených států. Úředníci veřejného zdravotnictví se obávají, že B1.1.7. varianta se brzy může stát hlavním typem koronaviru ve Spojených státech.
Jak se liší?
Varianta B.1.1.7 má několik mutací, které ovlivňují spike protein. Tento protein se nachází na povrchu viru. To je to, co virus používá k navázání a vstupu do hostitelské buňky ve vašem těle.
Tato varianta se přenáší rychleji mezi jednotlivci. Úředníci veřejného zdravotnictví ve Velké Británii poznamenávají, že B.1.1.7 je přibližně o 50 procent infekčnější než původní koronavirus.
Proč to přesně není známo, ale je možné, že mutace v proteinu špice pomáhají B.1.1.7 pevněji se vázat na hostitelskou buňku. Údaje z laboratorních (zkumavkových) experimentů, které jsou aktuálně v předtisku, tuto myšlenku podporují.
Některé výzkumy navíc zjistily, že vzorky B.1.1.7 jsou spojeny s vyšším množstvím viru (virová zátěž). Zvýšené množství viru u lidí, kteří dostali tuto variantu, by také mohlo usnadnit přenos na jiné jedince.
Rychlejší přenos může mít velký účinek, protože při rychlejším přenosu viru může onemocnět více lidí. To může vést k většímu počtu hospitalizací a úmrtí, což značně zatěžuje systémy zdravotní péče.
Zpráva vědců ve Velké Británii také naznačuje, že lidé, kteří se nakazili B.1.1.7, mají potenciálně zvýšené riziko úmrtí. K prozkoumání tohoto zjištění je však zapotřebí dalšího výzkumu.
B.1.351: Jihoafrická varianta
B.1.351 byl původně identifikován v Jižní Africe počátkem října 2020. Od té doby byl zjištěn v nejméně 41 dalších zemích, včetně Spojených států.
Jak se liší?
B.1.351 obsahuje některé mutace spike proteinu přítomné v B.1.1.7, varianta poprvé pozorovaná ve Velké Británii, obsahuje však i některé další.
V současné době neexistují žádné důkazy o tom, že B.1.351 způsobuje závažnější onemocnění než dřívější verze koronaviru. Jednou z hlavních obav z této varianty je účinek, který její mutace zřejmě mají na imunitu.
Existují určité důkazy, které naznačují, že mutace v B.1.351 ovlivňují protilátky.
Studie z roku 2021, která je v současné době v předtisku, zjistila, že tato varianta by mohla uniknout protilátkám izolovaným od jedinců, kteří dříve měli COVID-19.
Protilátky jsou důležité imunitní proteiny, které se mohou vázat a neutralizovat cizí útočníky, jako jsou viry. Jsou vyráběny v reakci na přirozenou infekci nebo na očkování.
Protože B.1.351 se může vyhnout protilátkám, lidé, kteří se dříve nakazili novým koronavirem, mohli tuto novou variantu získat, a to navzdory své stávající imunitě.
Je také možné, že současné vakcíny mohou být pro tuto variantu méně účinné.
B.1.351 může být také přenášen rychleji.
Studie v Zambii zjistila, že 22 z 23 vzorků odebraných během 1 týdne bylo B.1.351, které nebyly detekovány u 245 dříve odebraných vzorků.
Toto zjištění se shodovalo s nárůstem potvrzených případů COVID-19 v Zambii.
P.1: Brazilská varianta
P.1 byla poprvé zjištěna počátkem ledna 2021 u cestujících z Brazílie, kteří byli testováni při vstupu do Japonska.
Poprvé byl objeven ve Spojených státech na konci ledna 2021. Obecně řečeno, o této variantě se ví méně než o ostatních dvou.
Jak se liší?
P.1 obsahuje 17 jedinečných mutací. Patří mezi ně některé klíčové mutace proteinů spike přítomné v obou variantách poprvé identifikovaných ve Velké Británii a Jižní Africe, stejně jako několik dalších mutací.
Stejně jako u dalších dvou variant může být P.1 přenositelnější.
P.1 byl vysoce převládající ve vzorcích, které byly odebrány během nárůstu potvrzených případů COVID-19 v lednu 2021 v brazilském Manausu. Varianta v předchozích vzorcích chyběla.
Protože P.1 sdílí některé mutace s B.1.351, je možné, že tato varianta může mít vliv na imunitu a účinnost vakcíny. K tomu již existují důkazy.
Vraťme se k nárůstu potvrzených případů COVID-19 v Manausu.
Průzkum dárců krve ve městě zjistil, že přibližně 76 procent lidí nakazilo nový koronavirus do října 2020. To znamená, že někteří jedinci v lednovém nárůstu mohli mít opakovanou infekci P.1.
Budou vakcíny COVID-19 poskytovat ochranu před novými kmeny?
Možná vás zajímá, zda mají varianty koronaviru vliv na účinnost našich současných vakcín.
Z toho, co zatím víme, se ukazuje, že současné vakcíny mohou být méně účinné pro B.1.351, variantu poprvé identifikovanou v Jižní Africe. V současné době jde o oblast probíhajícího intenzivního výzkumu.
Podívejme se na snímek toho, co zatím některá data říkají.
Vakcína Pfizer-BioNTech
Rozsáhlé klinické studie vakcíny Pfizer-BioNTech zjistily účinnost vakcíny 95 procent oproti původní verzi nového koronaviru.
Tato vakcína je v současné době povolena pro nouzové použití ve Spojených státech.
Nedávná studie zkoumala účinnost této vakcíny pro testovací viry obsahující mutace nalezené v B.1.351. K tomu bylo použito sérum od jedinců, kteří byli očkováni vakcínou Pfizer-BioNTech.
Vědci zjistili, že toto sérum, které obsahuje protilátky, bylo proti B.1.351 méně účinné. Ve skutečnosti byla neutralizace testovaných virů obsahujících všechny mutace přítomné v B.1.351 snížena o dvě třetiny.
A co B.1.1.7, varianta poprvé objevená ve Velké Británii?
Studie podobná té, o které jsme diskutovali výše, zjistila, že neutralizace testovaných virů pomocí proteinu špice B.1.1.7 byla jen o málo nižší než u dřívějších verzí koronaviru.
Vakcína Moderna
Rozsáhlé klinické studie vakcíny Moderna zjistily, že účinnost vakcíny byla 94,1 procenta oproti původní verzi nového koronaviru.
Stejně jako vakcína Pfizer-BioNTech byla vakcína Moderna schválena pro nouzové použití ve Spojených státech.
Nedávná studie zkoumala účinnost vakcíny Moderna pro varianty B.1.1.7 a B.1.351. Za tímto účelem vědci použili sérum od jedinců, kteří dostali vakcínu Moderna a testovali viry obsahující proteiny špice z variant.
Bylo zjištěno, že testovací viry s proteinem spike B.1.1.7 byly neutralizovány podobným způsobem jako dřívější verze koronaviru.
Neutralizace testovaných virů špičkovým proteinem B.1.351 však byla 6,4krát nižší.
Vakcína Johnson & Johnson
Vakcína Johnson & Johnson je třetí vakcínou COVID-19, která byla v USA schválena pro nouzové použití.
Na rozdíl od vakcín Pfizer-BioNTech a Moderna vyžaduje pouze jednu dávku.
Tato vakcína musí být ještě testována na specifické varianty. Velké klinické studie však byly prováděny na místech, kde kolují varianty, jako je Jižní Afrika a Jižní Amerika.
Podle údajů zveřejněných z klinických studií je účinnost této vakcíny 28 dní po očkování:
- 66 procent celkově efektivní
- 72 procent ve Spojených státech
- 66 procent s účinností v Jižní Americe, kde koluje varianta P.1
- 57 procent s účinností v Jižní Africe, kde koluje varianta B.1.351
- 85% účinné při prevenci závažných příznaků COVID-19 ve všech zeměpisných oblastech
Další vakcíny COVID-19
A co některé další vakcíny COVID-19 po celém světě? Jak efektivní jsou proti novým variantám koronaviru?
Nedávná publikace British Medical Journal (BMJ) shrnuje to, co zatím víme o různých vakcínách COVID-19 a rozšířenějších variantách.
O jejich účinnosti je zatím známo:
- Oxford / AstraZeneca. Vakcína Oxford / AstraZeneca má celkovou účinnost 82,4 procenta. Bylo zjištěno, že je 74,6 efektivní proti B.1.1.7. Proti B.1.351 však může být efektivní pouze na 10 procent.
- Novavax. Vakcína Novavax je celkově 95,6% účinná. Je to 85,6 procenta účinné proti B.1.1.7 a 60 procent účinné proti B.1.351.
- Sinopharm. Tato vakcína vyrobená v Číně má účinnost 79,34 procenta. První zprávy však naznačují, že je proti B.1.351 méně efektivní.
Rasa mezi vakcínou a mutacemi koronaviru
Dokud bude nový koronavirus nadále cirkulovat, budeme i nadále sledovat vznik nových variant.
Existuje však jeden zásadní nástroj, kterým můžeme pomoci zpomalit přenos koronaviru i vznik variant. Tímto nástrojem je očkování.
FDA povolila tři vakcíny COVID-19 pro nouzové použití ve Spojených státech. Všechny tři z těchto vakcín byly shledány jako bezpečné a účinné ve velkých klinických studiích.
I když jsou současné vakcíny proti některým variantám méně účinné, stále poskytují určitou úroveň ochrany před onemocněním COVID-19. Navíc, když má více lidí určitou imunitu, může být přenos viru zpomalen.
Proto je tak důležité nechat se očkovat, když jste na řadě. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy týkající se očkování vakcínou COVID-19, projednejte je se svým lékařem.
Chráníte se před variantami koronaviru
Kromě očkování je důležité i nadále pečlivě cvičit preventivní opatření, abyste se ochránili před koronavirem a jeho variantami. Mezi tato opatření patří:
- Maska na sobě. Noste masku zakrývající nos a ústa, když jste venku na veřejnosti nebo v blízkosti jiných lidí mimo vaši domácnost. Ujistěte se, že vaše maska má alespoň dvě až tři vrstvy látky.
- Zkuste dvojité maskování. Když už mluvíme o vrstvách, zvažte dvojité maskování. Výzkum z CDC ukázal, že dvojité maskování je velmi účinné při prevenci expozice respiračním kapičkám, které mohou obsahovat virus.
- Myjte si ruce. Umyj si ruce mýdlem a vodou. Pokud to není k dispozici, použijte dezinfekční prostředek na ruce s minimálně 60 procenty alkoholu. Čisté ruce jsou obzvláště důležité poté, co jste na veřejnosti a než se dotknete nosu, úst nebo očí.
- Procvičte si fyzický distancování. Snažte se zůstat alespoň 6 stop od lidí mimo vaši domácnost. Kromě toho se snažte vyhnout oblastem, které jsou přeplněné nebo špatně větrané.
Sečteno a podtrženo
Mutují všechny viry, včetně nového koronaviru. Nedávno bylo identifikováno několik nových variant koronaviru.
Tyto varianty se liší od dřívějších verzí koronaviru v tom, že se mezi jednotlivci přenášejí rychleji.
Některé, například varianta B.1.351, poprvé objevená v Jižní Africe, mohou také ovlivnit imunitu a účinnost vakcíny.
Výzkum aktuálně identifikovaných variant koronaviru je rychle se rozvíjející oblastí studia. Kromě toho budou detekovány nové varianty, protože koronavirus nadále cirkuluje.
Právě teď je jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat, abyste se ochránili před koronavirem a jeho variantami, očkování.
Určitě si promluvte se svým lékařem o tom, kdy budete mít nárok na očkování vakcínou COVID-19.
