Nefunkční rakovina pankreatu

Porozumění neoperovatelné rakovině pankreatu

Rakovina pankreatu je rakovina, která začíná ve slinivce břišní, orgánu, který sedí za žaludkem. Vaše slinivka břišní pomáhá tělu trávit potravu a regulovat hladinu cukru v krvi.

Pokud je vaše rakovina pankreatu považována za nefunkční, znamená to, že lékaři nemohou rakovinu odstranit chirurgicky. Chirurgie nemusí být volbou, protože rakovina se rozšířila do dalších oblastí vašeho těla nebo je na problematickém místě, například v blízkých krevních cévách.

Podle Národního institutu pro rakovinu (NCI) může v roce 2020 obdržet diagnózu rakoviny pankreatu téměř 58 000 Američanů.

Avšak pouze 15 až 20 procent lidí s rakovinou slinivky břišní je kandidátem na operaci, i když se tyto počty zvyšují.

Čtěte dále a dozvíte se více o třech typech neoperovatelného karcinomu pankreatu a o tom, jaké léčby jsou k dispozici.

Metastatická rakovina

Lékař může říci, že váš stav je nefunkční, pokud rakovina metastázuje. To znamená, že se váš nádor rozšířil do dalších částí těla, a proto jej nelze chirurgicky odstranit.

Rakovina pankreatu se běžně šíří do jater. Kromě toho mohou být ovlivněny další orgány, jako jsou plíce, kosti a mozek.

Pokud se vaše rakovina rozšířila do dalších orgánů, může ji lékař označit jako 4. fázi.

Lokálně pokročilá rakovina

Lokálně pokročilý nádor je nádor, který se nerozšíří do dalších orgánů, ale přesto jej nelze chirurgicky odstranit. Rakovinu často nelze odstranit, protože je příliš blízko hlavních krevních cév.

Pro zvládnutí onemocnění může být doporučena chemoterapie a někdy i radiační terapie. Pokud vaše nemoc reaguje na léčbu a nerozšíří se po celém těle, můžete být zvažováni pro chirurgický zákrok.

Opakující se rakovina

Pokud se vaše rakovina v průběhu léčby nebo po ní vrátí, je známá jako opakující se rakovina. Někdy se opakující se rakovina nedá operovat, protože se šíří do dalších orgánů. Například, když se rakovina pankreatu opakuje, obvykle se nejprve objeví v játrech.

Vaše možnosti léčby budou záviset na tom, jak moc se vaše rakovina rozšířila a na vašem celkovém zdraví.

Jak je to diagnostikováno

Rakovina pankreatu je často diagnostikována, když je onemocnění pokročilejší, protože nezpůsobuje příznaky brzy. Než si člověk všimne příznaků, rakovina se již mohla rozšířit mimo slinivku břišní.

Některé testy, které mohou odhalit rakovinu pankreatu, zahrnují:

• Zobrazovací testy. CT, MR, ultrazvuk a PET se používají k tomu, aby pomohli lékařům vidět rakovinu ve vašem těle. Některé z těchto testů zahrnují první injekci intravenózního (IV) kontrastu, aby lékaři mohli vidět více o tom, co se děje.
• Endoskopický ultrazvuk. Při tomto postupu vám lékař projde tenkou trubicí dolů do jícnu a do žaludku, aby pořídil snímky slinivky břišní. Další informace o endoskopii.
• Biopsie. Někdy vám lékař může odebrat malý kousek tkáně ze slinivky břišní a vyšetřit ji pod mikroskopem. Biopsii lze provést pomocí jehly nebo během endoskopického ultrazvuku.
• Krevní testy. Lékař může použít krevní test k měření funkce jater, určitých hladin hormonů nebo určitých bílkovin, jako je rakovinový antigen (CA) 19-9. Pankreatické nádorové buňky uvolňují CA 19-9. Krevní testy však nejsou vždy spolehlivé.

Tyto testy mohou lékaři pomoci určit, zda jste kandidátem na operaci. V některých případech testy neodhalí rozšířenou rakovinu a váš lékař ji může najít, až vás začnou operovat.

Možnosti léčby

I když chirurgický zákrok pro nefunkční rakovinu pankreatu není volbou, existuje několik dostupných způsobů léčby. Některé mají za cíl zaútočit na rakovinu, zatímco jiné se používají k léčbě vašich příznaků.

Chemoterapie

Chemoterapie používá speciální léky k zabíjení rakovinných buněk a může být dodávána jako injekce nebo perorální pilulka. Gemcitabin (Gemzar) je jedním příkladem chemoterapeutického léku, který lze použít na rakovinu pankreatu.

U lidí s neoperovatelným karcinomem pankreatu se chemoterapie obvykle používá k řízení růstu rakoviny a ke zlepšení jejich šance na přežití. Někdy se podávají různé kombinace chemoterapie.

Zde je sedm užitečných věcí, které byste měli vědět o zahájení chemoterapie.

Záření

Radiace využívá paprsky vysoké energie k zabíjení rakovinných buněk. Někdy se podává spolu s chemoterapií.

Některá lékařská centra nabízejí novější formy radioterapie, které se přesněji zaměřují na nádory. Mezi příklady patří CyberKnife a NanoKnife.

Cílené terapie

Tyto terapie interferují s růstem rakovinných buněk zaměřením na specifické abnormality v rakovinných buňkách.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil lék proti cílené terapii erlotinib (Tarceva) k léčbě rakoviny pankreatu.

Lidé s pokročilým karcinomem pankreatu mohou být předepsáni erlotinib v kombinaci s gemcitabinem (Gemzar, Infugem). Gemcitabin je tradiční chemoterapeutický lék.

Mezi další léky cílené léčby, které lze použít k léčbě rakoviny pankreatu, patří:

• larotrectinib (Vitrakvi)
• entrektinib (Rozlytrek)
• pembrolizumab (Keytruda)

Larotrectinib a entrectinib jsou schváleny FDA k léčbě všech solidních nádorů, které jsou způsobeny genetickou mutací známou jako fúze genu NTRK, bez ohledu na umístění nádorů.

Pembrolizumab je schválen FDA k léčbě solidních nádorů, které mají určité biomarkery a nelze je chirurgicky odstranit. Tyto tumory jsou známé jako tumory s vysokou nestabilitou mikrosatelitů (MSI-H) nebo tumory s nedostatečnou opravou (dMMR).

Nádory MSI-H a dMMR mají ve své DNA mnoho mutací.

Imunoterapie

Léčba imunoterapií se provádí proto, aby váš imunitní systém bojoval s rakovinou ve vašem těle. Imunoterapie je také známá jako biologická terapie.

Schopnost imunoterapie léčit nádory rakoviny slinivky břišní je studována a lze ji použít samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií.

Léčba cílené léčby pembrolizumabem (Keytruda) je také imunoterapií.

Další postupy

Některé postupy mohou pomoci kontrolovat konkrétní příznaky. Lékař vám může například doporučit zavedení malého stentu do těla, aby zmírnil příznaky ucpaného žlučovodu, jako je žloutenka, nevolnost nebo zvracení.

Nová léčba prostřednictvím klinických studií

K dispozici jsou klinické studie k testování nových způsobů léčby neoperovatelného karcinomu pankreatu. Účast v klinickém hodnocení vám může poskytnout přístup k novým terapiím, které by vám jinak nemuseli být podány.

Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste se chtěli zúčastnit klinického hodnocení. Můžete také navštívit ClinicalTrials.gov a vyhledat studie ve vaší oblasti.

Výhled

Při diskusi o vašem výhledu vám lékař může poskytnout informace o pětileté míře přežití. To se týká procenta lidí, kteří žijí alespoň 5 let po diagnostikování.

Podle Národního institutu pro rakovinu (NCI) mají lidé s rakovinou pankreatu, která je metastázována - a kteří byli diagnostikováni v letech 2010 až 2016 - pětiletou míru přežití asi 2,9 procenta.

Rakovina pankreatu má obecně nejvyšší úmrtnost ze všech hlavních typů rakoviny. Deset procent lidí s diagnózou mezi lety 2010 a 2016 přežije více než 5 let.

Lidé s rakovinou pankreatu, kteří mohou podstoupit operaci, obvykle žijí déle než ti, kteří takovou operaci nemají. I když nejlepší nadějí na přežití je chirurgické odstranění rakoviny, pro mnohé to není možnost. Proto jsou k dispozici léčby, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky.

Je důležité si uvědomit, že míra přežití vychází z údajů na úrovni populace. Neřeknou vám, co se stane ve vaší konkrétní situaci.

Jak se objevují novější způsoby detekce a léčby rakoviny pankreatu, mohou se tyto statistiky v budoucnu změnit.