Přehled
Chronická myeloidní leukémie (CML) je typ rakoviny krve. Někdy se jí říká chronická myelogenní leukémie, chronická granulocytární leukémie nebo chronická myelocytární leukémie.
Existují tři fáze CML: chronická fáze, zrychlená fáze a fáze výbuchové krize. Většina případů CML je diagnostikována relativně brzy, v chronické fázi.
Doporučenou první linií léčby chronické fáze CML je léčba inhibitory tyrosinkinázy (TKI). Tato léčba může potenciálně přivést rakovinu do remise, k čemuž dochází, když není rakovinou více než 1 z 32 000 buněk v krvi.
Terapie TKI je většinou lidí dobře snášena, ale může způsobit některé vedlejší účinky nebo ovlivnit váš život jinými způsoby. Může také představovat riziko během těhotenství.
Pokud uvažujete o přestávce s terapií TKI, je třeba zvážit šest věcí.
Terapie TKI může pomoci zastavit progresi rakoviny
Pokud se rozhodnete léčbu ukončit dříve, než je rakovina v remisi, může se CML zhoršit.
Bez účinné léčby CML nakonec postupuje z chronické fáze do fáze zrychlené a výbuchové krize. V pokročilých fázích způsobuje CML závažnější příznaky a snižuje průměrnou délku života.
Léčba v chronické fázi může pomoci zastavit CML v postupu. Může také zlepšit vaše šance na získání remise. Pokud jste v remisi, můžete i nadále žít plnohodnotný život pro nadcházející roky.
Pro chronickou fázi je k dispozici několik způsobů léčby. Pokud první léčba, kterou vyzkoušíte, nefunguje nebo způsobí nesnesitelné vedlejší účinky, může lékař předepsat další léčbu.
Terapie TKI vám může pomoci zůstat v remisi
CML se může potenciálně vrátit po přechodu do remise. Toto se nazývá relaps.
Pokud po léčbě TKI dosáhnete remise, lékař vám pravděpodobně doporučí pokračovat v léčbě TKI po dobu nejméně dvou let, abyste snížili riziko relapsu.
Lékař vás také požádá, abyste se pravidelně účastnili kontrolních schůzek a podstoupili testy krve a kostní dřeně, abyste zkontrolovali příznaky relapsu.
Pokud se rakovina vrátí, může vám lékař pomoci porozumět vašim možnostem léčby. Pro relabující CML je k dispozici několik způsobů léčby.
Někteří lidé udržují remisi bez léčby
Aby se udržela rakovina v remisi, mnoho lidí, kteří přežili CML, dostává celoživotní terapii TKI.
Někteří lidé však mohou terapii TKI zastavit a zůstat v remisi několik měsíců nebo déle.
Podle společnosti Leukemia & Lymphoma Society byste mohli být dobrým kandidátem na pokus o remisi bez léčby, pokud:
- rakovina nikdy neprošla kolem chronické fáze
- užíváte TKI nejméně tři roky
- jste ve stabilní remisi nejméně dva roky
- máte přístup ke kvalifikovanému zdravotnickému pracovníkovi, který vás může sledovat na příznaky relapsu
Chcete-li zjistit, zda byste mohli být dobrým kandidátem na pokus o remisi bez léčby, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit potenciální výhody a rizika.
Přerušení léčby může mít výhody
Pokud jste dobrým kandidátem na pokus o remisi bez léčby, může mít zastavení léčby TKI výhody. Například:
- Snižuje riziko nežádoucích účinků a interakcí. Ačkoli většina lidí toleruje terapii TKI, může způsobit některé vedlejší účinky a interagovat s určitými léky, doplňky a potravinami.
- Může to snížit náklady na vaši péči. V závislosti na vašem zdravotním pojištění a způsobilosti pro programy finanční podpory může být terapie TKI drahá.
- Může to podpořit vaše cíle plánování rodiny. Ačkoli je zapotřebí dalšího výzkumu, některé důkazy naznačují, že terapie TKI zvyšuje riziko potratu a vrozených vad u těhotných lidí, kteří dostávají tuto léčbu.
Lékař vám pomůže zvážit potenciální přínosy a rizika ukončení léčby TKI.
Mohou se u vás objevit příznaky stažení
Pokud přestanete užívat TKI, mohou se u vás objevit abstinenční příznaky, jako je kožní vyrážka nebo bolest kostí a svalů.
Ve většině případů lze tyto příznaky zvládnout pomocí léků proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej. V některých případech může lékař předepsat kortikosteroidy, aby poskytl úlevu.
Možná budete muset léčbu znovu zahájit
Podle pokynů z Národní sítě pro komplexní rakovinu se přibližně 40 až 60 procent lidí, kteří se pokusí o remisi bez léčby, do 6 měsíců relapsuje. Když tito lidé okamžitě zahájí léčbu, téměř všichni znovu dosáhnou remise.
Pokud léčbu TKI ukončíte, je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře. Mohou použít testy krve a kostní dřeně, aby vás sledovaly na příznaky relapsu.
Pokud se rakovina vrátí, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste znovu zahájili léčbu TKI. V některých případech mohou doporučit i jiné způsoby léčby.
Jídlo s sebou
Pokud uvažujete o přestávce s terapií TKI, poraďte se se svým lékařem. Mohou vám pomoci pochopit potenciální nevýhody pozastavení nebo ukončení léčby.
V některých případech můžete být dobrým kandidátem na vyzkoušení remise bez léčby. Ukončení terapie TKI však může zvýšit riziko relapsu. V závislosti na vašem celkovém zdraví a dalších faktorech vás může lékař doporučit, abyste pokračovali v léčbě TKI nebo vyzkoušeli jinou léčbu.
