Bellova obrna je dočasný typ slabosti nebo ochrnutí obličeje. Jedná se o non-nakažlivý stav, pro který není známa přesná příčina.
Příznaky a ochrnutí spojené s Bellovou obrnou se vyskytují v důsledku zánětu postihujícího sedmý lebeční nerv, lícní nerv.
Tento nerv je důležitý pro pohyb a vnímání v horní i dolní části obličeje.
I když samotná Bellova obrna není nakažlivá, předpokládá se, že některé druhy virové infekce mohou přispět k jejímu rozvoji. Tyto virové infekce jsou nakažlivé.
Čtěte dále a dozvíte se více o možných virových příčinách Bellovy obrny, příznacích a možnostech léčby.
Virové příčiny
Předpokládá se, že Bellova obrna je výsledkem reaktivace virové infekce. Předpokládá se, že tato reaktivace způsobuje zánět kolem lícního nervu, což vede ke kompresi a vzniku příznaků Bellovy obrny.
Níže prozkoumáme typy virových infekcí, které jsou spojeny s Bellovou obrnou.
Virus Herpes simplex 1 (HSV-1)
Virus Herpes simplex 1 (HSV-1) je virus, který způsobuje opary. Odhaduje se, že 67 procent lidí mladších 50 let má HSV-1 po celém světě.
HSV-1 je nakažlivý. Může se šířit kontaktem s infikovanými:
- boláky
- sliny
- ústní povrchy
Přestože k přenosu může dojít kdykoli, je pravděpodobnější, když jsou přítomny opary.
Na HSV-1 neexistuje lék. Virus zůstává ve vašem těle a spí v nervových buňkách, z nichž některé jsou spojeny s lícním nervem. Virus se může příležitostně znovu aktivovat, což vede k oparům.
Někteří vědci zjistili HSV-1 až v 50 procentech případů Bellovy obrny, které vyhodnotili.
Jedna malá studie zjistila přítomnost DNA HSV-1 ve slinách 11 z 38 lidí s Bellovou obrnou.
Virus varicella zoster (VZV)
Virus Varicella zoster (VZV) je virus, který způsobuje plané neštovice. Je také nakažlivá a lze ji šířit blízkým kontaktem s někým, kdo má aktivní infekci.
Nyní existuje vakcína proti planým neštovicím, která vedla k významnému poklesu nových případů.
Stejně jako HSV-1, VZV zůstává po vaší počáteční infekci v nervech v klidu. Virus se může později v životě znovu aktivovat a způsobit stav zvaný pásový opar.
DNA VZV byla detekována ve vzorcích od lidí s Bellovou obrnou. K tomu však došlo pouze u malého počtu účastníků studie.
Virus Epstein-Barr (EBV)
Virus Epstein-Barr (EBV) je virus, který způsobuje infekční mononukleózu (mono).
Je to jeden z nejčastějších virů u lidí, přičemž většina lidí je infikována v určitém okamžiku svého života.
EBV je nakažlivá. Může se šířit na ostatní kontaktem s tělesnými tekutinami obsahujícími virus, nejčastěji se slinami.
Na EBV neexistuje lék. Stejně jako HSV-1 i VZV zůstává EBV ve vašem těle po infekci a může se příležitostně znovu aktivovat.
EBV byla spojena s podmínkami ovlivňujícími nervový systém, včetně obrny obličeje.
Některé studie nalezly důkazy o EBV nebo EBV-specifických protilátkách u lidí s Bellovou obrnou.
Jiné viry
Kromě tří virů, o nichž jsme hovořili výše, existují i další, které byly méně často spojovány s případy Bellovy obrny prostřednictvím starších i novějších výzkumů. Tyto zahrnují:
- cytomegalovirus (CMV)
- spalničky
- příušnice
- adenovirus
Jiné příčiny
I když je podezření na virové postižení, Bellova obrna je klasifikována jako idiopatický stav. Idiopatický stav je stav, který se objevuje s malou nebo žádnou identifikovatelnou příčinou.
Pokud se na vývoji Bellovy obrny podílí reaktivace virové infekce, co by ji mohlo spustit? Některé navrhované spouštěče zahrnují:
- zranění nebo trauma
- psychický nebo fyzický stres
- nedostatek spánku
- mírná nebo lehká onemocnění
- základní autoimunitní podmínky
Za zmínku stojí také to, že existují další stavy, které mohou vyvolat příznaky podobné těm, které se vyskytly u Bellovy obrny. Některé příklady zahrnují:
- přímé zranění nebo trauma lícního nervu
- nádory ovlivňující lícní nerv
- Lyme nemoc
- Ramsay Huntův syndrom
- Guillain-Barrého syndrom
- myasthenia gravis
- sarkoidóza
- mrtvice
Lékař tyto podmínky jako součást své diferenciální diagnostiky vyloučí.
Asi 70 procent případů slabosti nebo paralýzy postihujících lícní nerv je diagnostikováno jako Bellova obrna.
Příznaky
Příznaky Bellovy obrny mohou mít různou intenzitu od mírné po těžkou. Příznaky obvykle vrcholí 72 hodin po jejich vzniku a mohou zahrnovat:
- slabost nebo ochrnutí na jedné straně obličeje, zejména v oblasti očí, čela nebo úst
- potíže s výrazem obličeje, zavřením oka nebo žvýkáním
- poklesnutí úst nebo víčka
- slintat
- bolesti obličeje nebo uší
- oční příznaky, které mohou zahrnovat suché oči nebo zvýšené slzení
- bolest hlavy
- citlivost na hlasité zvuky
- ztráta chuti
Rizikové faktory
Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku Bellovy obrny. Tyto zahrnují:
- těhotenství, zvláště pokud je přítomna preeklampsie
- cukrovka
- hypertenze (vysoký krevní tlak)
- obezita
- infekce horních cest dýchacích, jako je nachlazení nebo chřipka
Domácí prostředky
Po zotavení z Bellovy obrny můžete doma vyzkoušet několik léků. Tyto zahrnují:
- Over-the-counter (OTC) léky. Mohou pomoci zmírnit příznaky, jako je bolest obličeje nebo bolest hlavy. Některé příklady zahrnují acetaminofen (Tylenol), naproxen (Aleve) a ibuprofen (Advil, Motrin).
- Oční péče. Příznaky jako suché oči lze zmírnit OTC očními kapkami, jako jsou umělé slzy. Pokud máte potíže se zavřeným okem, zvažte použití brýlí nebo pásku přes oko, které mu pomohou chránit před zraněním.
- Masáž. Jemné masírování může pomoci uvolnit svaly na tváři, které byly postiženy Bellovou obrnou.
Ošetření
Některé z léčby, které může lékař předepsat na Bellovu obrnu, zahrnují:
- Kortikosteroidy. Kortikosteroidy mohou pomoci snížit zánět kolem lícního nervu. Ty jsou nejúčinnější, pokud začnou do 72 hodin od prvních příznaků.
- Antivirotika. Protože virové infekce mohou přispívat k Bellově obrně, můžete dostávat také antivirová léčiva. Některé příklady zahrnují léky jako acyklovir (Zorivax) nebo valacyklovir (Valtrex).
- Fyzikální terapie. Fyzioterapeut vás může naučit cvičení, která vám pomohou udržet nebo obnovit funkci postižených obličejových svalů.
- Chirurgická operace. Operace k uvolnění tlaku na lícní nerv se obvykle nedoporučuje. K nápravě poškození způsobeného Bellovou obrnou však lze použít plastickou chirurgii, jako je křivý úsměv nebo pokleslé víčko.
- Akupunktura. Existují důkazy, že k léčbě Bellovy obrny lze použít akupunkturu. K tomu je však zapotřebí dalšího výzkumu.
Zotavení
Odhaduje se, že u 85 procent lidí s Bellovou obrnou dojde během 3 týdnů k určitému zlepšení příznaků.
U zbývajících 15 procent může trvat déle, než dojde ke zlepšení, někdy až 3 až 5 měsíců.
Celkově asi 71 procent lidí s Bellovou obrnou zažije úplné uzdravení. Někteří lidé, kteří prodělali Bellovu obrnu, však mohou mít trvalou slabost nebo ochrnutí obličeje.
Faktory, které mohou předvídat neúplné zotavení, zahrnují:
- s vážnými příznaky
- delší dobu, než je pozorováno zlepšení příznaků
- zažívá trvalou bolest
Je možné, že se Bellova obrna může opakovat. Odhaduje se, že k tomu došlo v 5 až 15 procentech případů.
Kdy navštívit lékaře
Příznaky Bellovy obrny mohou být podobné příznakům mrtvice. Z tohoto důvodu byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví náhlé ochrnutí nebo poklesnutí tváře.
Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte slabost nebo poklesnutí obličeje, které se vyvíjejí po dobu několika dní a jsou doprovázeny dalšími příznaky Bellovy obrny, například:
- slintat
- bolest obličeje
- podráždění očí
Sečteno a podtrženo
Bellova obrna je stav, který způsobuje slabost nebo ochrnutí obličeje. Jeho přesná příčina není známa.
I když samotná Bellova obrna není nakažlivá, výzkum ukázal, že k tomuto stavu mohou přispívat některé typy virové infekce. Tyto virové infekce jsou nakažlivé a mohou zahrnovat HSV-1, VZV a EBV.
Většina případů Bellovy obrny zcela vymizí, i když někteří lidé mohou mít trvalou slabost nebo ochrnutí obličeje. Léčba často zahrnuje léky a fyzikální terapii.
Příznaky Bellovy obrny jsou podobné příznakům mrtvice. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte ochrnutí nebo poklesnutí obličeje, které se objeví náhle.
