Vše, co potřebujete vědět o selhání ledvin

Co je selhání ledvin?

Vaše ledviny jsou dva orgány umístěné směrem k dolní části zad. Jedna ledvina je na každé straně páteře. Filtrují vaši krev a odstraňují toxiny z vašeho těla. Ledviny posílají toxiny do vašeho močového měchýře, které vaše tělo později vylučuje toxiny během močení.

K selhání ledvin dochází, když vaše ledviny ztratí schopnost dostatečně filtrovat odpad z vaší krve. Zdraví a funkce ledvin mohou ovlivňovat mnoho faktorů, například:

• toxické vystavení látkám znečišťujícím životní prostředí nebo některým lékům
• některá akutní a chronická onemocnění
• těžká dehydratace
• ledvinové trauma

Pokud vaše ledviny nemohou dělat svou běžnou práci, vaše tělo je přetíženo toxiny. To může vést k selhání ledvin, které může být život ohrožující, pokud nebude léčeno.

Příznaky selhání ledvin

Obvykle někdo se selháním ledvin bude mít několik příznaků onemocnění. Někdy nejsou přítomny žádné příznaky. Možné příznaky zahrnují:

• snížené množství moči
• otoky nohou, kotníků a chodidel v důsledku zadržování tekutin způsobeného selháním ledvin, které by eliminovalo plýtvání vodou
• nevysvětlitelná dušnost
• nadměrná ospalost nebo únava
• přetrvávající nevolnost
• zmatek
• bolest nebo tlak na hrudi
• záchvaty
• kóma

Časné známky selhání ledvin

Příznaky raného stadia onemocnění ledvin může být obtížné určit. Často jsou jemné a těžko identifikovatelné. Pokud zaznamenáte časné příznaky onemocnění ledvin, mohou zahrnovat:

• snížený výdej moči
• zadržování tekutin, které vede k otokům končetin
• dušnost

Příčiny selhání ledvin

Selhání ledvin může být výsledkem několika stavů nebo příčin. Příčina obvykle také určuje typ selhání ledvin.

Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi, mají obvykle jednu nebo více z následujících příčin:

Ztráta průtoku krve ledvinami

Náhlá ztráta průtoku krve ledvinami může způsobit selhání ledvin. Některé stavy, které způsobují ztrátu průtoku krve ledvinami, zahrnují:

• srdeční příhoda
• srdeční choroba
• jizvení jater nebo selhání jater
• dehydratace
• těžké popáleniny
• alergická reakce
• závažná infekce, jako je sepse

Vysoký krevní tlak a protizánětlivé léky mohou také omezit průtok krve.

Problémy s vylučováním moči

Když vaše tělo nedokáže vyloučit moč, hromadí se toxiny a přetěžují ledviny. Některé druhy rakoviny mohou blokovat průchody močí, například:

• prostata (nejčastější typ u mužů)
• dvojtečka
• krční
• měchýř

Jiné stavy mohou interferovat s močením a možná vést k selhání ledvin, včetně:

• ledvinové kameny
• zvětšenou prostatu
• krevní sraženiny v močových cestách
• poškození nervů, které řídí váš močový měchýř

Jiné příčiny

Některé další věci, které mohou vést k selhání ledvin, zahrnují:

• krevní sraženina v ledvinách nebo kolem nich
• infekce
• přetížení toxiny z těžkých kovů
• drogy a alkohol
• vaskulitida, zánět krevních cév
• lupus, autoimunitní onemocnění, které může způsobit zánět mnoha tělesných orgánů
• glomerulonefritida, zánět malých krevních cév ledvin
• hemolyticko-uremický syndrom, který zahrnuje rozpad červených krvinek po bakteriální infekci, obvykle ve střevech
• mnohočetný myelom, rakovina plazmatických buněk ve vaší kostní dřeni
• sklerodermie, autoimunitní stav, který ovlivňuje vaši pokožku
• trombotická trombocytopenická purpura, porucha způsobující krevní sraženiny v malých cévách
• chemoterapeutické léky, které léčí rakovinu a některá autoimunitní onemocnění
• barviva použitá v některých zobrazovacích testech
• některá antibiotika
• nekontrolovaný diabetes

5 typů selhání ledvin

Existuje pět různých typů selhání ledvin:

Akutní prerenální selhání ledvin

Nedostatečný průtok krve ledvinami může způsobit akutní prerenální selhání ledvin. Ledviny nemohou filtrovat toxiny z krve bez dostatečného průtoku krve. Tento typ selhání ledvin lze obvykle vyléčit, jakmile lékař určí příčinu sníženého průtoku krve.

Akutní vnitřní selhání ledvin

Akutní vnitřní selhání ledvin může být důsledkem přímého traumatu ledvin, například fyzického nárazu nebo nehody. Mezi příčiny patří také přetížení toxiny a ischemie, což je nedostatek kyslíku v ledvinách.

Následující může způsobit ischemii:

• silné krvácení
• šokovat
• obstrukce cév ledvin
• glomerulonefritida

Chronické prerenální selhání ledvin

Když po delší dobu do ledvin neteče dostatek krve, ledviny se začnou zmenšovat a ztrácejí schopnost fungovat.

Chronické vnitřní selhání ledvin

K tomu dochází, když dojde k dlouhodobému poškození ledvin v důsledku vnitřního onemocnění ledvin. Vnitřní onemocnění ledvin se vyvíjí z přímého traumatu ledvin, jako je závažné krvácení nebo nedostatek kyslíku.

Chronické renální selhání ledvin

Dlouhodobé zablokování močových cest brání močení. To způsobuje tlak a případné poškození ledvin.

Testy selhání ledvin

Existuje několik testů, které může lékař použít k diagnostice selhání ledvin.

Analýza moči

Lékař může odebrat vzorek moči, aby otestoval jakékoli abnormality, včetně abnormálních bílkovin nebo cukru, které se rozlijí do moči.

Mohou také provést vyšetření močového sedimentu. Tento test měří množství červených a bílých krvinek, hledá vysoké hladiny bakterií a hledá vysoký počet částic ve tvaru trubice nazývaných buněčné odlitky.

Měření objemu moči

Měření výdeje moči je jedním z nejjednodušších testů, které pomáhají diagnostikovat selhání ledvin. Například nízký výdej moči může naznačovat, že onemocnění ledvin je způsobeno zablokováním moči, které může způsobit více nemocí nebo zranění.

Vzorky krve

Lékař vám může objednat krevní testy k měření látek filtrovaných ledvinami, jako je dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin (Cr). Rychlý vzestup těchto hladin může naznačovat akutní selhání ledvin.

Zobrazování

Testy jako ultrazvuk, MRI a CT poskytují obrazy samotných ledvin i močových cest. To umožňuje lékaři vyhledat ucpání nebo abnormality ledvin.

Vzorek ledvinové tkáně

Vzorky tkáně jsou vyšetřovány na abnormální usazeniny, zjizvení nebo infekční organismy. Váš lékař použije k odebrání vzorku tkáně biopsii ledvin. Biopsie je jednoduchý postup, který se obvykle provádí, když jste vzhůru.

Lékař vám dá lokální anestetikum, abyste nepociťovali žádnou bolest. Poté vloží jehlu na biopsii skrz kůži a dolů do ledviny, aby získali vzorek. Rentgenové nebo ultrazvukové zařízení vyhledá ledviny a pomůže lékaři při navádění jehly.

Tyto testy mohou pomoci určit, zda vaše ledviny fungují tak, jak by měly. Jiné testy funkce ledvin mohou také pomoci lékaři určit, co tyto příznaky způsobuje.

Fáze selhání ledvin

Selhání ledvin je rozděleno do pěti fází. Ty se pohybují od velmi mírného (stupeň 1) až po úplné selhání ledvin (stupeň 5). S postupujícím stádiem se zvyšují příznaky a komplikace.

Fáze 1

Tato fáze je velmi mírná. Mohou se u vás objevit žádné příznaky a žádné viditelné komplikace. Některá poškození jsou přítomna.

Stále je možné řídit a zpomalit postup udržováním zdravého životního stylu. To zahrnuje vyváženou stravu, pravidelné cvičení a nepoužívání tabákových výrobků. Důležité je také udržení zdravé hmotnosti.

Pokud máte cukrovku, je důležité udržovat hladinu cukru v krvi.

Fáze 2

Onemocnění ledvin 2. stupně je stále považováno za mírnou formu, ale zjevnější mohou být detekovatelné problémy, jako jsou bílkoviny v moči nebo fyzické poškození ledvin.

Stejné přístupy k životnímu stylu, které pomohly ve fázi 1, se stále používají ve fázi 2. Poraďte se také se svým lékařem o dalších rizikových faktorech, které by mohly urychlit progresi onemocnění. Patří mezi ně srdeční choroby, záněty a poruchy krve.

Fáze 3

V této fázi je onemocnění ledvin považováno za mírné. Vaše ledviny nefungují tak, jak by měly.

Onemocnění ledvin 3. stupně se někdy dělí na 3A a 3B. Krevní test, který měří množství odpadních produktů ve vašem těle, tyto dva odlišuje.

V této fázi mohou být příznaky zjevnější. Pravděpodobné jsou otoky rukou a nohou, bolesti zad a změny močení.

Přístupy k životnímu stylu mohou pomoci. Váš lékař může také zvážit léky k léčbě základních stavů, které by mohly urychlit selhání.

Fáze 4

Onemocnění ledvin 4. stupně je považováno za středně těžké až těžké. Ledviny nefungují dobře, ale ještě nejste v úplném selhání ledvin. Příznaky mohou zahrnovat komplikace jako anémie, vysoký krevní tlak a onemocnění kostí.

Zdravý životní styl je stále životně důležitý. Váš lékař vás pravděpodobně požádá o léčbu navrženou ke zpomalení poškození.

Fáze 5

Ve fázi 5 se vaše ledviny blíží nebo zcela selhávají. Příznaky ztráty funkce ledvin budou zřejmé. Patří mezi ně zvracení a nevolnost, potíže s dýcháním, svědění kůže a další.

V této fázi budete potřebovat pravidelnou dialýzu nebo transplantaci ledvin.

Léčba selhání ledvin

Existuje několik způsobů léčby selhání ledvin. Typ léčby, kterou potřebujete, bude záviset na důvodu selhání ledvin.

Dialýza

Dialýza filtruje a čistí krev pomocí přístroje. Stroj plní funkci ledvin. V závislosti na typu dialýzy můžete být připojeni k velkému přístroji nebo k přenosnému vaku na katétr.

Možná budete muset dodržovat dietu s nízkým obsahem draslíku a s nízkým obsahem soli spolu s dialýzou.

Dialýza neléčí selhání ledvin, ale může prodloužit život, pokud chodíte na pravidelně naplánované léčby.

Transplantace ledvin

Další možností léčby je transplantace ledvin. Transplantovaná ledvina může fungovat normálně a dialýza již není nutná.

Obvykle je dlouhé čekání na obdržení dárcovské ledviny, která je kompatibilní s vaším tělem. Pokud máte žijícího dárce, proces může proběhnout rychleji.

Po operaci musíte užívat imunosupresivní léky, abyste zabránili tomu, aby vaše tělo odmítlo novou ledvinu. Tyto léky mají své vlastní vedlejší účinky, z nichž některé jsou závažné.

Transplantační chirurgie nemusí být tou pravou možností léčby pro každého. Je také možné, že operace bude neúspěšná.

Poraďte se s lékařem, zda jste dobrým kandidátem na transplantaci ledvin.

Dieta pro selhání ledvin

Pro lidi se selháním ledvin neexistuje žádná zvláštní strava. Pokyny pro to, co jíte, budou často záviset na stadiu onemocnění ledvin, které máte, a na vašem individuálním zdraví. Některá doporučení mohou zahrnovat:

• Omezte sodík a draslík. Sledujte, kolik těchto dvou živin přijímáte. Snažte se jíst méně než 2 000 miligramů denně z obou.
• Omezte fosfor. Stejně jako sodík a draslík je dobré omezit množství fosforu, které jíte za den. Snažte se zůstat pod 1 000 miligramů.
• Dodržujte pokyny pro bílkoviny. Při časném a středním onemocnění ledvin možná budete chtít snížit spotřebu bílkovin. V konečné fázi selhání ledvin však můžete jíst více bílkovin, v závislosti na doporučeních lékaře.

Kromě těchto obecných pokynů vám může být také řečeno, abyste se vyhnuli některým potravinám, pokud máte onemocnění ledvin.

Selhání ledvin, barva moči

Barva vaší moči je malé okénko pro zdraví vašeho těla. Neřekne vám mnoho o stavu funkce ledvin, dokud nedojde k poškození ledvin.

Přesto vás změny barvy moči mohou upozornit na některé problémy.

• Čirá nebo světle žlutá. Tato barva znamená, že jste dobře hydratovaní. To je ve většině případů ideální barva.
• Tmavě žlutá nebo jantarová. Můžete být dehydratovaní. Zkuste pít více vody a omezte temné limonády, čaj nebo kávu.
• Oranžový. Může to být známka dehydratace nebo žluč ve vaší krvi. Onemocnění ledvin to obvykle nezpůsobuje.
• Růžová nebo červená. Moč s růžovým nádechem nebo kouskem červené barvy by mohla obsahovat krev. Mohlo by to být také způsobeno některými potravinami, jako je řepa nebo jahody. Rychlý test moči pozná rozdíl.
• Pěnivý. Moč s přebytečnými bublinami je známkou toho, že pravděpodobně obsahuje hodně bílkovin. Bílkoviny v moči jsou známkou onemocnění ledvin.

Barva moči může zvýšit příznaky možných problémů. Dozvíte se o běžných příčinách barev a o tom, co s největší pravděpodobností ovlivní odstín vašeho čůrání.

Cukrovka a selhání ledvin

Cukrovka je nejčastější příčinou selhání ledvin. Nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi může poškodit ledviny. Poškození se může časem zhoršit.

Diabetickou nefropatii nebo poškození ledvin způsobené cukrovkou typu 1 nebo 2 nelze zvrátit. Řízení hladiny cukru v krvi a krevního tlaku může pomoci snížit poškození. Užívání léků předepsaných lékařem je také důležité.

Pokud máte cukrovku, lékař pravděpodobně provede pravidelné kontroly, aby sledoval selhání ledvin.

Vaše riziko diabetické nefropatie se zvyšuje, čím déle s tímto stavem žijete. Zjistěte, jaké další faktory mohou zvýšit vaše riziko pro tento typ onemocnění ledvin.

Průměrná délka života při selhání ledvin

Není možné přesně vědět, jak dlouho bude člověk se selháním ledvin žít. Každý člověk se selháním ledvin je jiný.

Obecně platí, že osoba na dialýze může očekávat, že bude žít v průměru 5 až 10 let, pokud bude dodržovat léčbu.

Některé faktory, které hrají roli v délce života, jsou:

• stáří
• stádium onemocnění ledvin
• další souběžné podmínky

Mladý člověk se selháním ledvin ve střední fázi, který nemá žádné komplikující rizikové faktory ani jiné stavy, bude pravděpodobně žít déle než starší jedinec se selháním ledvin 4. nebo 5. stupně plus cukrovkou nebo kardiovaskulárním onemocněním.

Jakmile dosáhnete selhání ledvin v konečné fázi, budete k životu potřebovat dialýzu. Chybějící i jedno ošetření může snížit průměrnou délku života.

Transplantace ledvin pravděpodobně vydrží přibližně 5 až 10 let. Je možné získat druhou transplantaci poté, co první transplantace selže.

Selhání ledvin a alkohol

Pokud trpíte selháním ledvin a pijete alkohol, vaše ledviny budou nuceny pracovat tvrději, než již jsou.

Alkohol se z vašeho systému nemetabolizuje, takže jeho účinky pocítíte, dokud nedostanete dialýzu, která by jej odfiltrovala z krve.

Pivo a víno obsahují velké množství fosforu. Může to způsobit vážné problémy se srdcem a dokonce i smrt, pokud to ledviny nedokážou odfiltrovat. Většina tvrdých alkoholických nápojů však nenese stejné riziko.

Pokud trpíte selháním ledvin nebo onemocněním ledvin v pozdním stadiu, může vám lékař doporučit omezit, jak často pijete alkohol. Pro některé lidi může být nejlepší úplné vyloučení alkoholu ze stravy.

Pití alkoholu při selhání ledvin může poškodit normální funkci jiných orgánů. V průběhu času může dlouhodobé a těžké užívání alkoholu vést k onemocnění jater.

Užívání alkoholu může způsobit další příznaky, například bolest. Zjistěte, jak pití alkoholu způsobuje bolesti zad a boků.

Prognóza selhání ledvin

Prognóza nebo výhled u lidí se selháním ledvin závisí na několika faktorech. Patří mezi ně základní příčina, jak dobře se s touto příčinou zachází a jakékoli komplikující faktory, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka.

Správná léčba a změny zdravého životního stylu mohou zlepšit váš výhled. Zdravé stravování, omezování potravin poškozujících ledviny a léčba jakýchkoli základních problémů vám může pomoci rozšířit vaše zdraví a život.

Prevence selhání ledvin

Existují kroky, které můžete podniknout, abyste snížili riziko selhání ledvin.

Při užívání léků bez předpisu postupujte podle pokynů. Užívání příliš vysokých dávek (dokonce i běžných léků, jako je aspirin) může za krátkou dobu vytvořit vysokou hladinu toxinu. To může přetížit ledviny.

Mnoho stavů ledvin nebo močových cest vede k selhání ledvin, pokud nejsou správně zvládnuty. Můžete snížit riziko selhání ledvin tím, že:

• udržování zdravého životního stylu
• podle doporučení lékaře
• užívání předepsaného léku podle pokynů
• léčba běžných příčin selhání ledvin, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka

Máte-li jakékoli obavy o ledviny, neváhejte se obrátit na svého lékaře.