Platí Medicare za asistovaný život?

Jak stárneme, možná budeme potřebovat další pomoc s našimi každodenními činnostmi. V těchto případech může být možností asistovaný život.

Asistovaný život je druh dlouhodobé péče, která pomáhá sledovat vaše zdraví a pomáhat s každodenními činnostmi a zároveň podporovat nezávislost.

Medicare obecně nepokrývá dlouhodobou péči, jako je asistovaný život.

Čtěte dále, když diskutujeme o Medicare, asistovaném bydlení a možnostech pomoci zaplatit za některé z těchto služeb.

Kdy Medicare pokrývá asistovaný život?

Medicare platí za dlouhodobou péči, pouze pokud požadujete kvalifikované ošetřovatelské služby pro podporu každodenního života a potřebujete pracovní terapii, péči o rány nebo fyzikální terapii, které se po přijetí do nemocnice nacházejí v pečovatelském domě. Pobyty v těchto zařízeních jsou obvykle kryty pouze na krátkou dobu (až 100 dní).

Zařízení asistovaného bydlení se liší od kvalifikovaných pečovatelských zařízení. Lidé v asistovaném bydlení jsou často nezávislejší než lidé v pečovatelském domě, ale stále jim je poskytován 24hodinový dohled a pomoc při činnostech, jako je oblékání nebo koupání.

Tento typ nemedicínské péče se nazývá péče o dítě. Medicare nepokrývá odnětí péče. Pokud však pobýváte v zařízení s asistovaným bydlením, může Medicare stále pokrývat některé věci, včetně:

• některé nezbytné nebo preventivní lékařské nebo zdravotní služby
• vaše léky na předpis
• wellness nebo fitness programy
• doprava na schůzky u lékaře

Které části Medicare pokrývají asistovanou péči o život?

Pojďme se ponořit trochu hlouběji do toho, které části Medicare mohou zahrnovat služby, které mohou být spojeny s pobytem v asistovaném bydlení.

Medicare část A

Část A je nemocniční pojištění. Pokrývá následující typy péče:

• hospitalizace v nemocnici
• lůžkové pobyty v zařízení duševního zdraví
• pobyt kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení
• hospicová péče
• domácí zdravotní péče

Část A nepokrývá vazební služby spojené s asistovaným životem.

Část B Medicare

Část B je zdravotní pojištění. Pokrývá to:

• ambulantní péče
• lékařsky nezbytná péče
• preventivní péče

Ačkoli tyto služby nemusí být poskytovány v zařízení s asistovaným bydlením, budete je pravděpodobně muset použít. Některá zařízení podporovaného bydlení mohou ve skutečnosti pomoci s koordinací lékařských služeb s vaším poskytovatelem zdravotní péče.

Mezi příklady věcí, které jsou součástí části B, patří:

• některé laboratorní testy
• vakcíny, jako jsou vakcíny proti chřipce a hepatitidě B.
• screening na kardiovaskulární onemocnění
• fyzikální terapie
• skríninky rakoviny, jako například u rakoviny prsu, děložního čípku nebo kolorektálního karcinomu
• služby a dodávky dialýzy ledvin
• zařízení a spotřební materiál pro cukrovku
• chemoterapie

Část Medicare

Plány části C se také označují jako plány Advantage. Nabízejí je soukromé pojišťovací společnosti, které schválila společnost Medicare.

Plány části C zahrnují výhody poskytované v částech A a B a někdy pokrytí dalších služeb, jako jsou zrak, sluch a zubní lékařství. Náklady a pokrytí se mohou u jednotlivých plánů lišit.

Stejně jako Original Medicare (části A a B), plány části C nepokrývají asistované bydlení. Přesto však mohou pokrýt některé služby, pokud žijete v zařízení s asistencí, které je nezahrnuje, například dopravu a fitness nebo wellness aktivity.

Medicare Část D

Část D je pokrytí léků na předpis. Stejně jako část C nabízejí tyto plány soukromé pojišťovny. Pokrytí a náklady se mohou u jednotlivých plánů lišit.

Plány Medicare Part D pokrývají schválené léky bez ohledu na to, kde žijete. Pokud pobýváte v zařízení podporovaného bydlení a užíváte uvedené léky na předpis, pokryje je část D.

Medigap

Můžete také vidět Medigap označovaný jako doplňkové pojištění. Medigap pomáhá pokrýt věci, které Original Medicare ne. Medigap však obecně nepokrývá dlouhodobou péči, jako je asistovaný život.

Které plány Medicare mohou být nejlepší, pokud víte, že vy nebo váš blízký možná budete v roce 2020 potřebovat asistovanou péči o život?

Co tedy můžete udělat, pokud vy nebo váš blízký budete v nadcházejícím roce potřebovat asistovanou péči o život? Existuje několik kroků, které vám mohou pomoci při rozhodování, co dělat.

Přemýšlejte o potřebách zdravotní péče

Přestože Medicare neobjevuje asistované bydlení, budete stále potřebovat lékařskou péči a služby. Než si vyberete plán, zkontrolujte své možnosti plánu v části Medicare.

Pamatujte, že plány části C (výhoda) mohou nabízet další pokrytí, například zrakové, zubní a sluchové. Mohou také zahrnovat další výhody, jako je členství v tělocvičně a doprava na schůzky u lékaře.

Pokud víte, že budete potřebovat krytí léků na předpis, vyberte si část D plán. V mnoha případech je část D součástí plánů části C.

Jelikož konkrétní náklady a pokrytí v částech C a D se mohou od plánu k plánu lišit, je důležité před výběrem jednoho porovnat více plánů. To lze provést na webu Medicare.

Určete, jak platit za asistované bydlení

Medicare nepokrývá asistované bydlení, takže budete muset určit, jak za něj zaplatíte. Existuje několik možných možností:

• Z kapsy. Pokud se rozhodnete platit z vlastní kapsy, zaplatíte si všechny náklady na péči o asistovaný život sami.
• Medicaid. Jedná se o společný federální a státní program, který poskytuje oprávněným osobám bezplatnou nebo nízkonákladovou zdravotní péči. Programy a požadavky na způsobilost se mohou v jednotlivých státech lišit. Další informace naleznete na webových stránkách Medicaid.
• Pojištění dlouhodobé péče. Jedná se o druh pojistné smlouvy, která se konkrétně vztahuje na dlouhodobou péči, včetně péče o dítě.

Co je asistované bydlení?

Asistovaný život je druh dlouhodobé péče o jednotlivce, kteří potřebují pomoc při každodenních činnostech, ale nepotřebují tolik asistence nebo lékařské péče, jaké poskytují kvalifikované pečovatelské zařízení (dům s pečovatelskou službou).

Zařízení asistovaného bydlení lze nalézt jako samostatné zařízení nebo jako součást pečovatelského domu nebo komunitního komplexu důchodců. Obyvatelé často žijí ve svých vlastních bytech nebo pokojích a mají přístup do různých společných prostor.

Asistované bydlení je jako most mezi životem doma a domovem s pečovatelskou službou. Zaměřuje se na kombinaci bydlení, monitorování zdraví a pomoci s osobní péčí, zatímco obyvatelé si zachovávají co největší nezávislost.

služby asistovaného bydlení

Služby poskytované v zařízení asistovaného bydlení často zahrnují věci jako:

• 24hodinový dohled a monitorování
• pomoc s každodenními činnostmi, jako je oblékání, koupání nebo jídlo
• jídla poskytovaná ve společné jídelně
• zajištění lékařských nebo zdravotních služeb pro obyvatele
• správa léků nebo připomenutí
• úklid a praní prádla
• rekreační a wellness aktivity
• přepravní opatření

Kolik stojí péče o asistované bydlení?

Odhaduje se, že průměrné roční náklady na asistovaný život jsou přibližně 38 000 $. Cena může být vyšší nebo nižší než tato. Může to záviset na různých faktorech, včetně:

• umístění zařízení
• vybrané konkrétní zařízení
• úroveň služby nebo dohledu, která je nutná

Vzhledem k tomu, že Medicare nepokrývá asistovaný život, jsou náklady často hrazeny z kapsy, prostřednictvím Medicaid nebo prostřednictvím pojištění dlouhodobé péče.

Tipy, jak pomoci milované při registraci do Medicare

Pokud se milovaná osoba zaregistruje do Medicare pro nadcházející rok, postupujte podle následujících pěti tipů, které jí pomohou se zaregistrovat:

• Přihlásit se. Jednotlivci, kteří ještě nevybírají dávky sociálního zabezpečení, se budou muset zaregistrovat.
• Buďte si vědomi otevřené registrace. Toto je každý rok od 15. října do 7. prosince. Vaše milovaná osoba se může během tohoto období zaregistrovat nebo změnit své plány.
• Diskutujte o jejich potřebách. Zdraví a zdravotní potřeby každého člověka se liší. Než se rozhodnete pro plán, promluvte se svým blízkým o tom, jaké jsou tyto potřeby.
• Proveďte srovnání. Pokud se váš milovaný dívá na části Medicare C nebo D, porovnejte několik plánů, které jsou nabízeny v jejich oblasti. To jim může pomoci získat výhody, které splňují jejich lékařské i finanční potřeby.
• Uveďte informace. Správa sociálního zabezpečení může požadovat, abyste poskytli informace o svém vztahu k vašemu blízkému. Vaše milovaná osoba navíc musí aplikaci Medicare podepsat sama.

Sečteno a podtrženo

Asistované bydlení je krok mezi životem doma a domovem v pečovatelském domě. Spojuje lékařské monitorování a pomoc s každodenními činnostmi a poskytuje co největší nezávislost.

Medicare nepokrývá asistované bydlení. Je však důležité si uvědomit, že Medicare může stále pokrývat některé lékařské služby, které potřebujete, například ambulantní péči, léky na předpis a věci jako zubní a zrakové.

Náklady na asistovaný život se mohou lišit v závislosti na vaší poloze a úrovni péče, kterou potřebujete. Péče o asistovaný život je často hrazena z kapsy, prostřednictvím Medicaid nebo prostřednictvím pojištění dlouhodobé péče.

Přečtěte si tento článek ve španělštině