Přehled
Astma je zánětlivé onemocnění dýchacích cest do plic. Ztěžuje dýchání a některé fyzické aktivity mohou být náročné nebo dokonce nemožné.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má přibližně 25 milionů Američanů astma.
Je to nejčastější chronický stav u amerických dětí: 1 dítě z každých 12 má astma.
Abyste pochopili astma, je nutné trochu porozumět tomu, co se stane, když dýcháte.
Za normálních okolností při každém nadechnutí prochází vzduch nosem nebo ústy a dolů do krku a do dýchacích cest, až se nakonec dostane do plic.
V plicích je spousta malých průchodů, které pomáhají dodávat kyslík ze vzduchu do krve.
Příznaky astmatu se objevují, když se výstelka vašich dýchacích cest zvětší a svaly kolem nich se napnou. Hlen poté plní dýchací cesty, což dále snižuje množství vzduchu, které může projít.
Tyto stavy pak mohou vyvolat astmatický „záchvat“, kašel a tlak na hrudi, které jsou typické pro astma.
Příznaky
Nejběžnějším příznakem astmatu je sípání, pískání nebo pískání při dýchání.
Mezi další příznaky astmatu patří:
- kašel, zejména v noci, při smíchu nebo při cvičení
- těsnost na hrudi
- dušnost
- potíže s mluvením
- úzkost nebo panika
- únava
Typ astmatu, který máte, může určit, jaké příznaky máte.
Ne každý s astmatem zažije tyto konkrétní příznaky. Pokud si myslíte, že příznaky, které prožíváte, mohou být známkou stavu, jako je astma, domluvte si schůzku s lékařem.
První známkou toho, že máte astma, nemusí být skutečný astmatický záchvat.
Typy
Existuje mnoho různých typů astmatu. Nejběžnějším typem je bronchiální astma, které postihuje průdušky v plicích.
Mezi další formy astmatu patří dětské astma a astma u dospělých. U astmatu s nástupem dospělosti se příznaky neobjeví alespoň do věku 20 let.
Níže jsou popsány další specifické typy astmatu.
Alergické astma (vnější astma)
Alergeny spouštějí tento běžný typ astmatu. Mohou zahrnovat:
- mazlíček ze zvířat, jako jsou kočky a psi
- jídlo
- plíseň
- pyl
- prach
Alergické astma je často sezónní, protože často jde ruku v ruce se sezónními alergiemi.
Nealergické astma (vnitřní astma)
Dráždivé látky ve vzduchu nesouvisející s alergiemi spouštějí tento typ astmatu. Mezi tyto dráždivé látky patří:
- spalování dřeva
- Cigaretový kouř
- studený vzduch
- znečištění ovzduší
- virová onemocnění
- osvěžovače vzduchu
- čisticí prostředky pro domácnost
- parfémy
Profesní astma
Profesní astma je typ astmatu vyvolaný spouštěči na pracovišti. Tyto zahrnují:
- prach
- barviva
- plyny a dýmy
- průmyslové chemikálie
- živočišné bílkoviny
- gumový latex
Tyto dráždivé látky mohou existovat v celé řadě průmyslových odvětví, včetně:
- zemědělství
- textil
- zpracování dřeva
- výrobní
Cvičením indukovaná bronchokonstrikce (EIB)
Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce (EIB) obvykle postihuje lidi během několika minut od zahájení cvičení a do 10–15 minut po fyzické aktivitě.
Tento stav byl dříve znám jako cvičení vyvolané astmatem (EIA).
Až 90 procent lidí s astmatem také trpí EIB, ale ne každý s EIB bude mít jiné typy astmatu.
Aspirinem indukované astma
Aspirinem indukované astma (AIA), také nazývané aspirinem exacerbované respirační onemocnění (AERD), je obvykle závažné.
Spouští se užíváním aspirinu nebo jiného NSAID (nesteroidního protizánětlivého léku), jako je naproxen (Aleve) nebo ibuprofen (Advil).
Příznaky mohou začít během několika minut nebo hodin. Tito pacienti také obvykle mají nosní polypy.
Asi 9 procent lidí s astmatem má AIA. Obvykle se vyvíjí náhle u dospělých ve věku od 20 do 50 let.
Noční astma
U tohoto typu astmatu se příznaky v noci zhoršují.
Spouštěče, o nichž se předpokládá, že způsobují příznaky v noci, zahrnují:
- pálení žáhy
- domácí mazlíček
- roztoči
Přirozený spánkový cyklus těla může také spustit noční astma.
Kašel-variantní astma (CVA)
Astma s variantou kašle (CVA) nemá klasické příznaky astmatu, sípání a dušnost. Je charakterizován přetrvávajícím suchým kašlem.
Pokud není léčena, může CVA vést k úplnému vzplanutí astmatu, které zahrnuje další častější příznaky.
Diagnóza
Neexistuje jediný test nebo zkouška, která by určila, zda vy nebo vaše dítě trpíte astmatem. Váš lékař místo toho podle různých kritérií určí, zda jsou příznaky důsledkem astmatu.
Následující mohou pomoci diagnostikovat astma:
- Historie zdraví. Pokud máte rodinné příslušníky s poruchou dýchání, je vaše riziko vyšší. Upozorněte svého lékaře na toto genetické spojení.
- Fyzikální zkouška. Lékař bude poslouchat vaše dýchání pomocí stetoskopu. Může vám být také podán kožní test na zjištění příznaků alergické reakce, jako je kopřivka nebo ekzém. Alergie zvyšují riziko astmatu.
- Dýchací testy. Testy plicních funkcí (PFT) měří proudění vzduchu do a z vašich plic. Pro nejběžnější test, spirometrii, foukáte do zařízení, které měří rychlost vzduchu.
Lékaři obvykle neprovádějí dechové testy u dětí mladších 5 let, protože je obtížné získat přesné údaje.
Místo toho mohou vašemu dítěti předepsat léky na astma a počkat, až se příznaky zlepší. Pokud ano, vaše dítě má pravděpodobně astma.
U dospělých může lékař předepsat bronchodilatátor nebo jiné léky na astma, pokud výsledky testů naznačují astma.
Pokud se příznaky při užívání tohoto léku zlepší, lékař bude i nadále léčit váš stav jako astma.
Klasifikace
Za účelem diagnostiky a léčby astmatu klasifikuje Národní program pro výchovu a prevenci astmatu (NAEPP) stav podle jeho závažnosti před léčbou.
Klasifikace astmatu zahrnují:
- Přerušovaný. Většina lidí má tento typ astmatu, který nezasahuje do každodenních činností. Příznaky jsou mírné a trvají méně než dva dny v týdnu nebo dvě noci v měsíci.
- Mírně vytrvalý. Příznaky se vyskytují více než dvakrát týdně - ale ne denně - a až čtyři noci za měsíc.
- Mírně perzistentní. Příznaky se objevují denně a nejméně jednu noc každý týden, ale ne každou noc. Mohou omezit některé denní aktivity.
- Těžká vytrvalost. Příznaky se vyskytují několikrát každý den a většinu nocí. Denní aktivity jsou extrémně omezené.
Příčiny
U astmatu nebyla zjištěna žádná jediná příčina. Místo toho se vědci domnívají, že stav dýchání je způsoben řadou faktorů. Mezi tyto faktory patří:
- Genetika. Pokud má rodič nebo sourozenec astma, je pravděpodobnější, že se u něj rozvine.
- Historie virových infekcí. U lidí s anamnézou závažných virových infekcí v dětství (např.RSV) může být tento stav pravděpodobnější.
- Hygienická hypotéza. Tato teorie vysvětluje, že když děti nejsou v počátečních měsících a letech vystaveny dostatečnému množství bakterií, jejich imunitní systém není dostatečně silný, aby bojoval proti astmatu a dalším alergickým stavům.
Léčba
Léčba astmatu spadá do tří hlavních kategorií:
- dechová cvičení
- rychle působící ošetření
- dlouhodobé léky na kontrolu astmatu
Váš lékař doporučí jednu léčbu nebo kombinaci léčby na základě:
- typ astmatu, který máte
- tvůj věk
- vaše spouštěče
Dýchací cvičení
Tato cvičení vám pomohou dostat více vzduchu do a z plic. V průběhu času to může pomoci zvýšit kapacitu plic a snížit závažné příznaky astmatu.
Váš lékař nebo pracovní terapeut vám mohou pomoci naučit se tato dechová cvičení na astma.
Rychlá úleva od léčby astmatu
Tyto léky by se měly používat pouze v případě příznaků astmatu nebo záchvatu. Poskytují rychlou úlevu a pomáhají vám znovu dýchat.
Bronchodilatátory
Bronchodilatátory pracují během několika minut, aby uvolnily napnuté svaly kolem vašich vln. Mohou být užívány jako inhalátor (záchranný) nebo jako rozprašovač.
První pomoc při léčbě astmatu
Pokud si myslíte, že někdo, koho znáte, má astmatický záchvat, řekněte mu, aby mu seděl vzpřímeně a pomáhal mu používat záchranný inhalátor nebo nebulizátor. Dva až šest obláček léků by mělo pomoci zmírnit jejich příznaky.
Pokud příznaky přetrvávají déle než 20 minut a druhé kolo léčby nepomůže, vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud často potřebujete použít léky na rychlou úlevu, měli byste se zeptat svého lékaře na jiný typ léku pro dlouhodobou kontrolu astmatu.
Léky na dlouhodobou kontrolu astmatu
Tyto léky užívané denně pomáhají snižovat počet a závažnost vašich příznaků astmatu, ale neléčí okamžité příznaky záchvatu.
Mezi dlouhodobé léky na kontrolu astmatu patří:
- Protizánětlivé látky. Užívané pomocí inhalátoru, kortikosteroidy a další protizánětlivé léky pomáhají snižovat otoky a tvorbu hlenu ve vašich vlnách, což usnadňuje dýchání.
- Anticholinergika. Pomáhají zastavit napnutí svalů kolem vašich vln. Obvykle se užívají denně v kombinaci s protizánětlivými látkami.
- Dlouhodobě působící bronchodilatátory. Ty by se měly používat pouze v kombinaci s protizánětlivými léky na astma.
- Léky pro biologickou terapii. Tyto nové injekční léky mohou pomoci lidem s těžkým astmatem.
Bronchiální termoplastika
Toto ošetření používá elektrodu k ohřevu vln uvnitř plic, což pomáhá zmenšit velikost svalu a zabránit jeho napnutí.
Bronchiální termoplastika je určena pro lidi s těžkým astmatem. Není široce dostupný.
Exacerbace
Když se vaše příznaky astmatu postupně zhoršují, je to známé jako exacerbace nebo astmatický záchvat.
Je stále obtížnější dýchat, protože máte oteklé dýchací cesty a zúžily se vám průdušky.
Mezi příznaky exacerbace patří:
- hyperventilace
- kašel
- sípání
- dušnost
- zvýšená srdeční frekvence
- míchání
Ačkoli exacerbace může rychle skončit bez léčby, měli byste se obrátit na svého lékaře, protože to může být život ohrožující.
Čím déle exacerbace pokračuje, tím více může ovlivnit vaši schopnost dýchat. Proto exacerbace často vyžadují výlet na pohotovost.
Exacerbacím lze zabránit užíváním léků, které pomáhají zvládat příznaky astmatu.
Astma vs. CHOPN
Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a astma se obvykle navzájem zaměňují.
Výsledkem jsou podobné příznaky, včetně sípání, kašlání a potíží s dýcháním. Tyto dvě podmínky jsou však zcela odlišné.
COPD je zastřešující termín používaný k identifikaci skupiny progresivních respiračních onemocnění, která zahrnují chronickou bronchitidu a emfyzém.
Tato onemocnění způsobují snížené proudění vzduchu v důsledku zánětu v dýchacích cestách. Podmínky se mohou časem zhoršit.
Astma se může objevit v jakémkoli věku, přičemž většina diagnóz přichází v dětství. Většina lidí s CHOPN má v době stanovení diagnózy alespoň 45 let.
Více než 40 procent lidí s CHOPN má také astma a riziko vzniku obou stavů se zvyšuje s věkem.
Není jasné, co kromě genetiky způsobuje astma, ale astmatické záchvaty jsou často výsledkem expozice spouštěčům, jako je fyzická aktivita nebo pachy. Tyto spouštěče mohou zhoršit problémy s dýcháním.
Nejčastější příčinou CHOPN je kouření. Ve skutečnosti kouření představuje až 9 z 10 úmrtí souvisejících s CHOPN.
Cílem léčby jak astmatu, tak CHOPN je snížit příznaky, abyste mohli udržovat aktivní životní styl.
Spouštěče
Určité podmínky a prostředí mohou také vyvolat příznaky astmatu. Seznam možných příčin a spouštěčů je rozsáhlý. Spouštěče zahrnují:
- Nemoc. Respirační onemocnění, jako jsou viry, zápal plic a chřipka, mohou vyvolat astmatické záchvaty.
- Cvičení. Zvýšený pohyb může ztěžovat dýchání.
- Dráždivé látky ve vzduchu. Lidé s astmatem mohou být citliví na dráždivé látky, jako jsou chemické výpary, silný zápach a kouř.
- Alergeny. Zvířecí srst, roztoči a pyl jsou jen několika příklady alergenů, které mohou vyvolat příznaky.
- Extrémní povětrnostní podmínky. Podmínky, jako je velmi vysoká vlhkost nebo nízké teploty, mohou vyvolat astma.
- Emoce. Křik, smích a pláč mohou vyvolat útok.
Prevence
Vzhledem k tomu, že vědci dosud nezjistili přesnou příčinu astmatu, je obtížné vědět, jak předcházet zánětlivému stavu.
O prevenci astmatických záchvatů je však známo více informací. Mezi tyto strategie patří:
- Vyhýbání se spouštěčům. Vyhýbejte se chemikáliím, pachům nebo výrobkům, které v minulosti způsobovaly problémy s dýcháním.
- Snižování expozice alergenům. Pokud jste identifikovali alergeny, jako je prach nebo plísně, které vyvolávají astmatický záchvat, vyhněte se jim co nejlépe.
- Získávání alergických záběrů. Alergenová imunoterapie je typ léčby, která může pomoci změnit váš imunitní systém. S rutinními výstřely může být vaše tělo méně citlivé na jakékoli spouštěče, se kterými se setkáte.
- Užívání preventivních léků. Lékař vám může předepsat léky, které užíváte denně. Tento lék lze použít navíc k tomu, který používáte v případě nouze.
Lékař vám může pomoci zavést akční plán pro astma, abyste věděli, jaké léčby máte kdy použít a kdy.
Řízení
Kromě užívání udržovacích léků můžete každý den podniknout kroky, které vám pomohou zlepšit se a snížit riziko astmatických záchvatů. Tyto zahrnují:
- Jíst zdravěji. Zdravá a vyvážená strava vám může pomoci zlepšit celkové zdraví.
- Udržení zdravé hmotnosti. Astma má tendenci být horší u lidí s nadváhou a obezitou. Ztráta hmotnosti je zdravá pro vaše srdce, vaše klouby a plíce.
- Přestat kouřit. Dráždivé látky, jako je cigaretový kouř, mohou vyvolat astma a zvýšit riziko vzniku CHOPN.
- Cvičte pravidelně. Aktivita může vyvolat astmatický záchvat, ale pravidelné cvičení může ve skutečnosti pomoci snížit riziko problémů s dýcháním.
- Zvládání stresu. Stres může být spouštěčem příznaků astmatu. Stres může také ztěžovat zastavení astmatického záchvatu.
Potraviny bohaté na živiny jsou zásadní pro pomoc při zmírňování příznaků, ale potravinové alergie mohou vyvolat příznaky astmatu.
Kdy navštívit lékaře
V tuto chvíli neexistuje žádný lék na astma. Existuje však mnoho účinných způsobů léčby, které mohou příznaky astmatu snížit. Změny životního stylu a léky mohou také pomoci zlepšit kvalitu vašeho života.
Pokud vám nebylo diagnostikováno astma, ale máte příznaky jako sípání, kašel nebo dušnost, měli byste o tom informovat svého lékaře. Pomocí nástroje Healthline FindCare se můžete spojit s lékařem ve vaší oblasti.
Jakmile máte diagnostikováno astma, měli byste navštívit svého lékaře alespoň jednou ročně nebo častěji, pokud máte po léčbě přetrvávající příznaky.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud:
- cítit se slabý
- nemůže provádět každodenní činnosti
- máte sípání nebo kašel, který nezmizí
Je důležité vzdělávat se o svém stavu a jeho příznacích. Čím více toho víte, tím proaktivnější můžete být při zlepšování funkce plic a toho, jak se cítíte.
Poraďte se svým lékařem o:
- váš typ astmatu
- co spouští vaše příznaky
- jaké denní léčby jsou pro vás nejlepší
- svůj plán léčby astmatického záchvatu
Přečtěte si tento článek ve španělštině
