Co jsou M proteiny?
Bílkoviny jsou důležitou složkou všech živých organismů. Mohou se vyskytovat ve všech typech tělesných tkání, včetně krve. Jedním příkladem jsou protilátky. Tyto ochranné proteiny napadají a ničí napadající nemoci.
Když jste zdraví, plazmatické buňky (typ bílých krvinek) v kostní dřeni vašeho těla pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcemi tím, že produkují protilátky, které nacházejí a napadají bakterie. Vaše kostní dřeň je měkká tkáň nacházející se uvnitř většiny vašich kostí, která produkuje krvinky.
Někdy plazmatické buňky vytvářejí abnormální proteiny. Tyto abnormální proteiny se nazývají M proteiny nebo monoklonální proteiny. Mezi další běžné názvy těchto proteinů patří:
- monoklonální imunoglobulin
- M-hrot
- paraprotein
Nález M proteinů v krvi nebo moči je obvykle známkou nemoci. Jejich přítomnost je nejčastěji spojována s typem rakoviny plazmatických buněk nazývanou mnohočetný myelom.
V jiných případech mohou být M proteiny také známkou následujících poruch plazmatických buněk:
- monoklonální gamapatie nejistého významu (MGUS)
- doutnající mnohočetný myelom (SMM)
- amyloidóza lehkého řetězce
Jak se M proteiny vyvíjejí
Plazmatické buňky v kostní dřeni zdravého člověka vytvářejí protilátky, které bojují s chorobami, když se dostanou do těla. Když mnohočetný myelom postihuje plazmatické buňky, začnou růst mimo kontrolu a plní kostní dřeň a krev velkým množstvím M proteinů. Tyto rakovinné plazmatické buňky začínají převyšovat počet zdravých krvetvorných buněk v kostní dřeni.
Když M proteiny začnou převyšovat počet normálních krvinek, může to mít za následek nízký krevní obraz a zdravotní komplikace, jako například:
- časté infekce
- problémy s kostmi
- snížená funkce ledvin
- anémie
Odborníci na zdraví si nejsou jisti, co přesně způsobuje mnohočetný myelom. Zdá se však, že to začíná jednou abnormální plazmatickou buňkou v kostní dřeni. Jakmile se tato abnormální buňka vytvoří, začne se rychle množit a nezemře jako normální buňka. Takto se šíří mnohočetný myelom.
Stavy související s M proteiny
Většina případů mnohočetného myelomu začíná jako obvykle neškodný stav nazývaný monoklonální gamapatie neurčeného významu (MGUS). Jedním z příznaků MGUS je přítomnost M proteinů v krvi. Přesto je u MGUS hladina M proteinů v těle nízká a nezpůsobuje poškození.
Ve Spojených státech MGUS postihuje přibližně 3 procenta lidí starších 50 let. U přibližně 1 procenta těchto lidí se dále rozvine mnohočetný myelom nebo podobná rakovina krve. Drtivá většina lidí s MGUS tedy nevyvíjí žádnou chorobu.
Zda MGUS bude nebo nebude postupovat do vážnějšího stavu, je obtížné určit. Někteří lidé jsou více ohroženi než ostatní.
Čím více M proteinů v krvi a čím déle jste MGUS měli, tím vyšší je riziko vzniku jednoho nebo více souvisejících stavů. Kromě mnohočetného myelomu může přítomnost M proteinů ve vaší krvi vést k:
- Non-IgM MGUS (IgA nebo IgD MGUS). Jedná se o nejběžnější typy MGUS, které mohou postupovat do mnohočetného myelomu, stejně jako amyloidóza imunoglobulinového lehkého řetězce (AL) nebo depozice lehkého řetězce.
- IgM MGUS. Ze všech lidí s diagnostikovanou MGUS má asi 15 procent IgM MGUS. IgM MGUS může vést ke vzácnému typu rakoviny nazývanému Waldenstromova makroglobulinémie a méně často k lymfomu, AL amyloidóze nebo mnohočetnému myelomu.
- Lehký řetězec MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS je nově klasifikovaný typ MGUS. Může vést ke stavu nazývanému Bence Jonesova proteinurie, který způsobuje hromadění určitých M proteinů v moči. Může také případně vést k mnohočetnému myelomu lehkého řetězce, AL amyloidóze nebo k depozici lehkého řetězce.
- Komplikace související s MGUS. Mohou zahrnovat zlomeniny kostí, krevní sraženiny a problémy s ledvinami
Jak testujete M proteiny?
U většiny lidí je diagnostikována MGUS během krevních testů na jiné stavy, které ovlivňují hladinu bílkovin v krvi, jako je nervová porucha zvaná periferní neuropatie. Lékař si během takového testu může všimnout abnormálních proteinů a lichých hladin normálních proteinů. Mohou také zaznamenat neobvyklé hladiny bílkovin v moči.
Pokud lékař zjistí, že výsledky testů v krvi nebo moči vykazují abnormální hladiny bílkovin, doporučí vám další testování. Abnormální plazmatické buňky produkují M proteiny v krvi, které jsou přesně stejné.
Chcete-li najít tyto identické M proteiny, může váš lékař provést krevní test nazývaný elektroforéza sérových proteinů (SPEP). Zahrnuje to umístění vzorku kapalné části vaší krve (zvaného sérum) do gelu vystaveného elektrickému proudu. Proud indukuje pohyb různých proteinů ve vašem séru a jejich seskupování.
Dalším krokem je použití imunoelektroforézy k určení přesného typu proteinů v krvi. Během tohoto procesu laboratorní technici měří různé protilátky ve vaší krvi. Pokud jsou ve vaší krvi M proteiny, budou je technici schopni během tohoto procesu identifikovat.
Pokud váš lékař zjistí M proteiny v krvi, může provést další testy, aby vyloučil jakékoli stavy související s MGUS, které by mohly způsobit problémy. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Kompletní krevní obraz (CBC). Tento krevní test měří hladiny různých buněk v krvi a může odhalit určité problémy související s MGUS, jako je anémie.
- Mikroglobulinový test Beta-2. Abnormální plazmatické buňky mohou také vytvářet typ proteinu zvaného beta-2 mikroglobulin. Vysoké hladiny tohoto proteinu naznačují pokročilejší stav onemocnění souvisejících s MGUS, jako je mnohočetný myelom.
- Biopsie. Tyto testy zahrnují odstranění a následnou analýzu malého množství tkáně z kostní dřeně, nádoru nebo lymfatických uzlin.
- Chemické testy krve. Tyto testy měří kreatinin, albumin, vápník a mléčnou dehydrogenázu (LDH). Abnormální hladiny těchto látek mohou naznačovat komplikace z MGUS a horší výhled.
- Echokardiogram (ECHO). Tento test se používá ke kontrole jakýchkoli srdečních potíží, protože jde o jednu z možných komplikací amyloidózy. Amyloidóza může být způsobena MGUS.
- Zobrazovací testy. MRI, CT skeny, PET skeny a rentgenové paprsky se používají k určení, jak daleko se rakovina rozšířila, nebo ke kontrole poškození kostí z mnohočetného myelomu.
- Testy na bílkoviny v moči. Elektroforéza proteinů moči (UPEP) a testy imunofixace moči měří hladiny M proteinů produkovaných vaším tělem po dobu 24 hodin.
Jídlo s sebou
Lékaři často nacházejí M proteiny v krvi při testování dalších stavů, které ovlivňují hladinu bílkovin v krvi, jako jsou poruchy nervového systému. Neobvyklé hladiny bílkovin mohou být také zjištěny během rutinních testů moči.
Přítomnost M proteinů v těle a diagnóza MGUS nemusí být nutně důvodem k obavám. U většiny lidí, kteří mají v krvi M proteiny, se neprojevují další zdravotní problémy. U malého počtu lidí s MGUS se však vyvine vážná rakovina nebo stavy krve, jako je mnohočetný myelom.
Pokud vám byla diagnostikována MGUS, poraďte se s lékařem o dalších testech, které vám pomohou lépe porozumět vašemu stavu a jeho pravděpodobnému výsledku.
Neexistuje nic, co byste mohli udělat, abyste minimalizovali riziko vzniku onemocnění souvisejícího s MGUS, ale existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste to zvládli. Časté krevní testy a kontroly v ordinaci lékaře vám mohou pomoci zůstat na vrcholu této nemoci.
