1. Jak mohu zabránit poškození kloubů?
Nejlepší způsob, jak zabránit poškození, je potlačit zánět kloubů. Zánětlivý proces se vyskytuje v kloubech, kolem šlach a vazů a tam, kde se vkládají do kosti.
Zánět můžete snížit dodržováním protizánětlivé stravy, snižováním stresu, kvalitním spánkem, cvičením a užíváním předepsaných léků.
Pokud jsou vaše klouby zapálené, minimalizujte používání těchto kloubů, dokud zánět nezmizí. Jemné cvičení a pohyb kloubů v celém rozsahu pohybu si udrží svou funkci. Možná budete chtít vyhledat pomoc od profesionálního nebo fyzického terapeuta.
2. Moje léčba přestala fungovat. Jaké jsou moje možnosti?
Pokud k tomu dojde, domluvte si schůzku se svým lékařem, abyste zkontrolovali, jaké léky jste užívali, jak dobře zaúčinkovaly, a váš vzorec onemocnění a závažnost.
Diskutujte také o nových možnostech léčby, jaké typy léků jsou k dispozici a jaké jsou jejich vedlejší účinky. Vy a váš lékař můžete také zohlednit pojistné krytí a hotové náklady, abyste určili, která léčba je nejlepší. Je také důležité zkontrolovat stravu, stresory, nedávné infekce a fyzické aktivity a zjistit, jaké další možnosti jsou k dispozici.
Existuje několik léků na psoriatickou artritidu (PsA) schválených FDA. Spadají do skupin na základě způsobu, jakým blokují specifické imunitní cesty.
Perorální léky spadají buď do antirevmatik ovlivňujících onemocnění (DMARD), inhibitorů janus kinázy nebo inhibitorů fosfodiesterázy-4. Biologické látky, které se obvykle používají jako první, se nazývají blokátory TNF a na výběr je jich pět. Mezi další možnosti, které blokují jiné imunitní cesty, patří inhibitory interleukinu-17 (IL-17), inhibitory IL-12 a IL-23 a T-buňky.
3. Mohu něco udělat, abych zabránil vzplanutí?
Uchovávejte krátké záznamy o svých světlicích a o tom, co k nim vedlo, a hledejte vzory. Některé potraviny, zvýšený stres nebo infekce mohou vyvolat vzplanutí. Jindy se stávají spontánně.
Když dojde k vzplanutí, je důležité si odpočinout a pečlivě se o sebe postarat. Včasná léčba vzplanutí může minimalizovat vaše příznaky a riziko poškození.
Možná budete muset promluvit se svým lékařem o zvýšení nebo změně léčby. Někdy může lékař doporučit lokální injekci steroidů do zaníceného kloubu.
4. Jaké testy použije revmatolog ke sledování mé psoriatické artritidy?
Váš lékař bude pravděpodobně sledovat váš PsA pomocí krevních testů, jako je test rychlosti sedimentace erytrocytů a test C-reaktivního proteinu.
Pokud trpíte jiným onemocněním, jako je cukrovka nebo onemocnění jater, provede se testování glukózy a jaterních funkcí. Pokud užíváte určité léky, může váš lékař provést testy specifické pro tyto léky. Mezi běžné testy patří kompletní krevní obraz (CBC) a test funkce ledvin (sérový kreatinin).
Lékař může také doporučit ultrazvuk, aby vyhodnotil přítomnost zánětu v kloubu, prstu nebo špičce. Výhodou ultrazvuku je, že nepoužívá záření jako rentgenové záření a lze jej často provádět v ordinaci lékaře.
5. Jaké jsou aktuální možnosti léčby?
Místní nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou být někdy užitečné pro jeden kloub. Topické přípravky obsahující léky podobné aspirinu jsou dostupné bez lékařského předpisu. Topické léky na předpis obsahují NSAID diklofenak.
Pokud je psoriáza přítomna také u PsA, je k dispozici celá řada lokálních způsobů léčby.
6. Jaké možnosti injekční léčby existují?
Pokud je aktivní jeden nebo několik kloubů nebo šlach, může být velmi užitečná lokální injekce steroidů.
Lékař může doporučit léčbu vašeho PsA biologicky. V takovém případě jsou všechny biologické látky podávány samoinjikováním. Méně často se biologická látka podává intravenózně v ordinaci lékaře nebo v infuzním centru.
7. Za jak dlouho uvidím výsledky své léčby?
Může trvat až tři měsíce, než uvidíte plný účinek nové léčby. Podle mých zkušeností však ke zlepšení obvykle dochází během několika týdnů a často po jedné injekci biologického léku.
V počátečních stádiích při zahájení nové léčby může být nutné, aby lékař zvýšil dávku léku nebo přidal druhý lék, než uvidíte výsledky.
8. Moje příznaky vážně ovlivňují můj každodenní život. Co můžu dělat?
Ujistěte se, že je vaše léčba optimalizována. Poraďte se také s fyzickým nebo pracovním terapeutem.
Pracovní terapeuti vám mohou pomoci s hodnocením vašich pracovních aktivit, každodenních životních aktivit a koníčků. Mohou také poskytnout doporučení ke zlepšení vašich příznaků a funkce. Někdy vám mohou doporučit, abyste si vzali volno z práce, ať už na dovolenou nebo na invalidní dovolenou.
Dr. Carteron je imunolog a revmatolog. Vystudovala lékařskou fakultu Johns Hopkins University. Je členkou klinické fakulty v oboru medicíny na Kalifornské univerzitě v San Francisku a vede mentorky při školení revmatologů. Poskytuje také poradenské služby jednotlivým pacientům, biofarmaci a neziskovým organizacím. Je spoluzakladatelkou Nadace HealthWell a Programu zdraví žen. Její práce se zaměřuje na Sjogrenův syndrom, autoimunitní onemocnění, a je předsedkyní pokynů klinické praxe revmatologie pro Nadaci Sjogrenova syndromu. Užívá si čas v Napa Valley s rodinou a slouží jako přímluvkyně.
