- Medicare Advantage a Medigap prodávají soukromé pojišťovací společnosti.
- Poskytují výhody Medicare navíc k tomu, co původní Medicare pokrývá.
- Možná nebudete zaregistrováni v obou programech Medicare Advantage a Medigap, ale můžete během určitých období registrace mezi těmito plány přepínat.
Pokud aktuálně máte Medicare Advantage, můžete přepnout na Medigap během konkrétních registračních oken. Medicare Advantage a Medigap jsou příklady různých typů pojištění, které můžete mít - prostě ne současně.
Pokud chcete přejít z Medicare Advantage na Medigap, potřebujete k tomu následující informace.
Jaký je rozdíl mezi Medicare Advantage a Medigap
Medicare Advantage a Medigap jsou plány pojištění Medicare nabízené soukromými pojišťovnami; poskytují však různé typy pokrytí.
Medicare Advantage (část C) nahrazuje původní pokrytí Medicare (části A a B), zatímco Medigap (doplněk Medicare) poskytuje výhody, které pokrývají náklady na zdravotní péči mimo kapsy, jako jsou copays, coinurance a odpočitatelné položky.
Můžete se zaregistrovat pouze do programu Medicare Advantage nebo Medigap - ne do obou, takže porozumění rozdílům v těchto dvou programech Medicare je obzvláště důležité při nákupu pokrytí Medicare.
Co je výhoda Medicare?
Plány Medicare Advantage, známé také jako Medicare část C, poskytují kombinované pokrytí namísto původního krytí Medicare - krytí Medicare část A (pobyt v nemocnici nebo hospitalizaci) a krytí Medicare část B (krytí zdravotnických služeb a spotřebního materiálu). Plány Medicare Advantage mohou také zahrnovat pokrytí léků na předpis Medicare Part D a také další pokrytí pro věci jako zubní, zrakové, sluchové a další.
Někteří lidé shledávají, že slučování služeb do jedné měsíční platby je srozumitelnější a často nákladově efektivnější, a mnoho lidí využívá další služby, které nabízejí plány Medicare Advantage.
V závislosti na společnosti a plánu, který si vyberete, mnoho plánů Medicare Advantage omezuje poskytovatele zdravotní péče, ke kterým máte přístup, pouze na ty v jejich síti. Medicare Advantage může být složitější než původní Medicare, pokud jednotlivec s plánem Medicare Advantage potřebuje navštívit lékaře.
Výhody plánu výhod Medicare
- Plány výhod Medicare mohou zahrnovat některé služby, které tradiční Medicare neposkytuje, jako jsou zrakové, zubní nebo wellness programy.
- Tyto plány mohou nabízet balíčky šité na míru lidem s určitými chronickými zdravotními potížemi, kteří potřebují konkrétní služby.
- Tyto plány zahrnují pokrytí léků na předpis.
- Plány Medicare Advantage mohou být méně nákladné, pokud osoba potřebuje pouze seznam schválených poskytovatelů zdravotní péče v plánu Medicare Advantage.
Nevýhody plánu výhod Medicare
- Některé plány mohou omezit počet lékařů, které můžete navštívit, což může vést k výdajům z kapsy, pokud navštívíte lékaře, který není v síti.
- Někteří lidé, kteří jsou velmi nemocní, mohou zjistit, že Medicare Advantage je velmi drahý kvůli výdajům z kapsy a potřebě vidět poskytovatele, kteří podle určitého plánu nemají nárok.
- Některé plány nemusí být k dispozici na základě geografické polohy člověka.
Do programu Medicare Advantage se můžete připojit po 65 letech a poté, co jste se zapsali do Medicare část A a B. Pokud trpíte onemocněním ledvin v konečném stadiu (ESRD), obvykle se můžete připojit pouze ke speciálnímu plánu Medicare Advantage, který se nazývá Plán zvláštních potřeb ).
Co je Medigap?
Plány doplňků Medicare, nazývané také Medigap, jsou možností pojištění, která pomáhá pokrýt náklady na zdravotní péči z kapsy, jako je spoluúčast, copays a odpočitatelné položky.
Plány Medigap prodávají soukromé pojišťovny. Pokud si svůj plán Medigap nezakoupíte před 1. lednem 2006, nevztahují se na léky na předpis. Pokud zvolíte Medigap, musíte se zaregistrovat do plánu Medicare Part D, abyste měli pokrytí léků na předpis.
Zásady Medigap jsou doplňkem vašich výhod Medicare část A a část B. Kromě pojistky Medigap budete i nadále platit prémii Medicare Part B.
Výhody plánu Medigap
- Plány Medigap jsou standardizované, což znamená, že pokud se přestěhujete, můžete si své pokrytí zachovat. Nemusíte hledat nový plán, jako obvykle s Medicare Advantage.
- Tyto plány mohou pomoci doplnit náklady na zdravotní péči, které Medicare neplatí, což snižuje finanční zátěž dané osoby.
- Zatímco plány Medigap mohou často stát na frontendu více než plány Medicare Advantage, pokud člověk onemocní, může obvykle snížit náklady.
- Plány Medigap jsou obvykle přijímány ve všech zařízeních, která využívají Medicare, což je činí méně omezujícími než plány Medicare Advantage.
Nevýhody plánu Medigap
- Plány Medigap vyžadují zaplacení dalšího pojistného, což může být pro některé lidi matoucí.
- Měsíční pojistné je obvykle vyšší než Medicare Advantage.
- Plan F, jeden z nejpopulárnějších plánů Medigap, pokrývá většinu hotových výdajů. V roce 2020 odejde pro nové příjemce Medicare. To může ovlivnit popularitu plánů Medigap.
Zásady Medigap jsou standardizovány Medicare. To znamená, že si můžete vybrat z několika zásad, které jsou v celé zemi v zásadě stejné. Pojišťovací společnosti však mohou účtovat různé ceny za politiky Medigap. Proto se při nákupu Medigap vyplatí porovnávat možnosti. Plány doplňků Medicare používají jako jména písmena. 10 aktuálně dostupných plánů zahrnuje: A, B, C, D, F, G, K, L, M a N.
Pokud jste si svůj plán Medigap nezakoupili před rokem 2020, budete potřebovat také část Medicare část D, pokud chcete pokrytí léků na předpis.
Kdy mohu přejít z Medicare Advantage na Medigap?
Některé státy vyžadují, aby pojišťovny prodávaly alespoň jeden typ pojistky Medigap osobám mladším 65 let, které mají nárok na Medicare. Jiné státy nemusí mít plány Medigap dostupné pro osoby mladší 65 let, které mají Medicare.
Zásady Medigap si můžete zakoupit během šestiměsíčního otevřeného období registrace, které nastane po dosažení věku 65 let a registrace v Medicare, část B. Pokud se do této doby nezapsáte, mohou pojišťovny zvýšit měsíční pojistné.
Z Medicare Advantage na Medigap můžete přejít pouze v klíčových obdobích roku. Abyste se mohli zaregistrovat do Medigapu, musíte se znovu zaregistrovat v původním Medicare.
Mezi časy, kdy můžete přejít z Medicare Advantage na Medigap, patří:
- Otevřené období registrace do programu Medicare Advantage (1. ledna - 31. března). Toto je každoroční událost, během níž, pokud jste zaregistrováni v programu Medicare Advantage, můžete změnit plány Medicare Advantage nebo opustit plán Medicare Advantage, vrátit se k původnímu Medicare a požádat o plán Medigap.
- Otevřené období registrace (15. října - 7. prosince). Někdy se tomu říká roční období registrace (AEP), můžete se zaregistrovat do jakéhokoli plánu Medicare a během tohoto období můžete přepnout z Medicare Advantage zpět na původní Medicare a požádat o plán Medigap.
- Zvláštní doba registrace. Možná budete moci svůj plán Advantage opustit, pokud se stěhujete a váš plán Medicare Advantage není v novém PSČ nabízen.
- Zkušební období Medicare Advantage. Prvních 12 měsíců po registraci do Medicare Advantage se označuje jako zkušební období Medicare Advantage. Pokud plán Advantage používáte poprvé, můžete přepnout zpět na původní Medicare a požádat o Medigap.
Tipy pro výběr plánu Medicare
- Pomocí webů jako Medicare.gov můžete porovnat ceny plánů.
- Zavolejte na státní pojišťovací oddělení a zjistěte, zda plán, který zvažujete, měl stížnosti.
- Promluvte si se svými přáteli, kteří mají Medicare Advantage nebo Medigap, a zjistěte, co se jim líbí a nelíbí.
- Obraťte se na své preferované poskytovatele zdravotní péče a zjistěte, zda využívají plán Medicare Advantage, který hodnotíte.
- Vyhodnoťte svůj rozpočet a zjistěte, kolik můžete rozumně očekávat, že budete platit měsíčně.
Jídlo s sebou
- Plány Medicare Advantage a Medigap jsou součástí Medicare, které mohou potenciálně snížit náklady na zdravotní péči.
- Zatímco výběr jednoho nebo druhého obvykle vyžaduje určitý výzkum a načasování, každý z nich má potenciál vám v případě potřeby ušetřit peníze na nákladech na zdravotní péči.
- Pokud si nejste jisti, kde začít, volejte 1-800-MEDICARE a zástupci Medicare vám pomohou najít zdroje, které potřebujete.
