- Důvěryhodné krytí je definováno jako zdravotní pojištění, které splňuje nebo překračuje to, co kryje Medicare.
- Pokud máte důvěryhodné pokrytí, můžete odložit registraci do Medicare bez pokuty.
- Pokud ztratíte své důvěryhodné pokrytí, musíte se do Medicare zaregistrovat do 8 měsíců; jinak mohou být účtovány pokuty a poplatky z prodlení.
Pokud máte nárok na Medicare, ale již máte zdravotní pojištění, možná vás zajímá, zda byste si jej měli ponechat nebo změnit.
Je důležité si uvědomit, co znamená důvěryhodné krytí - jinak můžete zaplatit doživotní pokuty za zachování stávajícího pojištění.
Důvěryhodné krytí je definováno jako zdravotní pojištění nebo krytí léků na předpis, které splňuje nebo překračuje krytí poskytované společností Medicare.
Ne všechny plány na léky na zdraví nebo léky na předpis poskytované prostřednictvím skupin nebo zaměstnavatelů splňují kritéria pro důvěryhodné pokrytí. Velikost vašeho zaměstnavatele nebo zaměstnavatele vašeho manžela / manželky může ovlivnit, zda je vaše krytí způsobilé.
V tomto článku se podrobně podíváme na důvěryhodné pokrytí, abyste mohli přesně rozhodnout o svých nejlepších dalších krocích.
Jak funguje důvěryhodné pokrytí v Medicare?
Důvěryhodné krytí se vztahuje na zdravotní pojištění, které kryje stejně nebo více než Medicare část A a část B. Důvěryhodné krytí se vztahuje také na dávky léků na předpis, které kryjí stejně nebo více než Medicare část D.
Někteří poskytovatelé důvěryhodného pokrytí zahrnují:
- zaměstnání nebo zaměstnání vašeho manžela / manželky, pokud zaměstnavatel splňuje určité kvalifikace
- skupinové zdravotní plány, jako jsou plány poskytované odbory
- TRICARE, pouze pro část D.
- Záležitosti pro veterány, pouze pro část D.
- Indické zdravotnické služby, pouze pro část D.
- Federální výhody pro zdraví zaměstnanců (FEHB)
Mám se zaregistrovat do Medicare?
Pokud máte důvěryhodné pokrytí a máte nárok na Medicare, nedostanete pokutu, pokud odložíte registraci Medicare.
Mnoho lidí se však zaregistruje alespoň do části A, protože je obvykle bez poplatků a může snížit náklady na hospitalizaci.
Někteří lidé se také rozhodnou zaregistrovat do části B, jakmile splní podmínky. Pokud je měsíční prémie části B nižší, než kolik platíte za svůj aktuální tarif, může to být pro vás lepší volba.
Pokud se zaregistrujete v Medicare, budete mít důvěryhodné krytí a budete si udržovat své pojištění, vaším současným poskytovatelem bude váš primární pojistitel. Medicare by byl váš sekundární pojistitel.
Můžete se rozhodnout, že vaše aktuální pojištění zanikne.
Než tak učiníte, nezapomeňte porovnat své aktuální hotové náklady s náklady spojenými s Medicare, abyste zjistili, který plán vám nabízí nejlepší a nejméně nákladné pokrytí.
Může také pomoci porovnat vaše:
- spoluúčast
- copays
- pojistné
Musíte se také ujistit, že máte krytí léků na předpis, a to buď prostřednictvím svého aktuálního pojistného plánu, nebo prostřednictvím části C (Medicare Advantage) nebo části D plánu, abyste se vyhnuli pokutám.
Kdy a zda byste se měli zaregistrovat do Medicare, může být náročné rozhodnutí, zejména pokud neznáte specifika svého současného pokrytí. Přímé rozhovory s poskytovatelem plánu nebo kontaktování místního Státního programu zdravotní pojištění (SHIP) vám mohou pomoci objasnit podrobnosti, abyste se mohli rozhodnout, která možnost krytí je pro vás nejlepší.
Co je formulář Oznámení o důvěryhodném pokrytí?
Jakmile získáte nárok na část D Medicare, váš současný pojistitel je povinen vás informovat, zda vaše pojištění poskytuje důvěryhodné krytí léků na předpis.
Pokud je vaše aktuální pojištění důvěryhodné, obdržíte oznámení o poskytnutí důvěryhodného krytí. Ponechte si tento dopis. Při registraci to budete muset ukázat Medicare, abyste nemuseli platit pokuty za pozdní registraci.
Pokud vaše současné pojištění není úvěrové, obdržíte oznámení o nekreditním krytí.
Tato oznámení se obvykle rozesílají každé září.
Pojistné plány prostřednictvím indických zdravotnických služeb nemusí poskytovat formulář Oznámení o důvěryhodném krytí.
Pojistné krytí od velkého zaměstnavatele
Medicare definuje „velkého zaměstnavatele“ jako jakoukoli společnost, která má 20 nebo více zaměstnanců na plný úvazek. Může vám být poskytována podpora od vašeho velkého zaměstnavatele nebo od velkého zaměstnavatele vašeho manžela.
Je to důvěryhodné pro původní Medicare?
Pokud máte zdravotní pojištění u velkého zaměstnavatele, bude se považovat za důvěryhodné krytí pro část Medicare část A a část B, pokud bude pokrývat stejně nebo více než původní část Medicare.
Je to pro část D důvěryhodné?
Většina velkých zaměstnavatelů zahrnuje pokrytí léků na předpis do svého plánu zdravotního pojištění.
Pokud máte pokrytí léků na předpis prostřednictvím velkého zaměstnavatele, bude to považováno za důvěryhodné pokrytí části D, pokud pokryje stejnou nebo větší část než Medicare část D.
Pojistné krytí od malého zaměstnavatele
Medicare definuje „malého zaměstnavatele“ jako jakoukoli společnost, která zaměstnává méně než 20 zaměstnanců na plný úvazek. Do tohoto počtu nejsou zahrnuti zaměstnanci na částečný úvazek a nezávislí dodavatelé.
Je to důvěryhodné pro původní Medicare?
Většina malých zaměstnavatelů neposkytuje zdravotní pojištění, které se kvalifikuje jako důvěryhodné krytí pro část A a část B.
Existují však výjimky. Zeptejte se svého oddělení lidských zdrojů (HR) nebo svého poskytovatele pojištění, zda se vaše krytí považuje za důvěryhodné.
Je to pro část D důvěryhodné?
Totéž platí i pro část D. Většina malých zaměstnavatelů neposkytuje pojištění léků na předpis, které lze považovat za důvěryhodné.
Mohou existovat určité výjimky. Vaše personální oddělení nebo pojišťovna by vám měla být schopna poskytnout co nejpřesnější informace.
Pojištění veteránů
Zdravotní pojištění pro záležitosti veteránů (VA) je k dispozici pro lidi, kteří sloužili v aktivní vojenské, námořní síle nebo letecké službě a neobdrželi nečestné propuštění. Platí minimální požadavky na clo. Tyto výhody mohou obdržet také rodinní příslušníci.
Existuje několik různých typů programů zdravotního pojištění VA. Obsahují:
- Program zdravotní péče o veterány
- TRICARE a TRICARE pro život
- Program výhod pro zdravotní péči Spina Bifida
- Civilní zdravotní a lékařský program ministerstva pro záležitosti veteránů (CHAMPVA) pro rodiny veteránů
Zdravotní pojištění VA kryje lékařskou péči, kterou dostáváte v zařízení VA. Pokud vám je poskytována lékařská péče mimo zařízení VA, musí být nejprve autorizována VA, jinak nebude hrazena z vašeho pojištění VA.
Je to důvěryhodné pro původní Medicare?
Zdravotní pojištění VA se nekvalifikuje jako důvěryhodné krytí pro původní Medicare (část A a část B).
Mějte na paměti, že vaše pokrytí VA a vaše pokrytí Medicare mohou spolupracovat, pokud se rozhodnete mít obojí. VA platí za služby, které dostáváte v zařízení VA, a Medicare platí za služby, které dostáváte v zařízení mimo VA.
Stále však budete muset platit za sdílení nákladů Medicare - například odpočty nebo splátky - i když máte pokrytí VA.
Je to pro část D důvěryhodné?
Výhody VA se kvalifikují jako důvěryhodné pokrytí části D. Můžete přejít na Medicare část D, zachovat si aktuální VA lékové pokrytí nebo mít obojí.
VA zahrnuje pouze léky přijímané prostřednictvím lékárny nebo zařízení VA. Část D Medicare pokrývá recepty přijaté ve většině lékáren jiných než VA.
Jiné druhy pojištění
Ne všechny formy zdravotního pojištění lze považovat za důvěryhodné krytí. Mezi ty, kteří nesplňují podmínky, patří:
- COBRA (Pokračování ochrany zdraví). COBRA je navržena tak, aby prodloužila vaše zdravotní pojištění, pokud již nejste zaměstnáni. Nejedná se o důvěryhodné pokrytí pro původní Medicare, ale může být důvěryhodné o pokrytí části D. Pokud se rozhodnete pro COBRA, musíte se do Medicare zaregistrovat, až budete způsobilí vyhnout se doživotním pokutám.
- Důchodové pojištění. Někteří pojišťovny nabízejí svým zaměstnancům, kteří odcházejí do důchodu, konkrétní typy zdravotního pojištění. Tyto plány se nepočítají jako důvěryhodné pokrytí.
- Medicaid. Medicaid není důvěryhodné pokrytí pro Medicare. Můžete však mít Medicaid a Medicare současně. Toto se označuje jako dvojí způsobilé. V tomto případě bude vaším primárním pojištěním Medicare.
Jak mohu odložit Medicare, pokud mám důvěryhodné pokrytí?
Mnoho lidí způsobilých pro Medicare má vynikající pojistné krytí, které si chtějí ponechat, aniž by se přihlašovali do Medicare. Máte právo odložit registraci do Medicare.
Pokud máte důvěryhodné pokrytí a nechcete se zaregistrovat do Medicare, neexistují žádné formuláře k vyplnění. Jednoduše se nezaregistrujte.
Pokud se rozhodnete zaregistrovat později, nedostanete pokuty ani poplatky, pokud máte aktuální důvěryhodné pokrytí.
Pokud ztratíte aktuální pokrytí, měli byste se do Medicare zaregistrovat do 8 měsíců. Toto se označuje jako speciální období registrace. Pokud se během tohoto okna nepřihlásíte, způsobí vám to pokuty za pozdní registraci.
Mějte na paměti, že klesající pokrytí Medicare, když máte nárok, způsobí, že ztratíte své dávky sociálního zabezpečení nebo důchodu na železnici.
Část A
Pokud máte nárok na část A bez poplatků, může mít smysl se k ní přihlásit, i když se vám vaše současné pojištění líbí.
Pokud nemáte nárok na prémiovou část A a rozhodnete se zaregistrovat později, vaše měsíční prémie se může zvýšit o 10 procent.
Tuto vyšší částku pojistného budete muset zaplatit za dvojnásobný počet let, než jste se nezaregistrovali.
Část B
U části B budete muset zaplatit poplatek za pozdní registraci ve výši dalších 10 procent z částky měsíčního pojistného za každé 12měsíční období, kdy jste se nezaregistrovali. Tento trest trvá tak dlouho, dokud máte pokrytí Medicare Part B.
Část D
Za část D zaplatíte permanentní pokutu za pozdní registraci. Tento poplatek je 1 procento průměrných měsíčních poplatků za předpis na předpis vynásobený počtem měsíců, ke kterým jste se přihlásili pozdě.
Pokud obdržíte pokutu za pozdní registraci a domníváte se, že jste měli důvěryhodné pokrytí, můžete se proti pokutě odvolat. Po obdržení dopisu s oznámením o sankci od Medicare máte obvykle 60 dní na podání odvolání. V dopise bude přesně vysvětleno, kolik času máte a kam zaslat potřebné dokumenty.
Jídlo s sebou
- Důvěryhodné krytí se vztahuje na zdravotní pojištění, které kryje alespoň tolik - nebo více než - Medicare.
- Pokud máte důvěryhodné pokrytí, můžete si jej ponechat místo Medicare nebo vedle něj.
- Ztratíte-li aktuální pokrytí, spustí se speciální období registrace, během kterého se můžete bez sankcí zaregistrovat do Medicare.
- Pokud nemáte důvěryhodné pojistné krytí a zpoždění registrace do Medicare, mohou vám být účtovány poplatky za pozdní registraci a pokuty.
