Pokrývá Medicare Enbrel?

• Enbrel je biologický lék schválený FDA k léčbě revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy a dalších autoimunitních stavů.
• Mnoho plánů Medicare Part D a Medicare Advantage (část C) pokrývá Enbrel, ale náklady se liší podle jednotlivých plánů.
• Enbrel není k dispozici jako generikum a je považován za speciální drogu, což jej řadí do kategorie s vyššími náklady.
• S náklady na Enbrel mohou pomoci kupóny od výrobců, slevové karty pro lékárny a programy pomoci pacientům.

Enbrel je populární speciální biologický lék používaný k léčbě různých typů autoimunitních stavů, jako je revmatoidní artritida. Lék pomáhá blokovat poškození z nadměrně aktivního imunitního systému.

Většina plánů Medicare část C a část D pokrývá Enbrel. Vzhledem k tomu, že tento lék je považován za speciální drogu, můžete mít vyšší copay v závislosti na vašem plánu.

Podívejme se blíže na to, jak plány Medicare pokrývají Enbrel a co možná budete muset za léky zaplatit.

Pokrývá Medicare Enbrel?

Na Enbrel se vztahuje mnoho plánů Medicare Part D pro vlastní injekci doma. Pokrytí a náklady závisí na konkrétních plánech podle toho, kde žijete.

Plány části D jsou plány soukromého pojištění schválené Medicare, které pomáhají pokrýt náklady na léky na předpis. Pokud máte nárok na původní Medicare, máte nárok na část D. Původní Medicare se skládá z části A (nemocniční pojištění) a části B (ambulantní pojištění),

V každém státě je na výběr z mnoha různých možností plánu. Pojistné, krytí a hotové náklady se u jednotlivých plánů liší.

Všechny plány části D mají recepturu. Toto je seznam zahrnutých léků uspořádaných v odstupňovaném formátu.

Většina společností má pro své kryté léky pět nebo šest úrovní s levnějšími léky na úrovni 1 a 2. Obvykle platí, že čím vyšší úroveň léků spadá, tím více za ni zaplatíte.

Medicare vyžaduje plány na zahrnutí nejméně dvou léků z každé třídy, jako jsou biologické léky na autoimunitní stavy.

Enbrel je kategorizován jako speciální lék a je ve vyšších úrovních (5 nebo 6). To znamená, že vaše hotové náklady budou také na horním konci.

Je důležité porovnat náklady na Enbrel podle různých plánů Medicare Part D a s dalšími možnostmi léčby. Poraďte se s lékařem o svých možnostech a pomocí nástroje pro porovnání plánů Medicare najdete ty nejlepší možnosti pro vaše potřeby a rozpočet.

Vztahuje se část C (Medicare Advantage) na Enbrel?

Plány Medicare Part C nebo Medicare Advantage zahrnují pokrytí stejných služeb jako část A, část B a často část D (pokrytí léků na předpis).

Tyto plány prodávají soukromé pojišťovací společnosti a jsou schváleny společností Medicare. Plány části C obvykle poskytují další pokrytí, které není zahrnuto v původním Medicare, jako jsou zrakové, zubní a další wellness výhody.

Některé plány části C mohou mít omezení pro používání poskytovatelů v síti, jako jsou lékárny a lékaři.

Typy plánů, pokrytí a nákladů se liší v závislosti na tom, kde bydlíte, a na výši pokrytí, které potřebujete. Část C vám umožňuje spojit většinu vašich zdravotnických potřeb do jednoho plánu.

Je dobré zkontrolovat, které plány pokrývají vaše léky, včetně přípravku Enbrel, a jaké mohou být vaše náklady. Můžete buď přímo zavolat poskytovateli tarifu, zkontrolovat ve své lékárně, nebo použít nástroj Medicare pro vyhledání plánů ke zúžení konkrétního pokrytí drog a nákladů.

A co Medigap pokrytí?

Medigap nebo pojištění doplňků Medicare vám může pomoci zaplatit některé původní náklady Medicare, jako jsou:

• spoluúčast
• splátky
• spoluúčast

Existuje 10 plánů, ze kterých si můžete vybrat, podle toho, kde žijete.

Nové plány Medigap již nenabízejí pokrytí léků na předpis.Pokud máte plán z doby před rokem 2006, můžete mít ve svém plánu stále výhody léčby.

Zeptejte se svého plánu na konkrétní pokrytí a výhody pokrytí drogami.

Kolik stojí Enbrel?

Enbrel může být drahý, protože je to speciální lék ve vyšších úrovních receptury lékových plánů, není k dispozici žádná generická verze.

Vzhledem k tomu, že chronické stavy, jako je revmatoidní artritida a další autoimunitní stavy, pokračují po celý život, je třeba k léčbě příznaků dlouhodobě užívat léky jako Enbrel.

Cena může být hlavním faktorem při výběru léků a pokračující terapii pro mnoho lidí s plány části D. Většina plánů části C a části D obsahuje alespoň dva léky v každé třídě a náklady na kryté léky se mohou lišit.

Studie z roku 2015 o používání biologických léků příjemci Medicare s psoriázou zjistila, že u osob bez pomoci programu Medicare Extra Help bylo o 70 procent méně pravděpodobné, že budou používat biologické léky než ti, kteří byli do programu zařazeni. Způsobilost Extra Help závisí na příjmu a finanční potřebě.

Podle společnosti Amgen, výrobce Enbrelu, je průměrná ceníková cena léku pro 50mg týdenní dávku 1389,24 $.

Toto je obvyklá doporučená dávka pro dospělé s revmatoidní artritidou, psoriatickou artritidou a ankylozující spondylitidou. Dávka pro psoriázu s plaky je 50 mg dvakrát týdně po dobu prvních 3 měsíců, poté 50 mg týdně.

Jak mohu získat pomoc s úhradou nákladů na léky na předpis?

Máte několik způsobů, jak potenciálně ušetřit na ceně Enbrel. Můžete mít nárok na:

• Programy spoření Medicare
• programy pomoci pacientům
• lékárenské kupóny

Můžete také zkontrolovat, zda máte nárok na některý z následujících asistenčních programů založených na potřebách:

• Extra pomoc
• Programy all inclusive péče o seniory
• Medicaid

Co je Enbrel?

Enbrel je biologický lék v kategorii inhibitorů alfa faktoru nekrózy nádorů. Pomáhá zastavit imunitní systém vašeho těla před útokem na sebe, aby se snížilo poškození způsobené nadměrně aktivní imunitní reakcí, jako je zánět.

Enbrel je schválen FDA k léčbě následujících stavů:

• středně těžká až těžká revmatoidní artritida
• středně těžká až těžká psoriatická artritida
• středně těžká až těžká ložisková psoriáza
• aktivní polyartikulární juvenilní idiopatická artritida
• ankylozující spondylitida

Mezi nejčastější nežádoucí účinky přípravku Enbrel patří:

• reakce v místě vpichu, jako je zarudnutí, bolest, otok nebo svědění
• průjem
• riziko infekcí

Okamžitě volejte 911, pokud si myslíte, že máte alergickou reakci na Enbrel. Příznaky alergické reakce mohou zahrnovat:

• silná vyrážka
• potíže s dýcháním
• otok tváře

Poraďte se svým lékařem o rizicích přípravku Enbrel a vaší anamnéze. Informujte také svého lékaře o jakýchkoli jiných lécích, které v současné době užíváte (na přepážce, na předpis nebo o doplňcích stravy), abyste předešli nežádoucím účinkům nebo interakcím s přípravkem Enbrel.

Během užívání přípravku Enbrel nebo jiných biologických nebo biologicky podobných léků se vyvarujte jakýchkoli živých vakcín. Vakcíny nemusí fungovat tak dobře, aby vás chránily.

Jídlo s sebou

Enbrel je biologický lék, který je k dispozici jako injekční roztok pro samopodání. Může být použit k léčbě různých autoimunitních stavů, jako je středně těžká až těžká revmatoidní artritida.

Ačkoli pro Enbrel nejsou k dispozici žádné generické přípravky, jsou k dispozici některé další biologicky podobné možnosti. Pokud potřebujete pomoc s poskytnutím Enbrelu, existují programy spoření pro příjemce Medicare, kteří se kvalifikují na základě finanční potřeby.

Vzhledem k tomu, že autoimunitní stavy jsou chronické a vyžadují dlouhodobou léčbu příznaků, prodiskutujte s lékařem své obavy ohledně nákladů na léčbu. Je důležité, aby to váš lékař při doporučování léčby pochopil, aby splnil všechny vaše potřeby.