Původní Medicare (část A a část B) obvykle pokryje operaci náhrady kyčelního kloubu, pokud lékař indikuje, že je to z lékařského hlediska nutné. To však neznamená, že Medicare pokryje 100 procent nákladů. Místo toho budou vaše náklady určeny podle konkrétního pokrytí plánu, nákladů na zákrok a dalších faktorů.
Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co můžete očekávat.
Co pokrývá Medicare výměnou kyčle?
Originální Medicare (Medicare část A a Medicare část B) vám pomůže pokrýt konkrétní náklady na operaci náhrady kyčelního kloubu.
Medicare část A
Podle Národního ústavu pro artritidu a muskuloskeletální a kožní nemoci musí lidé obvykle zůstat v nemocnici po výměně kyčelního kloubu 1 až 4 dny. Během vašeho pobytu v nemocnici schválené společností Medicare vám Medicare Part A (nemocniční pojištění) pomůže zaplatit za:
- polosoukromý pokoj
- jídla
- ošetřovatelská péče
- léky, které jsou součástí vaší ústavní léčby
Pokud potřebujete kvalifikovanou ošetřovatelskou péči podle postupu, část A vám pomůže pokrýt prvních 100 dní péče. To může zahrnovat fyzikální terapii (PT).
Část B Medicare
Pokud je náhrada kyčelního kloubu prováděna v ambulantním chirurgickém zařízení, měla by Medicare část B (zdravotní pojištění) pomoci uhradit náklady na vaši péči. Ať už se vaše operace provádí v nemocničním ústavním zařízení, Medicare část B obvykle pomůže zaplatit za:
- poplatky lékaře (před a po operaci, fyzioterapie po operaci atd.)
- chirurgická operace
- odolné lékařské vybavení (hůl, chodítko atd.)
Část Medicare
Část Medicare, známá také jako Medicare Advantage, musí pokrývat alespoň tolik jako původní Medicare (části A a B).
Plány Medicare Advantage mohou také nabídnout další výhody. Mezi tyto výhody může patřit nouzový transport na lékařské návštěvy, donáška jídla domů po propuštění z nemocnice a další služby, které můžete potřebovat po výměně kyčle.
Medicare Část D
Medicare Part D je krytí léků na předpis, které lze zakoupit od soukromé pojišťovny odděleně od původního Medicare. Část D se obvykle týká pooperačních léků, které Medicare nepokrývá, jako jsou léky proti bolesti a léky na ředění krve (aby se zabránilo srážení) užívané během zotavení.
Shrnutí pokrytí Medicare
Jaké náklady na náhradu kyčle pokrývá Medicare?
Podle Americké asociace chirurgů kyčelního a kolenního kloubu (AAHKS) se náklady na náhradu kyčelního kloubu v USA pohybují od 30 000 do 112 000 USD. Váš lékař bude schopen poskytnout schválenou cenu Medicare za konkrétní léčbu, kterou potřebujete.
Předtím, než Medicare část A a část B zaplatí část této ceny, musíte zaplatit pojistné a odpočty. Budete mít také spoluúčast nebo splátky.
- V roce 2020 je roční odpočitatelná částka pro Medicare část A po přijetí do nemocnice 1408 USD. To pokrývá prvních 60 dnů nemocniční péče v období dávek. Asi 99 procent příjemců Medicare nemá prémii za část A podle amerických center pro Medicare & Medicare Services.
- V roce 2020 je měsíční pojistné pro Medicare část B 144,60 $ a roční odpočitatelná část pro Medicare část B je 198 $. Jakmile jsou tyto pojistné a odpočitatelné částky zaplaceny, Medicare obvykle platí 80 procent nákladů a vy zaplatíte 20 procent.
Dodatečné pokrytí
Pokud máte dodatečné krytí, například pojistku Medigap (pojištění Medicare Supplement Insurance), v závislosti na plánu může být pokryto některé ze všech vašich pojistných, odpočitatelných položek a poplatků. Zásady Medigap jsou nakupovány prostřednictvím soukromých pojišťoven schválených společností Medicare.
Stanovení nákladů
Chcete-li zjistit, kolik bude náhrada kyčelního kloubu požadovat, poraďte se s lékařem. Konkrétní částka, kterou zaplatíte, může záviset na věcech, například:
- další možná pojistná krytí, například politika Medigap
- částka, kterou účtuje váš lékař
- bez ohledu na to, zda váš lékař přijme zadání (cena schválená Medicare)
- kde dostanete zákrok, například nemocnice schválená Medicare
O operaci náhrady kyčelního kloubu
Operace náhrady kyčelního kloubu se používá k nahrazení nemocných nebo poškozených částí kyčelního kloubu novými, umělými částmi. To se děje za účelem:
- ulevit od bolesti
- obnovit funkčnost kyčelního kloubu
- zlepšit pohyb, jako je chůze
Nové díly, obvykle vyrobené z nerezové oceli nebo titanu, nahrazují původní povrchy kyčelních kloubů. Tento umělý implantát funguje podobně jako normální kyčel.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z celkového počtu 326 100 náhrad kyčelního kloubu, které byly provedeny v roce 2010, bylo 54 procent z nich pro osoby ve věku 65 let a starší (způsobilé pro Medicare).
Odnést
Původní Medicare (část A a část B) obvykle pokryje operaci náhrady kyčelního kloubu, pokud je to z lékařského hlediska nutné.
Vaše hotové náklady na náhradu kyčelního kloubu budou ovlivněny řadou proměnných, včetně:
- jakékoli jiné pojištění, například Medigap
- Medicare a další spoluúčast, pojištění, spoluúčasti a prémie
- poplatky za lékaře
- lékař přijme zadání
- kde se postup provádí
Přečtěte si tento článek ve španělštině
