Pokrývá Medicare záběry pneumonie?

• Pneumokokové vakcíny mohou pomoci předcházet některým typům infekce zápalem plic.
• Nedávné pokyny CDC naznačují, že vakcínu by měli dostat lidé ve věku 65 let a starší.
• Medicare část B pokrývá 100% obou dostupných typů vakcín proti pneumonii.
• Plány Medicare část C musí také zahrnovat obě vakcíny proti pneumonii, ale mohou platit síťová pravidla.

Pneumonie je běžná infekce zahrnující jednu nebo obě plíce. V plicích se může hromadit zánět, hnis a tekutina, což ztěžuje dýchání. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) navštěvuje pohotovostní službu kvůli pneumonii každý rok 1,3 milionu lidí.

Pneumokokové vakcíny mohou zabránit běžným bakteriálním infekcím Streptococcus pneumoniae. K prevenci specifických kmenů této bakterie jsou k dispozici dva typy vakcín proti pneumonii.

Naštěstí, pokud máte Medicare část B nebo část C, budete krytí pro oba druhy pneumokokových vakcín.

Podívejme se blíže na vakcíny proti pneumonii a na to, jak je Medicare pokrývá.

Medicare pokrytí vakcíny proti pneumonii

Většina preventivních vakcín je zahrnuta v části D, části Medicare, která je součástí léků na předpis. Část Medicare pokrývá několik specifických vakcín, jako jsou dvě vakcíny proti pneumonii. Plány Medicare Advantage, někdy nazývané část C, zahrnují také vakcíny proti pneumonii spolu s dalšími vakcínami, které možná budete potřebovat.

Pokud jste zařazeni do původního programu Medicare (část A a část B) nebo části C, máte automaticky nárok na vakcíny proti pneumonii. Protože existují dva typy vakcín proti pneumonii, vy a váš lékař rozhodnete, zda potřebujete jednu nebo obě vakcíny. O podrobnostech těchto dvou různých typů pojedeme o něco později.

Část B pokrytí

Část B Medicare pokrývá následující typy vakcín:

• vakcína proti chřipce (chřipka)
• vakcína proti hepatitidě B (pro osoby s vysokým rizikem)
• pneumokokové vakcíny (PCV13 a PPSV23 pro bakteriální Streptococcus pneumoniae)
• tetanus (léčba po expozici)
• výstřel vztekliny (léčba po expozici)

Část B obvykle platí 80% krytých nákladů, pokud navštívíte poskytovatele schválené společností Medicare. Neexistují však žádné přímé náklady na vakcíny, na které se vztahuje část B. To znamená, že za vakcínu zaplatíte 0 $, pokud poskytovatel přijme přiřazení Medicare.

Poskytovatelé, kteří přijmou úkol, souhlasí se sazbami schválenými společností Medicare, které jsou obvykle nižší než standardní ceny. Poskytovateli vakcín mohou být lékaři nebo lékárníci. Poskytovatele schváleného společností Medicare najdete zde.

Část C pokrytí

Medicare část C nebo plány Medicare Advantage jsou plány soukromého pojištění, které nabízejí mnoho stejných výhod jako původní části A a B Medicare spolu s některými dalšími možnostmi. Podle zákona musí plány Medicare Advantage nabízet přinejmenším stejné pokrytí jako původní Medicare, takže prostřednictvím těchto plánů zaplatíte také 0 $ za vakcíny proti pneumonii.

Poznámka

Plány Medicare Advantage mají obvykle omezení, která vyžadují použití poskytovatelů služeb, kteří jsou v síti plánu. Než se dohodnete na očkování, podívejte se na seznam poskytovatelů v síti podle plánu, abyste zajistili pokrytí všech nákladů.

Kolik stojí vakcíny proti pneumonii?

Medicare část B pokrývá 100% nákladů na pneumokokové vakcíny bez jakýchkoli splátek nebo jiných nákladů. Před návštěvou zkontrolujte, zda váš poskytovatel přijímá přiřazení Medicare, abyste zajistili úplné pokrytí.

Náklady na plán části B v roce 2020 zahrnují měsíční prémii ve výši 144,60 USD a odečitatelnou částku ve výši 198 USD.

Existuje mnoho různých plánů Medicare Advantage nabízených soukromými pojišťovnami. Každá má jiné náklady. Přezkoumejte výhody a náklady každého plánu s ohledem na váš konkrétní rozpočet a potřeby, abyste si vybrali nejlepší volbu pro vaši situaci.

Co je vakcína proti pneumonii?

V současné době existují dva typy pneumokokových vakcín, které pokrývají různé kmeny běžného typu bakterií (Streptococcus pneumoniae), které mohou vést k zápalu plic. Tento typ bakterií představuje riziko pro malé děti, ale může být také riskantní pro ty, kteří jsou starší nebo mají narušený imunitní systém.

Dvě vakcíny jsou:

• pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13 nebo Prevnar 13)
• pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23 nebo Pneumovax 23)

Podle nedávných údajů Poradní výbor pro imunizační postupy CDC doporučuje, aby lidé ve věku 65 let a více dostali injekci Pneumovax 23.

Obě vakcíny však mohou být za určitých okolností zapotřebí, pokud existuje větší riziko. Mezi tyto situace patří:

• pokud žijete v pečovatelském domě nebo v zařízení dlouhodobé péče
• pokud žijete v oblasti s mnoha neočkovanými dětmi
• pokud cestujete do oblastí s velkou populací neočkovaných dětí

Zde je srovnání mezi dvěma dostupnými vakcínami:

PCV13 (Prevnar 13)PPSV23 (Pneumovax 23)Chrání proti 13 kmenům Streptococcus pneumoniaeChrání proti 23 kmenům Streptococcus pneumoniaeUž se běžně nedává lidem ve věku 65 let a starším Jedna dávka pro kohokoli starší 65 let Podávejte pouze v případě, že vy a váš lékař rozhodnete, že je to nutné k ochraně před rizikem, pak jedna dávka pro osoby starší 65 let Pokud jste již dostali PCV13, měli byste dostat PCV23 alespoň o 1 rok později

Vakcíny proti pneumonii mohou zabránit závažným infekcím z nejběžnějších kmenů pneumokokových bakterií.

Podle CDC má u dospělých ve věku 65 let a starších vakcína PCV13 účinnost 75% a vakcína PPSV23 účinnost 50% až 85%, pokud jde o ochranu jednotlivců před pneumokokovým onemocněním.

Diskutujte o svých rizicích se svým lékařem a rozhodněte se, zda potřebujete PCV13 i PPSV23, nebo zda stačí jeden výstřel. Část B pokryje oba výstřely, je-li to požadováno a pokud je podán s odstupem alespoň 1 roku. Pro většinu lidí stačí jeden snímek PPSV23.

Možné nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky pneumokokových vakcín jsou obvykle mírné. Obsahují:

• bolest v místě vpichu
• zánět
• horečka
• bolest hlavy

Co je pneumonie?

Pneumokokové infekce způsobené Streptococcus pneumoniae mohou být mírné a běžné jako ušní infekce nebo infekce dutin. Když se však infekce rozšíří do dalších částí těla, může to být vážné a způsobit zápal plic, meningitidu a bakteremii (bakterie v krevním řečišti).

Někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku zápalu plic. Zahrnují děti do 2 let, dospělé ve věku 65 let a starší, osoby se sníženou imunitou a osoby s jinými chronickými zdravotními problémy, jako je cukrovka, CHOPN nebo astma.

Zápal plic lze snadno šířit kýcháním, kašláním, dotýkáním se infikovaného povrchu a v oblastech s vysokou mírou infekce, jako jsou nemocnice. Podle CDC zemře přibližně 1 z 20 starších dospělých na pneumokokovou pneumonii (plicní infekci), pokud ji dostane.

Příznaky pneumokokové pneumonie

Podle Americké asociace plic mohou příznaky pneumokokové pneumonie zahrnovat:

• horečka, zimnice, pocení, třes
• kašel
• potíže s dýcháním
• bolest na hrudi
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení
• únava
• zmatek

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte potíže s dýcháním, modré rty nebo konečky prstů, bolesti na hrudi, vysokou horečku nebo silný kašel s hlenem.

Spolu s vakcínami můžete zvýšit preventivní úsilí častým mytím rukou, zdravým jídlem a omezováním expozice nemocným, pokud je to možné.

Jídlo s sebou

• Pneumokokové infekce jsou běžné a mohou se pohybovat od mírných až po závažné.
• Vakcíny proti pneumonii snižují riziko vzniku běžné pneumokokové choroby.
• Část B Medicare pokrývá 100% nákladů na dva různé typy vakcín proti pneumonii.
• Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že potřebujete vzít obě vakcíny. PCV13 je uveden jako první, následovaný PPSV23 nejméně o 1 rok později.