Jak spolupracují indické zdravotnické služby a Medicare?

• Indian Health Services poskytuje péči v indických zdravotnických zařízeních, ale nejde o pojistný plán.
• Medicare můžete používat spolu s indickými zdravotnickými službami k péči od specialistů a poskytovatelů mimo indická zdravotnická zařízení.
• Mnoho lidí, kteří mají nárok na indické zdravotní služby, může také získat Medicare za nízké nebo žádné náklady.

Indian Health Services (IHS) poskytuje zdravotní péči domorodým Američanům a aljašským domorodcům od roku 1955. Dnes provozuje zařízení v 36 státech a působí jako obhájce zdravotní péče pro domorodé Američany a aljašské domorodé populace.

IHS není pojistný plán. Poskytuje péči pouze v zařízeních IHS. To znamená, že pokud máte IHS, stále potřebujete pojištění.

Pro domorodé Američany nebo aljašské domorodce ve věku 65 let nebo starší může Medicare spolupracovat s IHS, aby vám pomohla získat veškerou péči, kterou potřebujete.

Co je indické zdravotnické služby?

IHS je program federální vlády a ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, který poskytuje bezplatnou lékařskou péči registrovaným členům federálně uznaných domorodých Američanů a aljašských domorodých kmenů.

V celé zemi působí IHS:

• nemocnice
• zdravotní střediska
• zdravotní kliniky

IHS navíc poskytuje financování zdravotní péče a působí jako obhájce zdravotní péče pro domorodé Američany.

IHS není pojištění. IHS care nemůžete používat nikde jinde než v zařízení IHS. Nezajišťuje pokrytí péče u žádného jiného poskytovatele.

Navíc ne všechny služby lze provádět v zařízeních IHS. Podle IHS federální financování pokrývá asi 60 procent péče, kterou rodilí Američané a aljašští domorodci potřebují.

Naštěstí můžete vedle péče, kterou dostáváte od IHS, použít i jiné plány zdravotní péče. Pokud máte nárok na Medicare, můžete jej použít k péči nad rámec služeb poskytovaných IHS.

Jak fungují části Medicare s indickými zdravotnickými službami?

Při registraci do Medicare můžete stále vidět stejné lékaře u svého poskytovatele IHS. Všichni poskytovatelé IHS přijmou Medicare.

Navíc můžete pomocí Medicare získat rozšířené služby, jako jsou návštěvy specialistů a služby, které vaše zařízení IHS není schopno poskytovat. Používání Medicare vám může také pomoci, když cestujete nebo nežijete v blízkosti zařízení IHS.

Můžete si vybrat části Medicare, které vám nejlépe vyhovují. Součásti Medicare zahrnují:

• Část Medicare A. Část Medicare A je nemocniční pojištění. Můžete jej použít k hospitalizaci v nemocnici nebo v zařízení dlouhodobé péče. Část A můžete použít v nemocnici IHS nebo v jakékoli jiné dostupné nemocnici.
• Medicare část B. Medicare část B je zdravotní pojištění. Můžete jej použít k návštěvě lékaře, návštěvě neodkladné péče, lékařské prohlídce nebo k získání lékařského vybavení ve vašem domě. Část B pokryje vaše náklady na návštěvu lékaře v zařízení IHS a v případě potřeby návštěvu specialistů.
• Část C Medicare (výhoda Medicare). Plány Medicare Advantage pokrývají vše, co dělají části A a B Medicare. Často také zahrnují další pokrytí věcí, jako je péče o zuby, péče o zrak a pokrytí léků na předpis. Stejně jako u částí A a B můžete využít plán Advantage k získání péče v zařízení IHS nebo v zařízení mimo IHS.
• Medicare část D. Medicare část D je pokrytí léků na předpis. Můžete jej použít k získání receptů v lékárně IHS nebo v jiné lékárně, která vám vyhovuje.
• Doplněk Medicare (Medigap). Plán Medigap je navržen tak, aby pokryl náklady na používání částí A a B, které by za normálních okolností připadly vám, jako jsou splátky nebo odpočty. Díky plánům Medigap může být péče dostupnější.

Co stojí péče na IHS s Medicare?

Péče v zařízení IHS je zdarma, pokud máte kvalifikaci.

Můžete také získat pokrytí Medicare za nízkou cenu. Vaše náklady na Medicare závisí na vašem příjmu.

Mnoho lidí, kteří používají IHS, však mají nárok na spořící programy Medicare. Tyto programy vám mohou pomoci snížit náklady na:

• Část A pojistné
• Část B prémie
• Část D prémie
• Část A odečitatelná
• Část B odečitatelná
• jakoukoli odečitatelnou část D, kterou máte
• částky splátek a soupojištění

V roce 2020 se můžete kvalifikovat na spořící program Medicare, pokud vyděláte za jednotlivce jen 1 084 $ měsíčně nebo 1 457 $ jako manželský pár, v závislosti na programu, který si vyberete nebo na který se kvalifikujete. Tyto částky příjmů se mohou do roku 2021 změnit.

Do tohoto výpočtu příjmu se nezapočítává několik typů příjmů, které by lidé, kteří se kvalifikují pro IHS, mohli dostávat. To zahrnuje:

• distribuce ze zákona o vypořádání domorodých nároků na Aljašce z roku 1971
• rozdělení důvěry nebo rezervace majetku
• příjem z lovu, rybolovu nebo jiných přírodních zdrojů
• prodej kulturních / existenčních statků
• Úřad pro indiánské záležitosti nebo kmenová studentská finanční pomoc
• příjem podle obecné doktríny dobrých životních podmínek IRS

Pokud nemáte nárok na program spoření Medicare, zaplatíte standardní částku za používání Medicare vedle vaší péče IHS. Od roku 2021 jsou tyto náklady:

• Část A. Medicare. Většina lidí obdrží část A bez placení prémie. Před zahájením krytí je odečitatelná částka 1 484 $. Během prvních 60 dnů hospitalizace nebo ošetřovatelské péče v jakémkoli období dávek neexistuje žádné spoluúčast, ale počínaje 61. dnem zaplatíte 371 $ za den a po 90. dni zaplatíte 742 $.
• Část B. Medicare. Za část B existuje prémie ve výši 148,50 USD. Část B má také odečitatelnou částku ve výši 203 USD. Po odečtení odpočtu zaplatíte spoluúčast ve výši 20 procent nákladů na všechny služby, které obdržíte, schválené Medicare.
• Část C Medicare (výhoda Medicare). Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovny a dohlíží na ně Medicare. Vaše náklady - včetně pojistného, ​​odpočitatelných položek a poplatků - budou záviset na zvoleném plánu. Plány Medicare Advantage často najdete za velmi nízkou cenu.
• Část Medicare část D. Stejně jako plány Medicare Advantage, plány části D mají své vlastní náklady. Vaše náklady budou záviset na plánu, který si vyberete. Plány nízkých nákladů jsou k dispozici ve většině oblastí.
• Doplněk Medicare (Medigap). Plány Medigap mají prémie, které stanoví společnosti, které je nabízejí. Vaše náklady budou záviset na plánu Medigap, který si vyberete, a na společnosti, která jej nabízí.

Pomocí webu Medicare můžete porovnat náklady na plány Medicare Advantage, plány Medicare Part D a plány Medigap ve vašem okolí.

Kdo má nárok na Medicare a indické zdravotní služby?

Máte nárok na IHS, pokud jste registrovaným členem federálně uznávaného kmene domorodých Američanů nebo aljašských domorodců. Způsobilost můžete ukázat několika různými způsoby, včetně:

• Máte členství nebo jste zapsáni do federálně uznaného kmene nebo skupiny pod federálním dohledem.
• Žijete na půdě osvobozené od daně nebo vlastníte omezený majetek.
• Aktivně se účastníte kmenového života.
• Máte další rozumný faktor, který dokazuje původ domorodého Američana nebo aljašského domorodce.

Pokud máte nárok na IHS, budou mít nárok i někteří členové vaší rodiny. To zahrnuje:

• vaše děti, včetně adoptovaných dětí a nevlastních dětí, které jsou mladší 19 let
• váš partner

Péče o IHS je k dispozici také těhotným ženám během těhotenství, pokud nosí dítě osoby způsobilé k IHS, a členům domácnosti osob způsobilých k IHS, pokud se v domácnosti vyskytuje infekční nemoc.

Způsobilost Medicare je stejná bez ohledu na to, zda používáte IHS. Způsobilost pro Medicare můžete získat několika různými způsoby:

• je 65 let
• diagnóza zdravotního postižení vám dává nárok na dávky sociálního zabezpečení v invaliditě (SSDI) po dobu nejméně 2 let.
• diagnostikována v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD)
• diagnostikována amyotrofická laterální skleróza (ALS)

Jak se přihlásit do služby Indian Health Services and Medicare

Do IHS se můžete zaregistrovat v kanceláři registrace pacientů ve vašem místním zařízení IHS. K registraci budete muset předložit doklad o svém kmenovém členství.

Musíte se osobně zaregistrovat v zařízení IHS. V tuto chvíli není možné se zaregistrovat poštou nebo online.

Vaše kroky pro registraci do Medicare závisí na tom, jak se stanete způsobilými. V některých případech budete zaregistrováni automaticky. To zahrnuje, když:

• pobírají důchodové dávky sociálního zabezpečení a je jim 65 let
• dostávají výhody Railroad Retirement Board a je jim 65 let
• dostávají SSDI po dobu 24 měsíců
• jsou diagnostikováni s ESRD
• jsou diagnostikováni s ALS

Informace o registraci obdržíte automaticky e-mailem. V tuto chvíli si také budete moci vybrat plán Medicare Advantage, Medicare Part D nebo Medigap.

Pokud nejste automaticky zaregistrováni, můžete se přihlásit prostřednictvím správy sociálního zabezpečení. Můžete to udělat jedním ze čtyř způsobů:

• online
• telefonicky na čísle 800-772-1213
• navštívíte místní úřad sociálního zabezpečení
• zaslání dopisu na místní úřad sociálního zabezpečení s uvedením vašeho jména, data narození a záměru se zaregistrovat

Možná budete muset při podání žádosti poskytnout nějaké informace.

V některých případech může mít sociální zabezpečení již všechny potřebné informace. V ostatních případech budete muset poskytnout informace o:

• tvůj věk
• vaše občanství
• váš příjem
• jakoukoli vojenskou službu, kterou jste měli

Data registrace Medicare

• Počáteční období registrace. Toto je sedmiměsíční okno kolem vašich 65. narozenin, kdy se můžete zaregistrovat do Medicare. Začíná to 3 měsíce před měsícem narození, zahrnuje měsíc vašich narozenin a prodlužuje se o 3 měsíce po vašich narozeninách. Během této doby se můžete přihlásit do všech částí Medicare bez penalizace.
• 15. října - 7. prosince (otevřené období pro zápis). Během této doby můžete přepnout z původní Medicare (části A a B) na část C (Medicare Advantage) nebo z části C zpět na původní Medicare. Můžete také přepínat plány části C nebo přidat, odebrat nebo změnit plán části D.
• 1. ledna - 31. března
  • Obecné období zápisu. Pokud jste se nezaregistrovali během počátečního období registrace, můžete se v tomto časovém rámci zaregistrovat do Medicare.
  • Otevřená registrace Medicare Advantage. Během tohoto období můžete přepnout z jednoho plánu Medicare Advantage na jiný nebo se vrátit k původnímu Medicare. Pokud aktuálně máte původní Medicare, nemůžete se zaregistrovat do programu Medicare Advantage.
• 1. dubna - 30. června (registrace části D / doplňky Medicare). Pokud nemáte Medicare část A, ale zaregistrovali jste se do části B během období obecného zápisu, můžete se zaregistrovat na lék na předpis na lék podle části D.
• Registrace Medigap. Toto šestiměsíční období začíná po prvním dni měsíce, kdy žádáte o původní Medicare, nebo od vašich 65. narozenin. Pokud toto registrační období zmeškáte, možná nebudete moci získat plán Medigap. Pokud si jeden později zakoupíte, můžete za něj zaplatit vyšší pojistné.

Jídlo s sebou

• Pokrytí Medicare může doplnit péči, kterou obdržíte prostřednictvím IHS.
• Používání Medicare vám umožní vidět specialisty, hledat péči mimo IHS a získat služby, které IHS neposkytuje.
• Pokrytí Medicare můžete použít v zařízení IHS, takže se nemusíte starat o změnu lékaře.