Rakovina konečníku

Co je rakovina konečníku?

Rakovina konečníku je rakovina, která se vyvíjí v buňkách konečníku. Konečník je umístěn pod sigmoidním tlustým střevem a nad konečníkem.

Váš konečník a tlusté střevo jsou součástí trávicího systému, takže rakovina konečníku a tlustého střeva je často rozdělena pod pojem kolorektální karcinom.

Celosvětově je rakovina tlustého střeva a konečníku druhou nejčastější rakovinou u žen a třetí nejčastější rakovinou u mužů.

Americká rakovinová společnost odhaduje, že v roce 2020 bude ve Spojených státech 43 340 nových případů rakoviny konečníku. To je ve srovnání se 104 610 novými případy rakoviny tlustého střeva.

Jaké jsou příznaky rakoviny konečníku?

Některé příznaky rakoviny konečníku mohou být způsobeny jinými stavy. Mezi tyto příznaky patří:

• slabost a únava
• změny chuti k jídlu
• ztráta váhy
• časté břišní nepohodlí, plyn, křeče, bolest

Mezi další příznaky a příznaky rakoviny konečníku patří:

• změny v tom, jak často máte stolici
• pocit, že se vaše střevo úplně nevyprázdňuje
• bolest, když máte stolici
• průjem nebo zácpa
• krev nebo hlen ve stolici
• úzká stolice
• anémie z nedostatku železa

Schéma kolorektálního karcinomu

Pomocí tohoto interaktivního 3-D diagramu prozkoumejte kolorektální karcinom.

Jak probíhá rakovina konečníku?

Bez ohledu na to, kde začíná, se rakovina může šířit nebo metastázovat prostřednictvím tkáně, lymfatického systému nebo krevního řečiště, aby se dostala do dalších částí těla.

Stupeň rakoviny naznačuje, jak daleko rakovina pokročila, což může lékaři pomoci rozhodnout o nejlepší léčbě.

Níže jsou uvedena stadia rakoviny konečníku.

Fáze 0 (karcinom in situ)

Pouze nejvnitřnější vrstva stěny konečníku obsahuje abnormální buňky.

Fáze 1

Rakovinné buňky se rozšířily kolem nejvnitřnější vrstvy stěny konečníku, ale ne do lymfatických uzlin.

Fáze 2

Rakovinové buňky se rozšířily do nebo přes vnější svalovou vrstvu stěny konečníku, ale ne do lymfatických uzlin. Toto se často označuje jako fáze 2A. Ve fázi 2B se rakovina rozšířila do břišní výstelky.

Fáze 3

Rakovinové buňky se rozšířily nejvzdálenější svalovou vrstvou konečníku a do jedné nebo více lymfatických uzlin. Fáze 3 je často rozdělena na podskupiny 3A, 3B a 3C na základě množství postižené lymfatické tkáně.

Fáze 4

Rakovinné buňky se rozšířily do vzdálených míst, jako jsou játra nebo plíce.

Co způsobuje rakovinu konečníku?

Chyby v DNA mohou způsobit, že buňky vymknou kontrole. Chybné buňky se hromadí a vytvářejí nádory. Tyto buňky mohou pronikat a zničit zdravou tkáň. Co tento proces zahajuje, není vždy jasné.

Existuje několik zděděných genových mutací, které mohou zvýšit riziko. Jedním z nich je dědičná nepolypózní kolorektální rakovina, známá jako Lynchův syndrom. Tato porucha zvyšuje riziko tlustého střeva a dalších druhů rakoviny, zejména do věku 50 let.

Dalším takovým syndromem je familiární adenomatózní polypóza. Jedná se o vzácnou poruchu, která může způsobit polypy ve výstelce tlustého střeva a konečníku. Bez léčby může zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva nebo konečníku, zejména před 40 lety.

Další rizikové faktory pro rakovinu konečníku jsou:

• Stáří. Diagnóza se obvykle objevuje po 50 letech, i když u mladších lidí stoupá míra.
• Závod. Černošští Američané jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku rakoviny konečníku než jiné skupiny. Jedním z důvodů může být nerovnost v přístupu ke zdravotní péči.
• Rodinná historie. Osobní nebo rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu může zvýšit riziko.
• Radiační terapie. Předchozí radiační léčba břicha může zvýšit riziko.

Mezi další podmínky, které mohou zvyšovat riziko, patří:

• rakovina vaječníků
• polypy
• zánětlivé onemocnění střev
• obezita
• cukrovka typu 2, která není dobře zvládnuta

Některé faktory životního stylu, které mohou hrát roli v kolorektálním karcinomu, jsou:

• strava s příliš malým množstvím zeleniny a příliš velkým množstvím červeného masa, zvláště dobře připraveného masa
• nedostatek cvičení
• kouření
• konzumovat více než tři alkoholické nápoje týdně

Jak je diagnostikována rakovina konečníku?

Lékař pravděpodobně začne tím, že vezme vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření. To může zahrnovat zavedení prstu v rukavici do konečníku, abyste cítili hrudky.

Váš lékař může dále doporučit fekální imunochemický test (FIT) nebo sigmoidoskopii. Harmonogram screeningu těchto testů se bude lišit v závislosti na úrovni rizika. Pokud jsou tyto testy pozitivní na rakovinu, je dalším krokem kolonoskopie.

Při kolonoskopii lékař používá tenkou trubici se světlem a kamerou na konci, aby viděl vnitřek konečníku a tlustého střeva. Obvykle mohou odstranit všechny polypy, které v tuto chvíli najdou.

Během kolonoskopie může lékař také odebrat vzorky tkáně pro pozdější vyšetření v laboratoři. Tyto vzorky lze prohlížet pod mikroskopem a určit, zda jsou rakovinné. Mohou být také testovány na genetické mutace spojené s kolorektálním karcinomem.

Lékař může také objednat krevní test. Vysoká hladina karcinoembryonálního antigenu, látky vytvářené rakovinovými nádory, v krvi může naznačovat rakovinu konečníku.

Jakmile váš lékař stanoví diagnózu rakoviny konečníku, dalším krokem je zjistit, jak daleko se mohla rozšířit.

Lékař může použít endorektální ultrazvuk k vyšetření konečníku a okolí. Při tomto testu vám lékař vloží sondu do konečníku a vytvoří sonogram, což je typ obrazu.

Lékař může použít jiné zobrazovací testy k vyhledání známek rakoviny v celém těle. Tyto zahrnují:

• rentgen
• CT nebo PET sken
• MRI

Jaké jsou možnosti léčby podle fáze?

Při doporučování léčby lékař zváží:

• velikost nádoru
• kde se mohla rozšířit rakovina
• tvůj věk
• vaše celkové zdraví

To jim pomáhá určit nejlepší kombinaci léčby a načasování každé léčby.

Níže jsou uvedeny obecné pokyny pro léčbu podle fáze.

Fáze 0

• odstranění podezřelé tkáně během kolonoskopie
• odstranění tkáně během samostatného chirurgického zákroku
• odstranění tkáně a části okolního prostoru

Fáze 1

• lokální excize nebo resekce
• radiační terapie
• chemoterapie

Fáze 2 a 3

• chirurgická operace
• radiační terapie
• chemoterapie

Fáze 4

• chirurgický zákrok, pravděpodobně ve více než jedné oblasti těla
• radiační terapie
• chemoterapie
• cílené terapie, jako jsou monoklonální protilátky nebo inhibitory angiogeneze
• kryochirurgie, postup, při kterém se ke zničení abnormální tkáně používá studená kapalina nebo kryoprobe
• radiofrekvenční ablace, postup, při kterém se rádiové vlny používají k ničení abnormálních buněk
• stent, který udržuje konečník otevřený, pokud je blokován nádorem
• paliativní terapie ke zlepšení celkové kvality života

Můžete také požádat svého lékaře o klinická hodnocení, která by pro vás mohla být vhodná.

Jaký je výhled na rakovinu konečníku?

Pokrok v léčbě v posledních několika desetiletích zlepšil celkový výhled. Ve skutečnosti lze vyléčit mnoho případů rakoviny konečníku. Celková pětiletá míra přežití je 67 procent.

Pětiletá relativní míra přežití podle fáze je:

• Lokalizováno: 89 procent
• Regionální: 71 procent
• Vzdálený: 15 procent

Je důležité si uvědomit, že tyto údaje vycházejí z informací mezi lety 2009 a 2015. Od té doby byly úpravy upraveny a vylepšeny. Tato čísla nemusí odrážet aktuální míru přežití.

Zde je několik dalších podrobností, které je třeba zohlednit:

• kde se mohla rozšířit rakovina
• zda máte zablokované střevo
• pokud lze celý nádor chirurgicky odstranit
• věk a celkový zdravotní stav
• zda se jedná o opakování
• jak dobře snášíte léčbu

Pokud jde o váš individuální výhled, nejlepším zdrojem informací je váš vlastní lékař.