Způsobilost Medicare do věku 65 let: Kvalifikujete se?

Medicare je vládou sponzorovaný program zdravotní péče, který je obvykle pro osoby ve věku 65 let a starší, ale existují určité výjimky. Osoba může mít nárok na Medicare v mladším věku, pokud má určité zdravotní potíže nebo zdravotní postižení.

Čtěte dále a dozvíte se o některých věkových výjimkách pro pokrytí Medicare.

Jaká jsou pravidla způsobilosti Medicare, pokud je vám méně než 65 let?

Níže jsou uvedeny některé okolnosti, za kterých se můžete kvalifikovat do Medicare před 65 lety.

Příjem sociálního zabezpečení pro zdravotní postižení

Pokud jste získali pojištění sociálního zabezpečení pro případ invalidity (SSDI) po dobu 24 měsíců, budete automaticky zaregistrováni do Medicare 25. měsíce po obdržení vaší první kontroly SSDI.

Podle Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), v roce 2019 bylo 8,6 milionu lidí se zdravotním postižením na Medicare.

Konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD)

Na včasné pokrytí Medicare se můžete kvalifikovat, pokud:

• dostali diagnózu selhání ledvin od zdravotnického pracovníka
• jste na dialýze nebo jste podstoupili transplantaci ledvin
• jsou schopni přijímat SSDI, Railroad Retirement benefits nebo se kvalifikovat pro Medicare

Abyste se mohli kvalifikovat na pokrytí Medicare, musíte počkat 3 měsíce po zahájení pravidelné dialýzy nebo po transplantaci ledviny.

Poskytování krytí osobám se zdravotním postižením a některými chronickými zdravotními stavy zlepšilo přístup ke zdravotní péči a snížilo počet úmrtí.

Například podle článku z roku 2017 má ESRD odhadem 500 000 lidí s Medicare. Výzkumník zjistil, že program ESRD Medicare předchází až 540 úmrtím na ESRD ročně.

Amyotrofická laterální skleróza (ALS nebo Lou Gehrigova choroba)

Pokud máte ALS, měli byste nárok na Medicare ihned po získání výhod SSDI.

ALS je progresivní onemocnění, které často vyžaduje podporu mobility, dýchání a výživy.

Jiná postižení

V současné době jsou ESRD a ALS jedinými zdravotními stavy, které splňují podmínky pro pokrytí Medicare bez prodloužené čekací doby.

Podle Nadace Kaiser Family Foundation jde o rozpis podmínek, které se v roce 2014 kvalifikovaly pro SSDI:

• 34 procent: poruchy duševního zdraví
• 28 procent: muskuloskeletální systém a poruchy pojivové tkáně
• 4 procenta: zranění
• 3 procenta: rakovina
• 30 procent: jiné nemoci a stavy

Postižení může ovlivnit vaši schopnost pracovat a získat odpovídající lékařskou péči. Kvalifikace na Medicare může pomoci, ale osoby se zdravotním postižením stále hlásí obavy ohledně nákladů a přístupu k péči, tvrdí Kaiser Family Foundation.

Manželé lidí starších 65 let na Medicare

Pracovní historie jednoho z manželů může pomoci druhému z manželů získat pokrytí Medicare, jakmile dosáhne 65 let.

Manžel, který je mladší než 65 let, však nemůže mít nárok na předčasné dávky Medicare, a to ani v případě, že jeho starší manžel je 65 let nebo starší.

Příklad: Jim a Mary jsou manželé. Jimovi je 65 let a Mary 60. Mary pracovala více než 20 let, platila daně z Medicare, zatímco Jim nepracoval.

Když Jim dosáhne 65 let, Maryova pracovní historie znamená, že se Jim může bezplatně kvalifikovat pro Medicare Part A. Mary však nemůže mít nárok na dávky, dokud nedosáhne 65 let.

Jaká jsou obvyklá pravidla způsobilosti pro Medicare?

Pokud máte 65 nebo více let a vy (nebo váš manžel / manželka) jste pracovali a platili daně z Medicare po dobu nejméně 10 let, můžete získat nárok na prémiovou část Medicare část A. Roky nemusí být po sobě jdoucí, aby se kvalifikovaly.

Můžete také získat nárok na Medicare ve věku 65 let, pokud splňujete následující kritéria:

• V současné době dostáváte důchodové dávky od správy sociálního zabezpečení nebo rady pro odchod do důchodu na železnici.
• Mohli byste mít nárok na výhody od výše uvedených organizací, ale ještě je nedostáváte.
• Vy nebo váš manžel jste byli zaměstnancem státní správy krytým Medicare.

Pokud jste nezaplatili daně z Medicare, můžete mít nárok na část A Medicare, i když dosáhnete 65 let. Můžete však nést odpovědnost za zaplacení měsíční prémie za pokrytí.

Jaké pokrytí nabízí Medicare?

Federální vláda navrhla program Medicare jako nabídku jídelního lístku možností. Každý aspekt Medicare poskytuje pokrytí pro různé typy lékařských služeb.

Mezi příklady patří:

• Medicare Part A pokrývá nemocniční a lůžkové krytí.
• Část B Medicare pokrývá pokrytí lékařskými návštěvami a ambulantní lékařské služby.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) je „svázaný“ plán, který poskytuje služby dílů A, B a D.
• Medicare Part D poskytuje pokrytí léků na předpis.
• Plány doplňků Medicare (Medigap) poskytují další pokrytí spoluúloh a spoluúčastí a některých dalších lékařských služeb.

Někteří lidé se rozhodnou získat každou jednotlivou část Medicare, zatímco jiní dávají přednost sdruženému přístupu k Medicare Part C. Medicare Part C však není k dispozici ve všech částech země.

Důležité termíny registrace Medicare

Někteří lidé musí zaplatit pokuty, pokud se zaregistrují pozdě do služeb Medicare. Při registraci do Medicare mějte na paměti tato data:

• 15. října až 7. prosince: Každoroční období registrace Medicare.
• 1. ledna do 31. března: Otevřená registrace Medicare Advantage (část C).
• 1. dubna až 30. června: Osoba může přidat plán Medicare Advantage nebo Medicare Part D plán, který začne pokrývat 1. července.
• 65. narozeniny: Do registrace do Medicare máte 3 měsíce před 65. rokem, měsíc narození a 3 měsíce po měsíci narození.

Jídlo s sebou

Existují určité okolnosti, kdy se člověk může kvalifikovat do Medicare před 65. rokem. Pokud jste vy nebo váš blízký diagnostikovali chronický zdravotní stav nebo máte úraz, který vám brání v práci, poraďte se se svým lékařem, zda a kdy byste mohli mít Medicare.