Existuje mnoho nedorozumění ohledně pokrytí Medicare, zejména pokrytí léků na předpis. Čtyři části (A, B, C a D) pokrývají různé zdravotní služby, od pobytů v nemocnici a návštěv lékařů po léky na předpis a další výhody.
Části B a D Medicare nabízejí pokrytí léků na předpis podle různých federálně stanovených pokynů. Zatímco Medicare Part B pokrývá pouze vybrané typy léků za konkrétních podmínek, Medicare Part D nabízí širší pokrytí drogami.
Oba vyžadují, abyste platili pojistné na základě vašeho příjmu, a existují výplaty, odpočitatelné položky a další hotové náklady. Podíváme se na konkrétní rozdíly v pokrytí předpisem mezi částmi B a D.
Co je Medicare část B?
Pokrytí Medicare část B zahrnuje mnoho ambulantních zdravotnických a lékařských služeb, jako například:
- návštěvy lékaře
- preventivní projekce
- některé vakcíny a léky
- ambulantní nemocniční služby
- služby duševního zdraví
Existují náklady z kapsy, které zaplatíte za část B, včetně pojistného, odpočitatelných položek a spoluúčasti. Sazby se rok od roku mění a vaše hotové náklady také závisí na vašem výdělku.
Průměrné měsíční pojistné pro část B v roce 2021 je 148,50 USD a roční odpočitatelná částka je 203 USD.
Kromě toho musíte po splnění odečitatelné částky za určité služby zaplatit spoluúčast 20 procent. To zahrnuje poplatky lékaře a léky.
Doplňkové plány Medigap mohou pomoci s pojištěním a dalšími náklady z kapsy.
Vztahuje se Medicare část B na léky na předpis?
Část B Medicare pokrývá některé léky na předpis v závislosti na tom, zda splňujete konkrétní kritéria. Většina léků zahrnutých v části B je podávána zdravotnickým pracovníkem.
Některé příklady léků Část B zahrnuje:
- vakcíny, jako je chřipka, zápal plic, hepatitida B.
- některé injekční a infuzní léky
- některé transplantační léky
- léky podávané nebulizátory
- léky k léčbě konečného stadia onemocnění ledvin (ESRD)
Jaké jsou výhody pokrytí léků na předpis podle části B?
Léky představují velkou část nákladů pro příjemce. Téměř 1 $ za každých 5 $ vynaložených na služby Medicare je na léky.
Několik léků je zodpovědných za velkou většinu peněz vynaložených na náklady na léky Medicare Part B. Část B pokrývá některé velmi drahé léky, například:
- imunosupresiva
- injekce do osteoporózy
- imunoglobulin
- ESRD léky
Co je část D Medicare?
Medicare Část D pokrývá většinu ambulantních léků, které byste dostali od místní lékárny, zásilkové lékárny nebo jiného poskytovatele lékáren.
V závislosti na plánu část D pokrývá léky, které nejsou kryty částmi A nebo B. Plány nabízejí soukromé pojišťovny a existuje mnoho možností podle toho, kde žijete.
Registrace probíhá každoročně mezi 15. říjnem a 7. prosincem během otevřené registrace.Nejste automaticky zaregistrováni a pokud nemáte nějaký druh pokrytí drogami, hrozí vám pokuta za pozdní registraci.
Medicare vyžaduje, aby všechny plány pokrývaly alespoň dvě léky z nejvíce předepsaných terapeutických tříd.
Část D nezahrnuje:
- léky na plodnost
- léky na hubnutí nebo přibývání na váze
- kosmetické prostředky, například na vypadávání vlasů
- léky na erektilní dysfunkci
- volně prodejné léky nebo doplňky
Plány části D musí zahrnovat léky z těchto šesti tříd:
- antidepresiva
- antikonvulziva
- antiretrovirotika
- antipsychotika
- imunosupresiva
- protirakovinné
Náklady na individuální tarif se liší v závislosti na:
- kde žiješ
- váš příjem
- pokrytí, které chcete
- co chcete zaplatit z kapsy
Jaké jsou výhody pokrytí předpisem části D?
Medicare Part D je důležitá výhoda, která pomáhá platit náklady na léky na předpis. Medicare hradí velkou část nákladů na léky, ale stále musíte zaplatit část. Vzhledem k tomu, že se náklady na léky v průběhu let neustále zvyšovaly, pokrytí části D vám může na vašich lécích výrazně ušetřit.
I když je část D dobrovolná, pokud nemáte nějaké drogové krytí, bude k vaší prémii navždy přidán trest. Je tedy výhodné vybrat plán části D, pokud máte nárok, i když v současné době neužíváte žádné léky.
Nalezení lékového plánu na předpis Medicare
- Navštivte web Medicare nebo volejte 800-633-4227.
- Najděte navigátora, který vám pomůže s otázkami.
- Promluvte si se státním navigátorem o místních plánech.
Jak pro vás určit správné pokrytí předpisem Medicare
Existuje několik možností, pokud jde o výběr plánů Medicare část B a část D pro pokrytí léků na předpis.
Nabízejí různé pokrytí předpisem a obvykle to není volba. Možná budete potřebovat oba plány, abyste co nejvíce ušetřili na nákladech na léky na předpis v závislosti na vašich zdravotních potřebách.
Při výběru plánu zvažte následující:
- na jaké léky se vztahuje
- pokud váš lékař a lékárna plánují
- hotové náklady
- hodnocení plánu (5hvězdičkové plány jsou dražší)
- pokud potřebujete injekce v ordinaci lékaře
- limity každého léku na pokrytí léky
- pokud potřebujete doplňkové pojištění
- další náklady, které se nezapočítávají do vašich hotových nákladů
Níže uvedená tabulka shrnuje srovnání dílů B a D:
Jídlo s sebou
- Části B a D Medicare pokrývají léky na předpis různými způsoby na základě splnění kritérií způsobilosti. Většina lidí má oba plány pomoci platit za léky v závislosti na jejich celkovém zdraví.
- Část B zahrnuje pouze vybrané léky, zatímco část D zahrnuje mnoho léků, které získáte od místní lékárny nebo jiných poskytovatelů lékáren.
- Existuje mnoho plánů a pravidel způsobilosti založených na vašem příjmu, tom, co chcete platit z kapsy, a jaký typ krytí chcete.
- Pro ty, kteří to potřebují, může Medicare také pomoci s prémiemi a hotovými náklady prostřednictvím programu Extra Help.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
.jpg)
